流感为什么会致死？流感是如何发展成肺炎的？面对流感、肺炎的“獠牙”我们又能做什么呢？武汉亚心总医院呼吸与危重症医学科主任满宁教授告诉您当这几盏红灯亮起我们该如何整装上阵抵御“外敌”。 　　一、诡诈的“流感”，不只是重感冒 　　“流行性感冒”简称流感，本质是病毒，但穿着“感冒”的外衣，让很多人误以为：这是普通感冒在流行，从而掉以轻心。但其实，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，比普通感冒危险得多。据 WHO估计，流感在全球每年可导致300万～500万例重症和29万～65万例与呼吸道疾病相关的死亡。“临床数据表明，每5个流感住院的患者中，就有1个会发展成肺炎，重症肺炎的死亡率高达30％。”满宁教授介绍。甲型流感（简称甲流，如H1N1、H5N1）是引发重症的“主谋”，它每年改头换面，通过飞沫悄然入侵，因其变异快，传播广，可谓诡诈的“间谍”。 　　感染后，发烧、咳嗽、肌肉酸痛，初期与普通感冒症状相似，但可怕的是，它这时已经在削弱免疫防线，为肺炎等并发症铺路了。 　　二、肺炎:免疫系统的“最终战场” 　　肺炎是流感最常见的并发症之一，流感肺炎发病率在不同地区和季节存在差异，从临床现象来看，甲型流感病毒合并肺炎更为常见，甲型流感流行时合并肺炎的发生率达到5%～38%，而乙型流感则为1.4%～10%。 　　当病毒向肺部进攻，通常情况下，免疫系统大部分会对侵入体内的病毒本身展开“清剿”；极端情况下，机体免疫会开启“同归于尽”模式：免疫细胞疯狂在全身病毒实施病毒剿灭战的同时，会误伤肺感染病毒的相关组织，导致相关器官的功能障碍，产生呼吸困难、胸闷乃至器官衰竭，于是这种“炎症风暴”引发了缺氧而死亡。 　　三、记好这三招很重要! 　　流感引发的肺炎是最常见的隐形杀手记住这三招： 　　 1.一旦确诊流感，48小时内要服用抗病毒药物，比如奥司他韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦，缓解症状缩短病程，还能将肺炎的风险降低到50％； 　　2.休息是对免疫系统的最大支援，所以别硬撑，好好休息； 　　3.加强营养、适量喝水。这不是玄学，营养能促使受损的器官早期修复；适量饮水能稀释痰液，让黏在气管里的病原体更易排出，加速身体代谢。 　　四、四盏红色警戒灯，立刻去医院 　　 呼吸急促，喘得比跑完一百米还累，一句话说不完憋得慌，中途还要换气；高烧不退3天以上，或是体温剧烈波动像过山车，比如退烧后，24小时内又飙到38度以上；口唇、指甲床发紫、胸闷、咳大量痰；指脉氧低于93％；这些时候，肺部已经大概率沦为“病毒殖民地”，赶紧去医院就对了。 　　五、五类高危人群:不止老人和小孩 　　长期吸烟人群；老人、小孩、孕妇；过度劳累的年轻人；打呼噜震天响、BMI指数大于30的肥胖人群；慢病患者，如糖尿病、慢阻肺、哮喘、肝硬化、冠心病等； 　　流感不是“大号感冒”不是熬一熬就过去了科学防治才能守住生命线流感疫苗虽不是金钟罩但能让重症风险降低60％左右。 　　供稿：武汉亚心总医院 　　撰稿：满宁、郭姗姗

小明是一名8岁的小学生，平时很健康。暑假里，家长正准备带他外出旅游时，他开始咳嗽了。 　　 最初，妈妈陈女士未在意，后来小明又出现发烧、咳嗽加重，陈女士就给他吃了点头孢类药物和止咳药。 　　 昨天，见小明精神还不错，但还在反复发烧、咳嗽，陈女士就带儿子来武汉儿童医院呼吸内科看病。医生安排了血和胸片的检查，血病原学的结果提示肺炎支原体感染，胸片提示肺炎和大范围肺实变。 　　 医生告诉陈女士小明得了“肺炎支原体肺炎”（MPP），需要住院治疗，很可能还需要在住院时做支气管镜术。 　　 陈女士一下懵了：孩子平时身体健康，为什么会得肺炎，还有可能要做手术？到底什么是肺炎支原体肺炎？ 　　近几月来 　　我国肺炎支原体肺炎患儿 　　较往年同期增长不少 　　不少家长也有类似的困惑 　　武汉儿童医院呼吸内科专家为您科普 　　有关肺炎支原体肺炎的那些事儿 　　一、什么是肺炎支原体？ 　　 大家比较熟悉的新型冠状病毒、流感病毒都属于病毒；能通过肺炎疫苗接种起到预防作用的是肺炎链球菌，它属于细菌。 　　 而肺炎支原体不属于病毒，也不属于细菌，是非典型病原中的一种。 　　 