汞广泛存在于自然界，一般动植物中都含有微量的汞，食物中也都有微量汞存在，但含量较低。人类的生产活动是环境中汞的另一重要来源，全世界每年因燃煤而排入大气的汞可达4000吨/年；此外，石油炼制和石油制品燃烧也是重要的汞排放源，这种人为的污染量约占全球汞的总循环量一半甚至更多。可见，人类无时不在与汞接触。

【理化性质】

汞是常温下唯一呈液态的金属，色若白银，故又称“水银”。汞在常温下即能蒸发，既不溶于水和有机溶剂，也不溶于盐酸、稀硫酸和碱液，黏度很小，易流动，几乎无孔不入；其蒸气尚可吸附于衣物，成为扩大汞污染不可忽视的途径之一。

【接触机会】

除汞矿的开采、冶炼过程有接触汞的机会外，汞的职业性接触主要在于它的应用过程，如：

1．化学工业

主要见于水银电解法制碱。用汞作为有机合成触酶或定位剂，或用汞作原料生产医药（甘汞、升汞、汞撤利等）、农药、试剂等。

2．仪表及电器行业

主要用于某些仪表制造、维修、校检等，如温度计、血压计、气压计等，此外，汞还用于制造灯具、开关、电子管等。

3．其他

如使用汞齐提取金银、补牙、制镜、制造雷汞（起爆剂），以及用汞盐处理毛绒、制革等。日常生活中接触汞的方式包括：化妆品、破碎的体温计等。

【临床表现】

1. 急性中毒

职业中毒多为急性接触高浓度的金属汞蒸气引起，主要影响呼吸系统；临床表现主要包括金属烟雾热、急性气管-支气管-肺炎、消化系统损伤、肾小管损伤、皮疹。最初仅有口中金属味，数小时后出现胸痛、咳嗽、寒战、乏力，偶有咯血，并有发热（38～39℃）、寒战，伴头痛、头晕等。

生活性中毒则多因口服无机汞盐引起。主要表现为化学性坏死性胃肠炎，患者出现明显腹痛、腹泻（水样便及血便）、脱水、休克及急性肾小管坏死，常可迅速进展为少尿型急性肾衰竭；最常见毒物为氯化汞，其致死量约为1g。

元素汞很少引起变应性接触性皮炎，通常是持续接触有机汞化合物所致。

2. 慢性中毒

职业性慢性汞中毒多因长期接触较大量的汞蒸气引起，其典型临床特征有三个：即易兴奋症、震颤及口腔-牙龈炎，随着职业卫生条件改善，工人接触水平已大大降低，上述典型表现已不多见，但上述特点仍不失为慢性汞中毒临床表现的核心所在。具体表现为：

（1）神经精神障碍：早期主要为神经衰弱症状，可伴自主神经功能紊乱、性欲减退，继则出现情绪和性格改变，如急躁、易激动、胆祛、羞涩、孤僻、抑郁、好哭、健忘、注意力不集中，甚至出现幻觉；此种性格改变及精神异常乃慢性汞中毒最具特色的临床表现，具有诊断价值。

（2）震颤：最初仅见腱反射亢进，后表现为手指细微震颤，为意向性，从事习惯动作时可不明显；而后逐渐波及眼睑、舌及四肢，振幅亦渐增大，严重时生活亦难自理，甚至说话带“外国腔”。

（3）口腔炎：早期多为牙龈肿胀、酸痛、易出血、流涎、口臭，唾液腺肿大；继则发展为牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落，口腔卫生不好者可在龈齿交界处出现蓝黑色“汞线”。

（4）肾损伤：主要表现为近曲小管功能障碍（如低分子蛋白尿、氨基酸尿等）、无症状性蛋白尿，敏感个体可发生肾小球肾炎，导致白蛋白尿。但汞所致肾损伤预后均较好，脱离接触经适当治疗后，多能获得痊愈。

（5）其他：如汞毒性晶状体炎、皮炎、肝肿大等；近年还有报告出现全身肌肉疼痛，因与接触剂量无关，故推测可能由变态反应所致。

【实验室检查】

最为特异的实验室指标为生物样本中汞含量的测定，如尿汞、血汞、发汞、唾液汞等；后二者因取材、操作繁琐，目前已很少在临床应用。

（1）血汞：汞及其化合物一旦进入体内，可迅速出现于血中，与摄入量（如车间空气中汞浓度等）有良好相关。汞在血中的半减期为2～4天，4个半减期后，约90％的汞已从血中清除；一次摄入后2周左右，血中已很难检出，故血汞仅宜用作汞的早期接触指标。

（2）尿汞：尿汞一般在汞摄入后3～5日后才见增高，1～3个月达到峰值；一次接触后，尿汞增加仍可持续6～8个月，与接触水平和血汞水平均有较好相关，为临床检测过量汞接触最常用的指标（一般均测尿总汞）﹔但其与脑内的汞沉积量无明显关系，故无法用作有无中毒的判断，只能反映近期汞的接触水平。

【治疗】

1. 急性中毒

急性吸入高浓度的汞蒸气者，应立即脱离中毒现场，淋浴更衣，静卧保暖，并作驱汞治疗及对症治疗。如化学性肺炎可给吸氧、糖皮质激素、抗生素，神经系统症状可用镇静安神药物，严重皮疹可用糖皮质激素；口服汞盐者应及早用温盐水及活性炭交替洗胃，并补液利尿，早期实施血液净化治疗，防治肾功能不全。

2. 慢性中毒

慢性中毒一旦确诊，则应给予驱汞治疗，治疗后轻度汞中毒者可继续从事原工作，中度和重度患者则应调离汞作业。

【预防】

1．含汞装置应尽量密闭，必要的手工操作应在抽风柜中进行，其出口应有净化装置；碘化活性炭、氯化活性炭、二氧化锰、硫化钠等对汞均有很好的吸附作用，可以回收汞蒸气，防止环境污染。

2．工作场所避免气温过高；其地面、墙面、工作台、天花板应使用光滑不易吸附的材料；班后应冲洗工作室；地面应设置水银回收阱。

3．作业场所应严禁吸烟、进食、喝水；班后应淋浴更衣；工作服不得穿回家，并定期清洗。

4．定期检测作业场所空气中汞浓度，找出超标原因，及时整改；定期开展卫生宣教，普及汞中毒防治知识。

5．认真开展健康监护工作，定期进行健康检查；孕妇及哺乳期妇女应调离汞作业岗位；严格执行职业禁忌证有关规定。