湖北省“云药房”建设方案

根据国家卫生健康委等10部门《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）和国家卫生健康委等6部门《关于改革完善基层药品联动管理机制 扩大基层药品种类的意见》（国卫药政发〔2024〕38号），为补齐基层末端配送短板、拓宽群众多元购药渠道、提升药品供应链保供稳价水平，现就“云药房”建设提出以下方案。

一、工作目标

加快建设县域医共体中心药房、省级余缺药品监测调度云平台，构建覆盖城乡、安全可及、数智赋能、便捷高效的药品供应保障体系，增进人民健康福祉，促进健康湖北建设。到2026年底，23个“一张处方”改革试点县全面建成中心药房，省级余缺药品监测调度云平台基本建成。到2027年底，实现县域中心药房全覆盖，省级余缺药品监测调度云平台高效运行。

二、基本原则

（一）坚持需求牵引。聚焦基层药品供应短板和群众用药需求，构建“全省统筹、县域联动、乡村直达”的药品仓储配送网络，促进供需精准对接，打通县乡村三级药品配送堵点。

（二）坚持整合资源。充分利用现有中心药房等实体化设施和信息化资源，联动医疗机构、药品配送企业，构建多方协同运行体系。

（三）坚持优化生态。严格药品配送准入门槛，加强日常监管评价，依法严肃查处违法违规配送企业，对诚信守法、勇于承担社会责任的企业予以扶持鼓励。

（四）坚持数智赋能。运用信息化手段赋能实体药房建设，推动“医疗、医保、医药”数据互联互通和高效共享，提高配送效率，降低运行成本。

三、重点任务

（一）加快建设县域医共体中心药房。

1.统一建设模式。依托县域医共体牵头单位，按照“统一组织管理、统一用药目录、统一采购配送、统一储备调配、统一按时结算、统一药学服务”的功能定位，推进“实体中心药房＋云平台系统”双线建设，加强县域药品储存分拨、供需对接、余缺调度、近效期处置、缺药登记等服务，实现县乡村三级药品供应保障一体化。（责任单位：省卫健委、省医保局、省药监局）

2.推进县域中心药房硬件建设。各地根据业务发展需要和自身基础条件，充分利用现有设施和资源，因地制宜、分类改造建设中心总仓、应急药品储备库、共享中药房、乡村医疗卫生机构药房等硬件仓储设施。（责任单位：省卫健委、省药监局）

3.搭建智慧化县域中心药房信息平台。加快建设中心药房信息系统，打通医院信息系统、药品信息化追溯系统，实现采购、库存、调剂、配送、结算全流程数字化闭环管理。开发智能预警功能，自动监测药品短缺、积压、近效期风险，实现缺药登记、延伸处方流转、用药数据分析等智能化管理。（责任单位：省卫健委、省医保局、省药监局）

4.完善高效运行的配套制度体系。组建县域医共体药事管理委员会，涵盖医共体所有成员单位，建立县域医共体中心药房管理制度和工作流程，提高运行效率。紧密型县域医共体统一用药目录内品种24小时调配到位，目录外品种3日内采购到位，短缺药品5个工作日内应对到位。（责任单位：省卫健委）

（二）加快建设省级余缺药品监测调度云平台。

1.强化县域余缺药品监测调度。健全规范全省余缺药品监测和调度工作制度，明确各级各类医疗卫生机构落实余缺药品监测和调度工作的职责任务。依托省健康医疗大数据中心，搭建省级余缺药品监测调度云平台，联通各县域医共体中心药房系统和配送企业信息系统，基于县域医共体统一用药目录，常态化监测药品采购、入库、库存、使用、效期、短缺等全量运行数据，实现余缺药品全省统一调度。（责任单位：省卫健委、省医保局、省药监局、省数据局、省大数据集团）

2.促进余缺药品供需精准对接。运用省余缺药品监测调度云平台，面向各类药品配送主体及时发布医疗机构药品短缺及配送需求信息，实现医疗机构与配送企业供需精准对接，更好满足群众紧急救治用药、偏远基层用药等采购需求。（责任单位：省卫健委、省医保局、省药监局、省数据局、省大数据集团）

