2013年，国家七部委联合发文，正式将住院医师规范化培训制度化。华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）从上世纪90年代起开始探索住院医师培训工作，致力于培养具有扎实基础和临床实战能力的医学人才。1999年，协和医院被原卫生部认定为首批国家级住院医师规范化培训试点基地。大量住培学员从基地结业，走向医疗岗位。

协和医院副院长张进祥接受记者采访时，多次强调一个词－－“热爱”，协和医院住培制度的探索，教学工作的开展，起点就是要激发学员对医学事业的热爱。“一个人只有热爱生活，才会热爱职业，热爱病人。”

探索住培制度　推进医学教育改革

华中科技大学同济医学院附属协和医院，是国内较早开始探索住院医师规范化培训制度的医疗机构之一，从上世纪90年代至今，已走过三十年历程，为住培制度发展提供了借鉴，获得业内广泛认可。

2014年，协和医院病理科率先实践“以提高岗位胜任力为核心”的培训模式，逐步建立了符合住院医师学习规律的“1＋4”两层五级进阶式住培教学体系。注重理论知识的传授，更强调实践技能的培养，通过“一对一”、“一对多”和“多对一”的教学模式，充分发挥高年资医师的“传、帮、带”作用，为住院医师成长提供了坚实支撑。

随着住院医师规范化培训工作不断深入，协和医院在住培制度建设上取得了显著成效。2015年，协和医院获批“全国住院医师规范化培训示范基地”，成为全国医学教育领域标杆。目前，协和医院拥有国家住院医师规范化培训专业基地30个，国家首批专科医师规范化培训试点基地9个，已获国家级重点专业基地6个，累计招收住培学员超过4500人，其中包括大量社会人、外单位委培人员和专硕研究生。这些学员经过系统培训，已成为各地医疗机构的中坚力量。

张进祥介绍，自2015年以来，医院额外投入近2.5亿元用于学员待遇、师资补贴、教学配套，在完善教学硬件、建设教学平台、落实教学绩效等方面不断探索。自2021年起，探索设立脱产教学岗位，全院共设立20个脱产教学岗位，协助开展教学管理工作。医院还不断加大信息化建设投入，自主建成教学一体化平台，实现了学员全程线上管理，极大提升了住培工作效率和质量。

病理科人才紧缺　 住培制度为基层“造血”

在医院，有一群特殊的医生——病理科医生，他们通过活体组织检查、细胞学检查等，确定疾病性质，被称为“医生的医生”，病理诊断也被誉为疾病诊断的“金标准”。

“作为医院其他科室的重要支撑。当前，专业的病理科人才处于紧缺状态。”协和医院临床病理专业基地主任、病理科主任聂秀介绍，她从事病理工作已经三十年。在她看来，由于责任大、风险大，一般人不愿意干，导致人才缺口。通过住培制度培养专业的病理科人才十分必要。

作为协和医院住培制度的重要组成部分，协和医院病理科在住院医师培养上取得了显著成果。陈烁就是基地毕业的优秀学员代表之一。2014年，她从协和医院病理科住培基地结业，留院工作已经十年。如今的她，是协和医院病理科医师，同时担任教学基地的教学秘书。

陈烁介绍，病理科住培工作始终坚持“以提高岗位胜任力为核心”的培训理念。自2014年以来，病理科逐步建立了“1＋3”两层四级进阶式住培教学体系，通过缩短基础预备阶段、延长小标本带教期、增加临床病理实践带教等措施，进一步提升了住院医师的实践能力和临床思维能力。

聂秀介绍，在教学方法上，病理科注重因材施教和个性化培养。针对不同来源的学员，如本院职工、社会人、专硕和外院委培人员，病理科采取了不同管理策略，但总体上保持了同质化培养的要求。病理科还注重与学员的沟通与交流，鼓励学员积极参与教学活动和科研工作，激发学员学习动力和创新能力。

协和医院病理科不仅是国家住院医师规范化培训重点专业基地，还是国家病理质控中心（PQCC）区域中心实验室和体外诊断试剂研发湖北省中试基地。依托协和医院强大的医疗资源，为住院医师培养提供了丰富的资源和平台。

近三年来，病理科住培结业通过率达到了百分之百。这些学员经过系统培训和实践锻炼，已具备了常见多发病的病理诊断能力，能够在指导下完成疑难病例的病理报告。此外，病理科还注重培养住院医师的临床病理思维能力，通过每周一次的规培讲堂和丰富的教学资源，为学员提供了广阔学习平台和成长空间。

探索落实帮扶机制　 推动基层医疗水平提升

住培制度不仅为协和医院培养了大量优秀的医学人才，更为基层医疗力量补充完善提供了有力支持。作为医学教育的关键环节之一，住培制度旨在培养具有扎实基础和临床实战能力的医学人才，满足基层医疗机构对高素质医学人才的需求。

张进祥介绍，协和医院通过实施住培制度，不仅提升了本院住院医师综合素质和临床能力，还通过帮扶和指导基层医疗机构的方式，带动了基层医疗水平的提升。例如，协和医院通过省级病理远程服务平台，帮助基层医疗机构建立病理科等关键科室，提升了基层医疗机构服务质量。

今年4月，协和医院病理科收到阳新人民医院传来的一位女性患者的数字切片，经切片诊断，疑似宫颈组织恶性肿瘤。由于无法给出明确诊断，该院病理科副主任刘忆华通过省级病理远程服务平台立即将数字切片传至武汉协和医院，经协和医院专家会诊，确诊为子宫颈腺癌。实现了通过技术帮扶，为基层医院患者提供精准诊断，制定最优的治疗方案。

协和医院还积极参与国家、省级住培政策研究、标准制定、教材编写、培训交流等工作，为推动住培制度不断完善和发展做出了积极贡献。2024年9月，由聂秀作为主编编写的《临床病理科－住培病理取材指导教学规范》，正式编写进入中国医师协会《住院医师规范化培训临床病理专业取材指导教学实施指引（2024版）》。

未来，协和医院将继续致力于医学教育的改革和创新，为推动医学教育的进步和医疗水平的提升做出新的更大贡献。

作    者：潘真

责任编辑：鲁轶

稿件来源：武汉协和医院