胡飞代表：

您提出的关于推行易肇事肇祸严重精神障碍患者的新型统筹管理模式的建议收悉。经商有关部门，现答复如下：

一、关于统筹管理精神病人的各项治疗和服务资金，保证患者可以享受一站式服务

改进易肇事肇祸严重精神障碍患者的统筹管理模式，提高严重精神障碍患者服药率/规律服药率，降低肇事肇祸率，是各级党委政府及相关部门一直关注并致力解决的问题。2014年，省委办公厅、省政府办公厅印发《关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助工作的实施意见》，要求“市、县政府要落实严重精神障碍患者救治救助责任，整合财政安排、司法救助资金、残疾人保障金、应急救助基金等多渠道资金，对易肇事肇祸严重精神障碍患者进行集中免费救治。易肇事肇祸严重精神障碍患者住院治疗费用经各项医疗保障措施报销后的自付部分、精神医学鉴定费用、患者住院期间的伙食费等非医疗费用，以及公安部门强制送治等应急处置工作经费等，从上述资金中列支，具体标准和管理办法由各地自行制定”。

武汉、襄阳、宜昌等地整合医保、民政、残联等各部门救治救助政策、资金，实行“一站式”结算便民服务。我省严重精神障碍管理治疗工作试点钟祥市、长阳县、罗田县、松滋市、通城县和英山县，也全部实行了“一站式”结算便民服务。

宜昌市作为全国社会心理服务体系建设试点地区，通过基层心理健康服务平台建设，全面建设市、县、乡、村四级心理健康服务平台，加强重点人群心理辅导和危机干预，积极预防个人极端案（事）件发生。

二、关于长效针剂在严重精神障碍患者管理中的使用

严重精神障碍患者无生活来源、无劳动能力，属于国家健康扶贫的重点对象。2012年起，我省将重性精神病纳入门诊特殊慢性病保障范围，原则上职工医保基金支付比例不低于70%、居民医保基金支付比例不低于50%，对到基层医疗机构就医的可适当提高报销比例。2018年，省政府办公厅24号《关于完善农村贫困人口基本医疗保障有关政策的通知》规定，确保农村贫困人口住院医疗费用个人实际报销比例提高到90%左右，大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%左右，年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内。省医保目录和国家谈判药品目录现有抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、硫利达嗪、氟哌啶醇、齐拉西酮等34种，其他抗精神病药物阿立哌唑、利培酮等7种，抗焦虑药、镇静药19种，国家谈判药物喹硫平、帕罗西汀2种，患者用药选择品种和范围进一步扩大。我省实行基本医保、大病保险、医疗救助、补充医疗保险等多种方式帮助精神病患者，重性精神病患者门诊口服治疗精神疾病药品费用纳入当地门诊大病定额补偿范围，重性精神病患者因精神疾病住院补偿时取消起付线。

目前，我省武汉、宜昌、襄阳综合管理试点使用的或拟将使用的长效针剂，剂型分为100mg和150mg两种，市场单价为1870元和2500元左右，按每月使用一次计算年度费用约为2.2~3万元/人左右，其费用均由中央转移地方精神卫生专项经费支付。我省易肇事肇祸严重精神障碍患者若均使用长效针剂，每年仅长效针剂费用约为6.2~8.4亿元。限于目前我省财政状况和医保管理办法，您在建议中提出的“借鉴宁波试点经验，针对易肇事肇祸的严重精神障碍患者使用第二代非典型抗精神病药物的长效针剂”的治疗方法尚不能在我省全面推广，但我们鼓励各级地方政府，因地制宜，制定相应倾斜政策，来进一步加强严重精神障碍患者的救治救助工作力度。

三、下一步工作计划

一是全面推广“一站式”结算便民服务经验，争取在2020年底之前，全省所有收治精神障碍患者的公立精神病专科医院、综合医院精神科，整合当地医保、民政、残联等各部门救治救助政策、资金，全面实行“一站式”结算便民服务。

二是保证精神病患者的用药需求，鼓励各地推广第二代非典型抗精神病药物的长效针剂在易肇事肇祸严重精神障碍患者中的应用。检查督促现有的对精神疾病患者医保各项政策的落实，多方面减轻精神病患者的医疗费用负担，提高治疗效果。总结推广武汉、宜昌、襄阳等地长效针剂使用经验，鼓励地方结合实际情况，研究、制订、出台相应保障政策，使更多的易肇事肇祸严重精神障碍患者能使用上长效针剂疗法。

三是进一步加强严重精神障碍患者社区管理，规范患者信息管理、随访评估、分类干预、健康体检等工作，加强精神卫生科普知识宣传教育，协助落实“以奖代补”政策，全面推进宜昌市社会心理服务体系试点建设，加强重点人群心理辅导和危机干预，减少和预防精神障碍患者肇事肇祸案（事）件发生。

感谢您对我省严重精神障碍患者管理救治工作的关心和支持。

                                                                                            湖北省卫生健康委员会

                                                                                              2019年8月13日