按：近年来，枝江市以“323”攻坚行动试点为契机，紧紧围绕紧密型县域医共体建设整体布局，坚持因地制宜、高位推动、一体联动，聚焦防治结合、医防融合、资源整合，探索建立有序就医和诊疗新格局，为着力解决影响群众主要健康问题提供了借鉴。

聚焦“四个一体化”积极探索构建有序就医和诊疗新格局

近年来，枝江市全面贯彻新时代卫生与健康工作方针，以湖北省影响群众健康突出问题“323”（即着力解决影响群众健康的心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题）攻坚行动试点为契机，依托紧密型县域医共体，聚焦防治结合、医防融合、资源整合，突出早防、早筛、早诊、早治，通过“四个一体化”积极探索构建有序就医和诊疗新格局，着力解决影响群众主要健康问题，广大群众健康水平和健康素养明显提高，个人健康意识显著增强。

一、政府主导，推动市镇村资源布局一体化

（一）坚持健康与经济社会发展协同推进。将打造“健康枝江”纳入“四个枝江”总体目标定位，把“323”攻坚行动纳入“十四五”规划和为民办实事范畴，运行经费纳入市镇两级财政预算，“一把手”领衔挂帅。出台“百万招博引硕”人才引进政策，全面开展“三甲”医院创建，着力提升解决影响群众健康突出问题的水平和能力。

（二）强化卫生健康资源统筹整合。以全力推进“323”攻坚行动为契机，明确8个专病牵头单位，成立7个工作专班和20个科普巡讲团队，统筹各镇（街道）卫生院及村（社区）医务室防、治资源，按照扁平化、清单化工作要求，加快构建健教、筛查、干预和指导一体化的服务新机制。先后建成市级胸痛中心、卒中中心、PCCM、近视防控指导中心、精神卫生服务中心、出生缺陷干预中心和镇级胸痛救治单元、基层卒中防治站，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部配置CT，移动医疗服务车、智能健康服务包全面投入使用。

（三）突出网格化分片管理。明确并区分各部门、镇（街道）、村（社区）、学校（幼儿园）卫生健康工作“四方”责任，与爱国卫生运动相结合网格化分片管理，并将攻坚任务完成情况与各单位效能考核、综合目标考核挂钩，干部健康素养纳入党建工作考核重要内容，以考核促攻坚。

二、健全机制，推动医疗与公卫服务一体化

（一）建立资源共享机制。深化基层卫生综合改革，市人民医院牵头，组建上联武汉同济、宜昌市中心人民医院，下联7个镇卫生院、180个村卫生室的紧密型县域医共体，实行常驻专家坐诊带教、机动专家查房指导、专科医生慢病干预，建立“镇级开单、市级检查、结果互认”机制。建成县域医共体信息平台，全市公立医疗机构全部部署应用系统及医疗云，建成“电子处方流转、先诊疗后付费、智慧康养、智慧医疗”等应用场景。与同济医联体搭建“5G”智能诊疗平台，建立远程会诊、远程影像、远程心电、远程超声、临床检验与病理诊断中心，实现“基层检查、上级诊断”。

（二）完善组团服务机制。严格落实“一医、一护、一公卫”要求，城区公共卫生服务室全部按标准配备专技人员和诊疗设施，联合市直服务团队主动服务社区。完善镇卫生院临床医生“上午临床、下午公卫”机制，与市级专家结对、与公卫人员组团，实行村（社区）划片包干，开展慢病干预随访、家庭签约服务和高危人群跟踪管理。

（三）健全奖补激励机制。统筹基本公卫和重大公卫资金、公立医院改革补助经费、医保结余资金，建立“专科平台+公共卫生服务+“323”攻坚行动”激励机制，对创成省、市级重点专科和胸痛救治单元、基层卒中防治站、基层呼吸规建的，按标准落实奖励资金。

三、急慢分治，推动防筛管治一体化

（一）点面结合。推动全市7个镇卫生院胸痛救治单元认证，打通胸痛救治起跑“第一公里”，推动急性胸痛市镇村一体协同救治。启动3家基层卒中防治站、7家基层呼吸规建项目建设，完成所有镇卫生院肺功能测定、血管超声影像、8种专病诊疗管理，以及全市中小学校、幼儿园实现保健教师业务培训全覆盖。

（二）筛管一体。统筹开展义诊+宣教+专项筛查，通过移动服务车和健康服务包，免费筛查高血压和潜在心脑血管疾病患者2900人、糖尿病778人，全部纳入临床精准筛查和村（社区）健康管理范畴。截至目前，累计在管高血压患者36735人、2型糖尿病患者9159人。

（三）防治并重。通过社会面广泛宣传、专业面科普宣教、自媒体案例解读，全市居民健康素养水平同比增加1.14个百分点。依托120急救中心、急救站点、胸痛救治单元、远程诊疗中心，累计开展急性心梗溶栓22例、开展急性脑梗死溶栓1例、救治成功率100%。依托24小心理咨询服务热线和心理咨询室，接待心理咨询126人次，开展危机干预10人次。

四、多维发力，推动专业防治与社会参与一体化

（一）宣传引导。统筹设置健康科普宣传栏，发布《致全体枝江市民的一封信》，成立“健康枝江”微信公众号，编录健康科普宣教菜单，开展健康巡讲“五进”（进机关、进学校、进企业、进农村、进社区）活动，全民崇尚健康、参与健身、追求健康生活的氛围日益浓厚，创造美好生活、打造健康枝江的热情充分激发。

（二）激励引导。由心脑血管、呼吸等专病组指导，在全市统筹开展第一期20万人份血糖血脂、1万人份肺功能测定为重点的“健康惠民包”免费筛查活动，对全域3类重大疾病和2种基础性疾病全部实行免费初筛，对高危人群进一步诊治并纳入救治和健康管理。

（三）专业引导。通过癌症早筛门诊、慢呼监测门诊等8个专业门诊积极开展疾病防治，建设镇、村防治平台，进一步延伸防筛触角。在公园、广场等人流量大的地方现场宣教致死致残率高、对群众健康影响大的病种，开展急救心肺复苏演练，现场示范带教，增强群众急救意识。

责任编辑：罗一鸣

稿件来源：枝江市卫生健康局