“踝泵运动每组几个？”“喝水呛咳怎么办？”近日，在湖北省十堰市人民医院神经外科“居家照护课堂”上，即将出院的脑出血术后患者刘大爷和儿子一道，接受了离院前最后一次实操评估。父子俩在护士长杜天平面前逐一演示鼻饲、翻身、拍背等动作，这是刘大爷出院前的最后一道“手续”。

“过去是病好了就出院，现在是家里人学会照顾了才出院。”该院神经外科Ⅱ病区主任罗俊杰介绍，该科近期开设“居家照护课堂”：择期出院的神经外科重症康复患者，出院前应有1名负责照护的家属通过标准化居家护理技能培训。

此举源于该科在随访中发现，近四成脑出血出院患者因家属不敢动、不会看、不懂喂，半年内非计划重返医院。传统的出院宣教多为“讲一遍、听一遍”，家属记不住、回去就忘。“与其等出了事再急诊入院，不如把‘居家照护课堂’前置到病房里。”罗俊杰说。

“居家照护课堂”设在该科示教室，场景完全模拟家庭——病床换成普通家用床，撤走监护仪，床头柜摆上水杯、毛巾。护士扮演患者，家属上手操作，高年资护士一对一纠错。培训模块涵盖管路固定、误吸急救、压疮预防、早期康复等4类12项核心技能，每项设扣分红线，一项不合格即需“补考”。

“以前护士交代‘回去多活动脚’，我以为就是随便动动，今天才知道，脚指头主动勾一下、勾到位关系到预防肺栓塞。”刘大爷的儿子手持考核打分表，上面密密麻麻记着笔记。他顺利通过考核，成为神经外科第137名“过关者”。

开设“居家照护课堂”的背后是护理理念的根本转变。该科护理团队将原本出院时“给一张纸”的宣教，拆解为入院即启动的渐进式教学：术前讲风险识别，术后教体位管理，康复期练实操技能。护理记录单增加“家属能力评估”页，督促家属从完全依赖到半独立、全独立，逐日进阶，出院时达标。

杜天平表示，开设“居家照护课堂”以来，该科出院患者30天内非计划再入院率较2025年同期下降41.6％，护理随访满意度升至99.15％。（特约记者 陈勇）

（来源：《健康报》2026年04月27日 第四版）