李彬,刘素文,刘福元代表：

你们提出的关于提升基层医疗机构服务水平，促进分级诊疗进一步落实的建议收悉，现答复如下：

首先，感谢你们对我省基层卫生工作特别是基层医疗机构建设的关心和支持。改革开放以来，特别是医改以来，我省基层医疗卫生机构的建设与发展取得了显著成绩，服务网络不断健全，基础设施建设不断改善，服务水平稳步提高。但由于历史和政策的原因，当前我省基层医疗卫生机构建设和发展中，还存在着一些矛盾和问题。正如你们所提到的，目前基层出现了服务能力不足，群众信任感低，适宜人才缺乏，信息化建设滞后等现象。这些问题已引起党和政府的高度重视。2017年，省政府办公厅印发《关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》（鄂政办发〔2017〕30号），对基层医疗卫生机构的改革与发展进一步提出了明确意见。下一步我们将积极落实相关政策，推进基层卫生机构能力建设，并重点抓好以下几个方面的工作：

一是推进薪酬制度改革。加强对基层医务人员的长期激励，建立以公益性为导向的绩效考核机制。适当提高基层医疗卫生机构绩效工资总量，合理提高医务人员薪酬水平，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许基层医疗卫生机构医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。充分落实基层医疗卫生机构的分配自主权，在核定的绩效工资总量内根据考核结果自主分配绩效工资，合理拉开收入差距，调动医务人员特别是业务骨干的积极性。薪酬总量核定和个人绩效工资分配不与基层医疗卫生机构的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩，严禁给医务人员设定创收指标。基层医疗卫生机构引进的高层次人才薪酬，不纳入单位绩效工资总量。

二是加强全科医生队伍建设。认真贯彻落实《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号），为全科医生创造更好的工作环境和生活条件，进一步发展和壮大全科医生队伍。落实今年毕业的订单定向免费医学生参加全科住院医师规范化培训工作，组织250人参加全科医生转岗培训，完成国家下达的招录助理全科医生培训计划200人。组织开展助理全科医生培训师资队伍建设，为基层培养一批留得住的人才。全面落实国家和省关于农村订单定向医学生免费培养政策，完善履约管理办法，完成今年国家下达的计划招生订单定向医学生130名培养任务。

三是创新基层人才管理模式。在医疗共同体内，打破县乡村行政区划、管理体制等壁垒，全面推行基层卫生技术人员“县招乡用、乡招村用”。增加县、乡医疗卫生专业技术人员中、高级岗位结构比例，高级职称人员原则上即评即聘。鼓励各地简化基层专业技术人员招聘程序，对紧缺和高层次人才按规定由基层机构采取考察的方式予以招聘。

四是做好基层卫生人员在岗培训。国家将启动基层卫生人员能力提升国培计划，以提高岗位胜任力为核心，对乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责人开展管理知识培训，对家庭医生团队开展实用技能和适宜技术培训。我们将争取各级财政支持，加强在岗人员的继续教育和培训，不断提高服务能力和水平。

五是落实基层人才激励政策。持续推进大别山区、武陵山区乡镇卫生院骨干人员特岗津贴和大学生招聘补助项目，鼓励有条件的其他地方参照该项目方式对基层人员进行补助。继续开展“湖北省乡镇名医”、“湖北省社区名医”评选推荐活动，评选出300名左右的乡镇名医和80名左右的社区名医，进一步提升基层医疗卫生人才的荣誉感和凝聚力。

六是提高基层医疗卫生机构医疗质量。按照分级管理的原则，落实县级卫生计生行政管理部门对基层医疗卫生机构医疗行为和服务质量的监管和指导职能，督促县级成立基层医疗卫生机构医疗质量考核小组，定期对基层机构的医疗服务行为进行全周期的指导和检查，督促基层医疗卫生机构规范诊疗行为，提高医疗质量和群众满意度。

七是加强信息化基础设施建设。构建互通共享、业务协同的省、市、县三级人口健康信息平台，完善以居民电子健康档案、电子病历、电子处方等为核心的基础数据库，打通各类基层医疗卫生机构数据资源共享通道，健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统，以“互联网＋”等形式实现区域医疗服务和医保结算信息互联互通，积极稳妥推动基层医疗卫生机构检验、影像、心电、脑电、病理等信息与县级及以上医院诊断中心互联互通、技术共享，为实现连续、协同、整合的基层医疗卫生服务提供技术支撑。

               湖北省卫生计生委   

     2018年6月19日