崔向军,龙兵,周爱萍,缪小平,涂汉军,殷书国委员：

各位委员提出的关于采取措施稳定基层卫生队伍，提升基层卫生服务能力的建议的提案收悉，现答复如下：

首先，感谢你们对我省基层卫生工作的关心和支持。基层卫生服务能力薄弱、卫生人才短缺是制约全省卫生健康事业发展的短板之一，近年来省委、省政府高度重视全省基层医疗机构发展和基层卫生人才队伍建设，2017年省政府办公厅印发了《关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》（鄂政办发〔2017〕30号），从完善财政补偿政策、深化人事制度改革、完善基层药品供应保障等10个方面提出了推动基层卫生机构综合改革措施，全省基层卫生服务能力建设取得了一定成效。现对你们的建议进行逐条答复。

一、关于“加大政府投入，支持基层医务人员培训学习，提高基层医务人员待遇”的建议

加大政府投入。一是医改以来，各级财政部门不断完善投入机制，卫生健康投入以年均18%的增幅持续增长，基本公共卫生服务项目人均补助资金从15元增长到2020年的74元，年度资金总量从8.7亿增长到43.6亿，主要用于支持基层医疗卫生机构，提供健康教育、预防接种、重点人群健康管理等基本公共卫生服务。二是开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设，每年投入3000万元支持基层医疗卫生机构老年病、康复、妇幼保健、中医等特色科室建设，促进城乡基层卫生健康服务能力提升。三是近年来，我省累计投入约9亿元对村卫生室进行了产权公有化改造，为下步推动村医职业化打下基础。四是在今年的新冠疫情防控期间，为提升基层卫生机构的医疗服务能力，我省投入约9亿元，为基层卫生机构配置了DR、彩超、全自动生化仪、数字化心电图机等仪器设备。五是抗疫国债项目中约40亿元用于全省基层机构建设符合规范的发热门诊、购置移动医疗服务车、数字化诊疗设备、智能服务包，填补基层医疗卫生服务短板，提升医疗卫生服务能力。

提高基层医务人员待遇。一是我委联合省医保局调整了一般诊疗费，将实行药品零差率销售的乡镇卫生院（城市社区卫生服务中心）一般诊疗费从10元调整至13元、村卫生室的一般诊疗费从5元调整到8元，医保基金支付分别为9元、7元，经测算基层医务人员收入平均每年将增加3000元左右。二是基本公共卫生服务资金拨付，按照村卫生室服务人口和40%的基本公共卫生服务工作量，于每年3月底前将预估村卫生室基本公共卫生服务经费的70%进行预拨，年底经考核后结算。对服务能力较弱的村卫生室，乡镇卫生院要派人指导村医完成相应工作，确保村医能获得该部分收入。三是把基本药物补助资金和村卫生室运行补助资金纳入当地政府经常性财政支出予以保障。乡村医生人均收入2019年达到3.5万元。

支持基层医务人员培训学习。一是加强现有人才的培训。

近年来，我委整合培训项目，大力向基层倾斜，提高国家财政资金使用绩效。2019年使用1000万元培训500名助理全科医生，2250万元对1500名医生进行全科医生转岗培训，这2类培训对象大部分为基层医务人员。利用1457万元专门开展基层卫生人才能力提升项目，对基层医疗机构分六类人员开展线上线下的分类分层次培训。为鼓励学员参训积极性，我们还要求送训单位给予学员平均绩效和每月报销一次往返差旅费。到今年9月将培训基层医疗卫生机构医师445名（其中临床医师370名、骨干全科医生75名），护士1823名，乡村医生7569名（其中骨干乡村医生131名、乡村医生7438名）和基层医疗卫生机构管理人员1481名。我们将以5年一个周期继续开展培训项目，覆盖全部基层医疗机构。二是加快人才的培养引进，严把入口关。全省积极为乡、村两级定向培养适宜人才，积极推进“农村订单定向大学生”、“一村培养一名大学生村医”方案的实施，历年来累计招生9211人，其中本科生480人，大专生3658人，中专生5073人。目前已有4014人毕业，其中1280人到乡镇卫生院工作，2050人到村卫生室工作。未来5年，全省计划继续为乡、村两级定向培养5799名医学专业毕业生。通过不断培养，新进入的村医将是具有正规医学学历教育的大学生，取代传统村医。

二、关于“以地市级医院为基础，建设基层卫生能力培训中心，为基层医务人员进行规范化培训”的建议

2019年度人员培训工作（跨年度），我省采取省级负责基层医疗机构管理人员和临床医生（含特色科室骨干医师）培训，市级负责骨干全科医生和护士培训，县级负责骨干乡村医生和乡村医生培训。经审核确定由10家省、市级三级医院包括省中医院、省妇幼保健院、省中西医结合医院、省第三人民医院、武汉儿童医院、黄冈市中心医院 、十堰市太和医院、宜昌市第一人民医院、襄阳市第一人民医院、恩施州中心医院负责医疗、护理类培训任务，20家基层医疗机构负责村医的培训。今年，我们正在对40家医院和机构进行审核评估，准备建立培训基地，你们提出的“以地市级医院为基础，建设基层卫生能力培训中心，为基层医务人员进行规范化培训”的建议非常好，下一步我们将结合前期培训工作经验，将培训任务逐步转移至地市级医院。

三、关于“以县域（或县级市）人民医院为中心，加快推进医共体建设，解决基层医务人员身份问题，稳定基层医务人员队伍”的建议  

2019年4月省政府召开了“关于全面推开县域医共体建设电视电话会议”，进一步统一思想，明确路径，为在全省全面推开县域医共体建设指明了方向。在国务院推进医疗联合体建设指导意见的框架下，我省在省级层面先后出台了《关于推进县域医疗共同体建设的意见》、《关于全面推进县域医疗共同体建设的实施意见》、《医疗联合体综合绩效考核工作方案》等文件，各地区也从市级及县级层面出台了相应的文件，在医共体的组建、发展、监督、考核等各个环节予以了有力的制度保障。截至2019年11月底，全省建立县域医共体125个，已实现了省委、省政府提出的“到2019年底，全省所有县（市、区）全面推开县域医共体建设”的目标，构建了以县级医疗卫生机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为网底的三级医疗卫生服务体系，实现各级医疗卫生资源整合下沉，居民能够就近获得基本医疗和公共卫生服务，全省县域内就诊率稳定在90%左右。

针对脱贫攻坚专项巡视中发现的基层医疗服务保障能力总体较弱，基层卫生人才“招不进、留不住”的问题，我省建立和完善多渠道补偿机制，落实补助政策，明确了基层卫生人才的招聘、管理、培养、职称晋升、收入和养老保障等8个方面内容。目前，我委正在与省委编办、省人社厅协商，拟在全省基层医疗卫生机构公开招聘10000名卫生人员，主要是乡镇卫生院、社区卫生服务中心急需紧缺的专业人才，同等条件下优先录用取得执业（助理）医师、执业护士等资格的乡村医生，也可录用在岗不在编人员，逐步解决基层医务人员身份问题，有效稳定基层卫生队伍。

6月19日，省委常委会审议通过了《关于进一步加强基层卫生服务体系和公共卫生应急能力建设的实施意见》，“加强基层卫生服务体系和人才队伍建设”是其中重点内容，下一步，我委将认真贯彻落实有关要求，会同相关部门督导各地将政策落实到位，维护好基层卫生队伍稳定，切实筑牢农村卫生服务体系的“网底”。

湖北省卫生健康委员会    

2020年7月21 日