朱云慧委员：

您提出的“关于在13-15岁女童群体免费接种宫颈癌疫苗的建议”的提案收悉。首先感谢您对我省预防接种工作的关心和支持，您在提案中所提出的对策建议有很强的针对性，对于加强人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种，预防宫颈癌具有非常重要的意义。现答复如下：

一、纳入免费接种需要考虑的因素

（一）宫颈癌的流行情况。宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。全球范围内，宫颈癌每年新发病例约53万人，导致死亡约27万人。相比发达国家和地区，发展中国家和地区的宫颈癌发病率和死亡率均较高。在我国，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤， 2015年新发病例约十万人，死亡病例约3万人。另一方面，宫颈癌的发病正逐渐呈现出年轻化趋势，在过去的30年间，我国≤35岁年轻女性在宫颈癌患者所占比例逐年上升。宫颈癌的防治，一是要加强早期筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。二是可以接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗进行预防。

（二）HPV疫苗的使用和供应情况。我国批准上市的HPV疫苗有三种，全部为进口疫苗，国产疫苗尚未上市，包括双价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗、四价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗和九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗。目前我省只有双价和四价HPV疫苗，双价HPV疫苗接种对象是9～45岁女性，四价HPV疫苗接种对象是20～45岁女性。适合于13～15岁女童群体接种的只有双价HPV疫苗，由葛兰素史克公司生产供应。

双价HPV疫苗在我省招标价格是每剂次620元左右，每人共需要接种3剂次，合计费用1860元左右，各市州之间因储运费差异，价格有稍微差异。2017年7月31日，进口双价HPV疫苗在我国正式上市，截止到2018年6月，史克公司仅供应了国内几十万支的HPV疫苗。我省每年大约出生70万名儿童，假如对全省13-15岁女童进行全覆盖接种HPV疫苗，目前大约需要疫苗105万剂次，而当前整个国内HPV疫苗的供应量，还不足以满足我们一个省的需求。

（三）国家纳入免费接种疫苗的优先排序。我国免疫规划常规免费为适龄儿童接种的疫苗（又称第一类疫苗）有11种，共需要接种22剂次，预防12种传染病。结合我国当前传染病的流行现状，疾病负担、流行病学特征、疫苗安全性和有效性、经济学评价、预防接种服务等基本国情，国家正考虑将B型嗜血流感杆菌疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗等纳入国家免疫规划进行免疫接种，综合疾病防控的优先排序，HPV疫苗尚未被提出纳入国家免疫规划。综上所述，结合疾病防控的优先排序等各项综合因素，目前我省尚不具备将HPV疫苗纳入国家免疫规划免费疫苗的条件。

二、加强我省HPV疫苗接种的下一步工作措施

（一）加强宣传教育。采取多种途径和手段，大力开展健康教育，提高公众对宫颈癌和HPV疫苗的认知水平，充分认识接种疫苗的重要性；加强医务人员的培训，发挥其示范带头作用，倡导医务人员向重点人群按照“知情同意、自费自愿”的原则推荐HPV疫苗接种；联合教育部门做好健康宣教工作，有性生活之前接种HPV疫苗才能获得最好的保护，通过学校老师加强学生和家长对宫颈癌和HPV疫苗的认识，早接种早预防，提高HPV疫苗的接种率。

（二）鼓励各地实施免费接种、医保报销等惠民政策。我国已有部分地区在积极探索二类疫苗的筹资方式，如将二类疫苗纳入医疗保险支付范围。我们将积极会同医保部门，鼓励有条件的地区，探索13-15岁女童HPV疫苗接种的筹资渠道，将HPV疫苗纳入城乡居民基本医疗保险报销范畴。