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孝感:汉川市人民医院落实国家基本药物制度 多措并举促进合理用药

孝感:汉川市人民医院落实国家基本药物制度 多措并举促进合理用药

2022-08-08 15:12 湖北省汉川市人民医院

近年来,汉川市人民医院围绕基本药物制度,积极探索一系列举措,在提高医院合理用药水平、规范临床用药等方面取得了一定成效。2022年7月30日,在国家卫生健康委医政医管局指导,健康报社举办的“合理用药中国行动”第三届全国经验交流大会上,汉川市人民医院“落实国家基本药物制度 多措并举促进合理用药”获评推进合理用药“学科团队”优秀案例。主要有如下做法:

一、以基本药物为主导  制定药品使用目录

为突出国家基本药物的主导地位,优先使用基本药物,并逐渐提高配备使用比例,汉川市人民医院结合湖北省“323”健康问题攻坚行动,以及湖北省抗菌药物分级管理目录形成本院以基本药物为主导的“1+X”药品使用目录(“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物)。目前院内抗菌药物使用目录(含青霉素等)有43种,其中基本药物有32种;医院药品总规格数794个,基本药物规格数360个,占比达45%。

二、保障合理用药  监管体系全覆盖

医院坚持信息支撑优先使用基本药物。利用信息系统将基本药物编码在HIS系统基本药物进行标注,完善医生工作站,提示医生尽可能优先使用基本药物。

基本药物的合理使用离不开专项点评。在信息支撑的基础上,医院临床药学部每月对全院药品使用情况实行全覆盖的预警监测、评价、结果通报,内容包括药品使用超常预警、处方医嘱全院点评、重点药品(基本药物、抗菌药物等)专项点评、不达标科室重点评价帮扶等。例如:使用质子泵抑制剂(PPI)预防应激性溃疡时,常出现PPI疗程过长和无适应证用药现象,药物选择倾向新上市的艾司奥美拉唑、兰索拉唑等,基本药物奥美拉唑使用明显不足,通过对医生进行排名公示,培训宣教,基本药物使用情况有明显改善。

综合评价使用药结构更加合理。医院结合自身实际开展了临床综合评价工作,重点针对心脑血管、呼吸系统、儿科以及肿瘤等重点疾病领域药品,以基本药物为主体,将证据支持强的药品,纳入医院用药目录,进一步优化用药结构,并推动医院处方集修改。

培训宣教进一步提升了基本药物使用认知。药学部门以讲解国家基本药物制度、宣传基本药物为主导的“1+X”用药模式为主体,基本药物合理使用为继续教育重要内容,对全院医务人员定期进行培训,同时运用监测数据、专项点评结果,点对点的与科室医生进行沟通、宣教治疗本病种的基本药物。

三、坚定合理用药初衷  实施目标管理

医院立足于三级综合医院绩效考核、三级医院评审标准(2020年版)、国家卫生健康委药事管理质控指标,制定了《药事管理考核办法》,将药品次均费用、抗菌药物使用强度及使用率、基本药物使用率纳入综合目标管理,建立了较完善的药事管理质控体系。

通过建立完善的药事管理制度,药品品种结构的宏观控制,全覆盖的药品使用预警监测、评价体系,结合实施综合目标管理,使医院的合理用药有了明显改进。财务数据显示,医院药品的使用总额,从去年的2.4亿减少到本年度的1.4亿;监测数据显示,较去年,50万门诊患者,每人平均减少药费50元,6万住院患者,每人平均减少药费1500元;医院抗菌药物使用强度全年控制在32DDD。基本药物制度的实施,促进了该院合理用药,成效明显。

供稿:湖北省汉川市人民医院

责任编辑:黄自力

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