随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构的改变，高尿酸已一跃成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。说到尿酸，大多数人对它的认知只停留在尿酸水平过高，会引起痛风。毕竟那要命的疼，感受过的朋友们绝不想体验第二次。可高尿酸带来的健康问题绝不仅仅是关节和肢体的疼痛，从肥胖、胰岛素抵抗到糖尿病、血脂水平升高、心血管疾病，甚至认知能力下降和痴呆等，都有着它的身影。今天就让我们重新认识一下“第四高”。

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l 尿酸是嘌呤代谢的产物，当尿酸生成过多或排泄减少时，就会引起高尿酸血症。

l 高尿酸血症可导致痛风，诱发高血压、高血糖、高血脂，促进心脑血管疾病的发生发展，损伤肾脏。

l 高尿酸血症人群需调整膳食及生活方式。

l 食物多样，减少高嘌呤、高果糖、生冷食品摄入，多饮水，多运动，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平。

一、尿酸是怎么升起来的？

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。正常情况下，体内尿酸产生和排泄保持平衡状态，当嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍时，就会出现高尿酸血症。

二、高尿酸血症如何诊断？

根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，高尿酸血症的诊断标准为：无论男女，非同日2次测定空腹血清尿酸水平>420μmol/L即为高尿酸血症。

三、高尿酸血症有哪些危害？

高尿酸血症可导致痛风，诱发高血压、高血糖、高血脂，促进心脑血管疾病，损伤肾脏等。

四、尿酸高了怎么办？

    高尿酸血症人群需调整膳食及生活方式，在均衡饮食的基础上做到4“多”、4“少”：

    1. 食物种类多。每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。

2.蔬菜奶类多。每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。鼓励每天摄入300ml以上或相当量的奶及奶制品。

    3.日常饮水多。在心、肾功能正常情况下，每天饮水2000-3000ml，优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水。

4.运动锻炼多。建议运动强度以低、中强度的有氧运动为主，每周4-5次、每次30-60分钟，可选择慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等。

    5.高果糖食品少。限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。推荐吃水果，优先选择果糖含量低的水果，如桃、哈密瓜、西瓜、草莓、樱桃、菠萝、蓝莓、李子等。

6.酒类食品少。限制饮酒，禁饮黄酒、啤酒、白酒。

7.生冷食品少。少食冰激凌、生冷海鲜等生冷食品。

8.高嘌呤食品少。高尿酸血症人群应坚持低嘌呤饮食，限制膳食中嘌呤含量。

表1 常见食物嘌呤含量分类表（单位：mg/100g）

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心.中国慢性病及危险因素监测报告（2018）[M]. 北京:人民卫生出版社,2021.

[2]高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）[J].中国实用内科杂, 2023,43(6):461-474.

[3]痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020(4):293-303.

[4]黄叶飞,杨克虎,陈澍洪等.高尿酸血症/痛风患者实践指南[J].中华内科杂志, 2020,59(7):9.

[5]《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》[Z].国家卫生健康委办公厅,2024.

    作者：李菁菁