近年来，恩施州立足山区实际，持续推动家庭医生签约服务从“签而有约”向“签而有质”转型，努力让群众在家门口享受便捷、优质、高效的医疗卫生服务。2025年，全州家庭医生签约服务覆盖率达66.84%，重点人群覆盖率达92.64%，群众满意度持续提升。

坚持系统谋划、三级联动，构建协同推进格局。一是强化统筹调度，完善政策支撑体系。州级将签约服务纳入医改重点任务和医共体绩效评价体系，构建政策包、服务包、保障包“三位一体”支撑机制，形成“州级抓统筹、县市抓落实、医共体抓执行、基层抓履约”的工作闭环。二是优化签约机制，提升服务连续性。聚焦重点人群，灵活调整签约周期为1至3年，推行团队与个人签约相结合模式，建立稳定医患关系，提升签约服务的可持续性和群众信任度。三是因地制宜施策，打通健康惠民“最后一公里”。针对山区留守老人多等特点，各地推出特色举措：巴东县发放“暖心袋”和“明白卡”；利川市增加心理关怀、代购药品等服务；宣恩县拓展上门服务建立家庭病床，全年建床25张，切实提升服务可及性。

坚持医防融合、团队赋能，提升基层服务能力。一是打造“全专结合”服务团队。印发《恩施州推进家庭医生签约服务全专结合、医防融合工作实施方案》，依托州全科医学质控中心，整合全科与专科资源，组建家庭医生团队1270个，配备4614人，其中全科医生896人、专科医生1335人，形成具有恩施特色的服务模式。二是推动资源下沉，强化基层诊疗能力。通过现场指导、转岗培训等方式提升基层能力，全年培训全科医生96人，承接上转患者9512人，开展全专联合救治1648人。设立慢病管理工作室，开展“点单式”会诊120例，有效减少非必要转诊。三是构建分级诊疗闭环机制。选派160名中级及以上职称医师加入家庭医生团队，建立“下沉日”、远程会诊、绿色转诊等机制，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”格局，实现“签而能管、管而有效”。

    坚持机制创新、政策联动，激活发展内生动力。一是推动医保医疗公卫协同发力。将签约服务费纳入城乡居民门诊统筹基金管理，推进信息系统互联互通，依托州级全科质控中心拓展专科专病服务，形成政策合力。二是完善绩效考核，激发服务动能。将签约服务覆盖率纳入DIP付费医疗机构系数动态调节机制，家庭医生签约服务覆盖率≥60%的县市，县域内所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心DIP系数加成0.01。激励州、县级全科医学科参与签约服务，所在机构系数加成0.005。将慢病管理指标纳入医保总额付费评价，以考核“指挥棒”引导服务提质增效。三是打造差异化服务品牌。立足地域特色，恩施市推出“健康存折”；利川市为“候鸟人群”定制短期签约方案；建始县将苗医侗药融入服务包；巴东县设计“医防融合服务包”与福利院整体签约；鹤峰县创新“家医主导、药柜下移”模式，构建药品保障闭环，切实提升山区群众健康获得感。

    下一步，恩施州将继续深化签约服务改革，强化数字赋能、政策保障和能力建设，让家庭医生真正成为居民健康的“守门人”，为建设健康湖北筑牢基层根基。