铅为银白色质软的重金属，不溶于水，常见铅的无机化合物有：一氧化铅、二氧化铅、三氧化二铅、四氧化三铅、硫酸铅、硝酸铅、铬酸铅、砷酸铅和硫化铅等。

【接触机会】

（1）铅矿的开采、烧结和精炼。

（2）含铅金属和合金的熔炼：熔断保险丝、印刷合金、耐磨轴承合金、焊料、榴霞弹弹丸、易熔合金及低熔点合金模具等。

（3）蓄电池极板制造。

（4）含铅油漆、颜料、釉料、陶瓷、橡胶、塑料、玻璃和汽油防爆剂的制造和使用。

（5）电缆包皮及冶金设备的防腐衬里、建筑工业隔音材料、防震材料处理。

（6）处理原子能工业及X线设备防护材料。

（7）电工仪表元件的焊接，拆修旧船、桥梁、建筑物时的熔割、拷铲等作业。

（8）生活来源：自来水管道、食品（如松花蛋、爆米花等）、化妆品、汽车尾气等。小儿铅中毒大多经消化道及呼吸道摄入引起，常见原因有：①婴儿中毒：常因舔食母亲面部含有铅质的粉类，吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致。②小儿乳牙萌出时：可因啃食床架、玩具等含铅的漆层而致中毒。③有异嗜癖的儿童：可因吞食大量油漆地板或墙壁等脱落物引起铅中毒。④日常饮食中：食入含铅器皿内煮、放的酸性食物或饮、食被铅污染的水和食物等，误服过量含铅的药物，皆可引起急性中毒。⑤生活环境：吸入含铅的气体，长期在含铅的环境中生活皆可引起铅中毒。

【临床表现】

1. 急性中毒

职业性急性铅中毒少见。口服较大量铅化合物后，口内可有金属味，恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、阵发性腹绞痛、便秘或腹泻等，重者可出现多器官功能损伤。

2. 慢性中毒

职业性接触铅及其无机化合物主要引起慢性中毒，国内以铅熔炼、蓄电池制造等行业发生慢性铅中毒的人数较多。因接触水平和中毒程度不同，临床表现可有一定差异，通常呈隐匿发展过程，以神经、消化和造血系统损害为主，其中神经系统是对铅毒性作用最敏感、最主要的系统。

（1）神经系统：早期症状多不明显，一般为头痛、头晕、乏力、健忘、睡眠障碍等类神经症的表现。接触强度较大者可发生中毒性脑病。“铅麻痹”：前臂（腿）伸肌和指（趾）肌肉等活动较多的肌肉最常受累，表现为垂腕、垂足。亦可出现关节肌肉酸痛、肢端麻木、四肢远端呈手套袜套样浅感觉障碍等表现。

（2）消化系统：消化功能障碍、口内有金属味、食欲减退、腹胀、腹部隐痛、便秘等表现。腹绞痛为铅中毒特征性表现，发作前常有腹胀或顽固性便秘，后有突然发作的腹绞痛，部位多在脐周，呈持续性伴阵发性加重，每次发作约持续数分钟至数小时，因疼痛剧烈，患者面色苍白、焦虑、急躁不安、出冷汗，常弯腰屈膝，手按腹部以减轻疼痛。

（3）造血系统：铅中毒早期即可见到因卟啉代谢障碍引起的尿δ-ALA 排出增加、红细胞EP或ZPP增高；继续接触较高浓度铅，则出现贫血、面色苍白、乏力、心悸、气短等，铅中毒性贫血多为低色素性正常细胞型，亦有呈小细胞型者；贫血多属轻度，白细胞和血小板一般无明显异常。

（4）肾损害：长期接触较大量铅者尚可出现肾损害，早期出现低分子量蛋白尿（如尿β2-微球蛋白排出量增高等），严重者可引起肾小球滤过率及内生肌酐清除率降低；长期维持高浓度铅接触尚可引起慢性间质性肾病，导致血肌酐持续增高、慢性肾功能不全。

（5）其他：女工中不孕、流产、死胎数明显增多，怀孕期间继续接触铅，尚可影响胎儿的发育。男工可见性欲减退、精子数减少、精子活动度降低等表现。

（6）小儿铅中毒：多见于2～12岁儿童，从摄毒至出现症状一般3～6个月，对儿童的心理、行为和免疫力均有影响，临床上以头昏、全身无力最为明显，还可以出现纳差、腹痛、腹泻、便秘，易感冒，身材矮小，多动、脾气暴躁、有攻击行为，注意力不集中、学习成绩差、运动过度、语言功能发育迟滞、齿龈边缘有黑色的铅线，面容为灰色（铅容），贫血等，严重者可有癫痫样发作、失明和偏瘫。这些症状随年龄增长而逐渐减轻，但智力缺陷持续存在。

【实验室检查】

（1）血铅：血铅为职业性铅接触首选的检测指标，主要反映近期铅接触量和软组织中铅含量。

（2）尿铅：尿铅也为反映近期铅吸收量指标。因受液体摄入量和肾功能等因素的影响，尿铅浓度比血铅波动范围要大。

（3）驱铅试验：尿铅结果在一定程度上能较好反映体内可络合铅的负荷量，一般在铅中毒不能确诊时进行。对一些曾在超过国家卫生标准环境下工作，而目前已经脱离铅作业或近期铅接触量减少的工人而言，驱铅试验常较其他检查更有诊断价值

（4）血液中EP和 ZPP：血液中EP和ZPP与体内铅负荷量的关系比血铅及尿铅密切，均可反映既往接触铅的水平，在职业和环境医学中主要用作筛检指标。

（5）尿δ-ALA：尿δ-ALA排出量增加是铅抑制ALAD后，过多δ-ALA在组织蓄积的结果，反映了铅对血红素合成的干扰作用，是铅的毒性效应指标之一。

（6）其他指标：尿粪卟啉、血ALAD、X荧光法测定活体骨骼中铅、神经-肌电图、神经行为学测试。