（三）加强基层药品配送服务。

1.优化区域配送布局。依托全省医药物流体系，引导“云药房”参与企业自主优化仓储资源，布局以武汉、襄阳、宜昌、十堰等城市为枢纽的“区域中心仓”、以周边城市为中转的“市州分仓”及“县域配送节点”，形成省市县三级协同仓配网络。（责任单位：省卫健委、省药监局、省商务厅、省邮政管理局）

2.优选基层配送主体。鼓励具备相应资质和能力的药品经营企业参与试点区域集中配送任务，对承担偏远地区、短缺药品配送的企业按规定给予政策支持。（责任单位：省卫健委、省医保局、省药监局、省邮政管理局）

3.补齐基层末端配送短板。充分利用现有的农村寄递物流体系，建立县域“中心药房—乡镇卫生院—村卫生室”配送链路，实现常规药品定时配送、急救药品即时保障，打通基层用药“最后一公里”。（责任单位：省卫健委、省药监局、省邮政管理局）

4.降低农村末端配送成本。发挥邮政网络在边远地区的基础支撑作用，支持邮政企业公平参与农村寄递服务市场竞争，鼓励符合条件的邮政、快递等物流平台采取共建共享村级寄递物流综合服务站、委托代配、共同配送等方式，合作共用末端配送网络，实现数据共享、信息互联互通，有效降低农村末端寄递成本，满足边远地区群众药品配送需求。（责任单位：省邮政管理局、省药监局、省卫健委）

（四）拓宽群众多元购药渠道。

1.深化“一张处方”改革。畅通紧密型县域医共体内处方流转，推进互联网诊疗，开展在线复诊、远程会诊等服务。流转处方审核通过后，由患者自主选择购药取药渠道（疫苗、血液制品、毒麻精放等药品除外）。医疗机构可为符合《湖北省长期处方用药范围》的慢性病患者单次开具不超过12周用量的长期处方。（责任单位：省卫健委、省医保局、省药监局）

2.加强“长尾品种”供应保障。鼓励支持有条件的药品配送企业拓展多元化供给渠道，加强基层偏远地区药品配送服务，以及部分小众备用药、专科冷门药、急救备用药等市场需求量小、周转慢、但仍有部分患者必须使用的“长尾品种”配送服务。依法支持符合相关资质条件的企业布局建设线下实体药店、参与突发应急事件紧急药品采购及申请纳入医保定点医药机构管理等。（责任单位：省卫健委、省医保局、省药监局）

（五）强化药品配送行业监管。

1.规范准入退出机制。严格审核药品经营企业经营资质、仓储冷链、配送能力，实行“红黑榜”管理，对企业供应不足、配送不及时、选择性配送等问题及时预警处置，对问题整改不到位的企业依法依规予以处理。（责任单位：省药监局、省卫健委、省医保局）

2.完善评价激励机制。制定量化评价标准，将配送企业响应及时率、配送到位率、用户满意率、药品质量安全等纳入核心评价指标，并合理运用评价结果。（责任单位：省卫健委、省药监局）

（六）完善医保支持政策措施。

1.加大力度推进电子处方外配流转。进一步完善医保电子处方中心应用，推动定点医药机构接入电子处方中心，实现定点医疗机构合规电子处方外配至定点药店，畅通购药渠道，提升就医购药便捷性。（责任单位：省医保局、省卫健委、省药监局）

2.优化药品招采管理服务。针对短缺、临床急需且省级平台暂无有效挂网的药品，依规实施临时备案采购，在保障临床用药前提下，允许医疗机构先行采购供货，在规定时限内完成线上备案及后续挂网申报工作。对于暂时无法配备但确需使用的药品，优先通过临时采购方式予以解决。（责任单位：省医保局、省卫健委、省药监局）

四、保障措施

各地及各级卫生健康、商务、药品监督管理、医疗保障、数据（政务服务和大数据）、邮政管理等部门要加强组织领导，落实工作责任，强化协同配合，坚持省级统筹协调、市级组织推动、县级全面落实的原则，结合实际明确推进措施、时间表和路线图，确保如期高质量完成“云药房”建设。