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中阿医生联手完成1台特殊的手术

2016-07-13 14:53 湖北省卫生和计划生育委员会

2016年6月28日下午,中国援阿医疗队汉什莱分队所在的妇产医院门诊来一位急诊患者,是一个很不幸的妇女,40岁,孕4月余,右下腹部疼痛剧烈,有恶心呕吐,曾做过3次剖宫产,其中有两次出现子宫破裂,好在3个孩子均存活。此次怀孕早期没有做过检查,28日上午突发腹痛,在外院做B超,诊断有胎儿畸形、卵巢囊肿,急忙来到中国医疗队所在的医院。门诊医生立即将患者收住院后,援阿中国医生第一眼见到患者的表情是其极度痛苦的面容,被动体位,腹部明显隆起,检查生命体征尚正常,宫底位于脐上一指,右下腹部压痛、反跳痛明显,阴道没有流血。为慎重起见,中国医生决定和阿方的医生一起再次给患者做B超检查,发现患者双侧卵巢囊肿,均为约10 * 9 cm大小,其中一侧囊肿可能已经扭转,且其妊娠为部分性葡萄胎,胎儿为无脑畸形,根据诊断患者须急诊手术治疗!

阿方医生Benzidane,是一位年轻的男妇产科医生,平时做手术病例不多,大多数时间只是看门诊病人,而对于这一罕见病例甚感兴趣,积极要求上台做手术当助手,中国医生欣然答应和他一起来完成这台手术。手术团队以最快速度完善患者相辅助检查和术前准备工作,并作了最坏的打算。对于这位特殊患者的妊娠的处理,中国医生和Benzidane医生均认同以小剖宫产术为宜,葡萄胎的患者术中大出血经常发生,术前告知患者如果大出血有切除子宫的可能性。因患者有多次剖宫产史,且有过两次子宫破裂的病史,而目前是患者的第4次下腹部手术,不排除腹腔严重粘连导致手术困难的可能性。在腰麻成功后剖腹探查,他们小心分开一层层的粘连,幸运的是腹腔粘连并不十分严重,比较容易分开,首先检查双侧附件,如B超检查一样,患者为双侧卵巢囊肿,右侧卵巢已扭转数圈坏死呈紫黑色,中国医生将其右侧卵巢搬出腹腔外,Benzidane医生急于去回复还原扭转的卵巢蒂部,中国医生及时予以阻止并跟他解释,说那样会出现脱落的血栓通过血液循环导致重要器官的栓塞,阿国医生听后带着一丝歉意地说明白了!中国医生钳夹囊肿的蒂部后切除该侧卵巢,并给予残端包埋缝合。左侧卵巢囊肿为多房性的,没有出现扭转,考虑患者还年轻,且有很大的可能性是由于妊娠葡萄胎导致的卵巢黄素囊肿,妊娠解除后卵巢多可以恢复正常,遂剥除部分较大的囊壁,放出部分囊液,保留了该侧卵巢。应患者要求手术进行了双侧输卵管结扎术,以避免再次怀孕导致的一系列的并发症!接着行小剖宫产术,选择子宫体部小的纵切口顺利取出了胎儿,为1例无脑儿合并有脊柱裂畸形,随后小心地顺着胎盘的边缘较完整地剥离出增大为正常两倍的水泡状胎盘,用纱布反复清擦宫腔,以防水泡状组织残留。术中应用缩宫素后子宫收缩很好,缝合子宫后逐层关腹,手术很成功!术前担心的大出血及严重粘连都没有发生,中国医生和阿国Benzidane都很高兴,小伙子愉快地接受了中国医生交给他书写手术记录的任务。尽管手术下台后早已过了吃晚饭的时间,当中国医生回到驻地都快天黑了,但是那顿晚饭却感觉到吃得格外香!

术后第二天患者恢复很好,对手术团队感激不尽,躺在病床上拉着中国医生,给了她两遍大大的贴面礼!援阿的劳累、辛苦、孤独、寂寞,也在这种患者的感激及手术给我们中国医生带来的成就感中化解!也正是阿国普通百姓对于中国援阿医生的尊重与信任,支撑着中国援阿医生去坚定地完成国家交给他们的任务!(援阿尔及利亚医疗队汉什莱分队邹洁宁)

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