它的直径为2-5微米，是目前最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁，故对作用于细胞壁的抗菌药物固有耐药，也就是常规的头孢、青霉素类药物对治疗肺炎支原体是无效的。 　　二、肺炎支原体是怎么传播的？ 　　 肺炎支原体从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。其经飞沫和直接接触传播，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。 　　 在肺炎支原体的流行时期，做好个人防护（如戴口罩、避免去人群聚集地方）及手卫生是预防肺炎支原体感染的重要手段。 　　三、肺炎支原体有哪些临床表现？ 　　 肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上的孩子，但5岁以下孩子也可发病，以发热、咳嗽为主要临床表现。 　　 其咳嗽特点是早期多以干咳为主，较为剧烈，可表现为咳得停不下来、面红耳赤。部分孩子会伴有喘息，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干湿啰音。 　　 重症支原体肺炎还可出现气促、胸痛、咯血等呼吸道症状以及皮肤出疹、抽搐、血栓形成、血小板减少等肺外并发症。 　　四、什么情况提示有可能发展为重症肺炎支原体肺炎？ 　　    ⚠ 治疗后72小时持续高热不退； 　　    ⚠ 存在感染中毒症状，如精神萎靡，烦躁不安等； 　　    ⚠ 病情和影像学进展迅速，多肺叶重症浸润； 　　    ⚠ CRP、LDH、D二聚体、ALT明显升高，出现的时间越早，病情越重； 　　    ⚠ 治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展； 　　    ⚠ 存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病； 　　    ⚠ 大环内酯类抗菌药物治疗延迟。 　　五、如何诊断肺炎支原体感染？ 　　 需结合临床表现及检查结果综合评估。 　　 目前临床常用的检测手段有： 　　 1、单份血清肺炎支原体抗体滴度≥1:160；病程中双份血清肺炎支原体抗体滴度上升4倍及以上。 　　 2、肺炎支原体核酸阳性。 　　六、肺炎支原体肺炎如何治疗？ 　　 ✔ 常规对症支持治疗 　　 肺炎支原体肺炎是肺炎的一种类型，故可按常规肺炎治疗原则予以对症支持治疗，如保障孩子充分休息和适当饮食，正确服用退热药。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。咳痰多时可予以口服或雾化祛痰药物。 　　 ✔ 抗感染治疗  　　 大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等为肺炎支原体肺炎的首选治疗。 　　 对于耐药肺炎支原体肺炎，充分评估利弊及与家长沟通后，可考虑使用四环素类抗菌药物或喹诺酮类抗菌药物。肺炎支原体肺炎可混合细菌或病毒感染，可酌情予以相应治疗。 　　 ✔ 糖皮质激素治疗 　　 起到抑制过强免疫炎症反应作用，适用于重症或危重症肺炎支原体肺炎的治疗。 　　 ✔ 支气管镜介入治疗  　　 重症肺炎支原体肺炎常有呼吸道黏液阻塞，甚至出现较大的支气管被塑形分泌物堵塞，也就是我们说的塑形性支气管炎。支气管镜能够通过局部灌洗通畅呼吸道，清除下呼吸道分泌物和痰栓，对促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义。故对于怀疑有粘液栓堵塞或塑形性支气管炎的重症患儿应尽早进行。 　　 ✔ 抗凝治疗  　　 肺炎支原体肺炎可导致全身高凝状态，增加血栓形成的风险。对于D二聚体明显升高者可考虑使用抗凝药物。 　　 ✔ 并发症治疗  　　 重症肺炎支原体肺炎可能出现坏死性肺炎、肺栓塞以及神经系统、皮肤黏膜等肺外损害，可据病情给予相应治疗。 　　整体而言，肺炎支原体肺炎属于儿童常见的呼吸道感染性疾病，大部分孩子经过规范治疗后都恢复得不错。 　　 当然，对于病情严重或有个人/家族过敏史的孩子，亦需关注有没有闭塞性细支气管炎、支气管扩张等呼吸系统后遗症的发生，