近年来，襄阳市深入学习贯彻党中央、国务院、省委省政府关于推广三明医改经验的决策部署，认真领会三明医改经验实质，结合襄阳实际，统筹常态化疫情防控工作，坚持公益性导向，坚持医疗、医保、医药“三医”联动改革，完善激励约束机制，推进公立医院高质量发展，推进优质资源下沉，推进医防融合，建设优质高效整合型医疗卫生服务体系，着力解决看病难看病贵问题，取得了积极成效。

一、建立完善医改领导体制和组织推进机制

一是坚持高位推动。市委、市政府主要负责同志分别担任市医改领导小组第一组长、组长，由一位副市长分管医疗、医保、医药工作。二是注重系统集成。市委、市政府印发全市深化“三医”联动改革实施方案，并每年确定年度重点工作任务，持续推进改革。三是强化考核督导。市委将医改工作纳入对各县（市、区）领导班子年度目标考评。市医改领导小组明确了推广三明医改经验的任务清单。市医改领导小组秘书处建立了推广三明医改经验任务台账和公立医院26项监测指标体系，定期调度，常态化督导。

二、改革完善药品医用耗材供应保障制度

一是常态化落实国家、省药品医用耗材集中带量采购使用要求，平均降价60%，建立医保资金结余留用激励机制，正在组织考核测算。二是持续推进医用耗材SPD智慧物流集中采购配送，降低医院物流管理成本，提升医用耗材精细化管理水平。三是运用智能系统大数据监管合理用药，推进总药师制度试点，提高基药使用比例，提升合理用药水平。2021年，市中心医院抗菌药物住院患者使用强度（36.13DDD）较上年下降10.05%，基本药物使用金额占比（30.33%）较上年上升1.88%。

三、落实落细公立医院综合改革

一是加强医院党的建设，全面落实党委领导下的院长负责制，支部建在科室全覆盖。二是完善公立医院补偿机制，对药品医用耗材零加成后减少收入的财政补偿经费，实行年度考核后据实结算；启动新一轮医疗服务价格调整，正在通过第三方机构进行定价监审。三是改革人事薪酬制度，按“两个允许”原则提升公立医院薪酬总量，市级财政每年拿出400万元补助试点医院主要负责人年薪；推进编制备案制管理试点；在三甲医院开展职称自主评审、备案制招聘试点。四是推进5家医院分别参加国家、省、市级健全现代医院管理制度试点，促进公立医院健全治理体系、增强治理能力、提升服务水平。2021年全市三级医院已创建国家级重点专科8个（中医类）、省级重点专科157个，城市公立医院较上年出院患者四级手术占比增长8.9%，百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）下降7.53%。

四、持续深化医保支付方式改革

一是全面实施总额预付。将医保基金对医院结算方式由“后付制”改为“预付制”，变“总量控制、结余不奖、超支不补”为“总额预付、结余留用、超支分担”。二是扩大按病种付费范围。健全以预付费总额控制下按病种结算、人次定额结算等多种结算方式相结合的医保支付制度，将按病种结算病种由291种扩大到295种。三是大力支持中医药发展。将体现中医技术劳务价值的医疗服务项目价格平均提高26%，纳入医保支付范围。

五、积极推进分级诊疗制度建设

一是推进医联体建设。制定分级诊疗及医联体建设考核指标等文件，推进市本级全国城市医联体建设试点、老河口市和枣阳市全国紧密型县域医共体建设试点工作，全市共组建医联体38个。二是推行家庭医生签约服务。由医保基金、财政和个人共同负担家庭医生签约费用，为重点人群签约165.4万人，签约率达79.7%。三是提升基层服务能力。枣阳市一医院（县级医院）率先通过三甲医院评审，全市县级医院创建省级临床重点专科96个，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心配置111台移动医疗卫生服务车，为村卫生室、社区卫生服务站配置2516个智能健康服务包，实施一村一名大学生村医计划。联通市县乡村四级的远程医疗服务网络系统，截至2021年底，已开展远程影像诊断9.47万例、远程心电诊断2.58万例、远程会诊141例、远程教育252次。县域内就诊率多年稳定在92%以上。

六、医防融合推进“323”攻坚行动

积极实施心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病3类重大疾病,高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题的“323”攻坚行动，一体推进“防、筛、管、治、研”，建立了 “一个专病管理办公室、七个专病防治中心”，相继开展了管理和治疗规范化培训、健康宣教、科普活动、社区义诊等工作，开展线上线下健康科普活动63场次，举办义诊活动71场次，实施心血管、脑卒中、癌症、青少年近视、慢阻肺、出生缺陷等筛查干预项目，形成早防早管早诊早治的良好氛围。

七、全力提升群众获得感

一是开展“优质服务医院行”活动。在医疗机构落实改善医疗服务60条措施，整合挂号、收费、取药等窗口职能，开展“一次办结服务”，对疑难病症实行多学科综合门诊“一站式”诊治，日间手术病种超过160种。二是提升信息化服务。融合电子健康卡与社保卡功能，推进互联网医院、网上预约诊疗、移动支付、检验检查结果网络查询等服务。三是努力降低群众就医负担。通过上述改革工作措施，有效减轻了群众看病负担，2021年城市公立医院每出院者平均住院日（9.92天）、门诊次均费用（261元）分别较上年下降8.06%、11.45%，住院次均费用（11860.38元）仅较上年增长1.18%。

责任编辑：罗一鸣

稿件来源：襄阳市卫生健康委