持续深化医改，才能更好守护人民健康。近年来，湖北省持续在优化机制上用力、在因地制宜上着力、在增进健康福祉上发力，推动三明医改经验落地。4月23日，国家卫生健康委在湖北省宜昌市召开新闻发布会，围绕“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题，介绍湖北省深化医改的做法。

紧扣公立医院公益性

公立医院改革是医改的重点和难点。“深化公立医院改革，必须紧扣公益性。”湖北省卫生健康委主任王云甫介绍，在前期实践中，湖北省在“5个实”上下功夫。

夯实党建领航工程。湖北省二级以上公立医院全部实行党委领导下的院长负责制，健全了“党建业务”双考核机制，以党建带动公益性改革举措落地。

落实委省共建试点。支持华中科技大学同济医学院附属同济医院实施“高水平学科群建设计划”，提升疑难危重症诊疗能力；改革薪酬分配制度，建立以岗位、业绩等为核心的绩效考核与收入分配机制，提高医务人员固定收入占比。

做实改革示范。以国家公立医院改革与高质量发展示范项目为带动，鼓励探索创新。如宜昌市创新设立公益事业聘用编制，重点解决优秀护士、作出贡献的医生的编制问题；十堰市坚持改革联动，调整医疗服务价格，优化医院收入结构。

落实强县行动。坚持财政投入向基层倾斜，省级筹资1亿多元，每年遴选13个县市，围绕科学治理、精细管理、能力提升、医共体建设等重点，鼓励人才、技术、管理、服务“四下沉”；以县域影像、心电中心建设等为抓手，推广“分散式检查、集中式诊断、区域内互认”的检验检查模式。通过强基层、提能力，让90％的患者留在县域。

压实动态评价。建立市、县、医院3个层面的评价体系，从政府履职、落实医院功能定位、优化经济运行、减轻群众负担等多个维度开展公立医院改革评价，指导各地对标补短板、强弱项。

立足实际多点发力

学习推广三明医改经验重在因地制宜。湖北省着重加强分类指导，多点发力，以地市为单元全面推开三明医改有效举措。

“我们支持宜昌市、十堰市、襄阳市以公立医院改革为重点，在人事编制、薪酬分配、医院管理、数智赋能等关键领域先行先试，打造标杆示范；支持其他市州在分级诊疗、家庭医生签约、医防协同等重点领域进行自主创新，形成各地特色；及时梳理全国、全省典型经验，形成推介清单，鼓励集成创新实践应用。”王云甫介绍。

2024年，十堰市入选公立医院改革与高质量发展示范项目城市。十堰市副市长朱云慧介绍，围绕公立医院改革难点、堵点，十堰市建立医疗卫生人才编制“周转池”，一次性核增公立医院编制315个；利用药品耗材集中采购，腾出空间调整医疗服务价格3479项，医疗服务收入占比达35.4％；动态核定医务人员薪酬水平和绩效工资总量，薪酬中固定收入占比达45％；制定公立医院债务管理办法，逐步化解债务，不断健全公立医院补偿机制，让医院轻装上阵。

宜昌市落实政府投入责任，对卫生健康的财政投入年均增长8.5％。市直医院主要负责人薪酬由财政保障，促进医院运行管理符合公益性要求以及政府部署。公立医院医疗服务收入占比达到37.5％，收入结构不断优化。

“我们正着手构建‘任务清单、责任清单、时限清单’以及‘进度表、问题表、成效表’的‘三单三表’推进机制；开展改革监测，全省一把尺子评价成效。同时，会同财政、人力资源社会保障、医保等部门，不定期开展调度和指导，表扬先进、激励后进、统筹推进，不断细化举措、压实责任。”王云甫说。

抢抓数字技术机遇

数字技术与医疗融合是时下热门话题。宜昌市市长陈红辉介绍，宜昌市从惠民、惠医、惠政3个方面推进相关工作。宜昌市发挥政府规划引领作用，将数字医疗纳入智慧城市、数字宜昌建设，从顶层设计、资源整合、制度保障等多维度协同发力。

“我们投入18.4亿元打造健康医疗大数据中心，集成公安、民政、教育、医保等多部门信息，联通市、县、乡、村医疗卫生机构数据，实现‘一屏知家底、一网全监测、一键达基层’。”陈红辉说。

据介绍，宜昌市以应用为导向，持续完善并扩容应用场景。该市建设远程心电、影像、会诊、检验、病理“五大中心”，提高市、县、乡医疗服务同质化水平，让群众看病更省时、更省钱、更省心；编织智慧急救一张网，让患者上车即入院、抢救更及时；搭建智慧血站，实现从献血到输血全过程溯源，保障群众用血安全；建成15个类别的中医知识库和中医辅助远程诊断平台，更好地为患者服务；推送重点人群信息到社区，让家庭医生签约服务更加精准。

“如今，数字技术正实实在在改变着三峡库区的健康服务。”宜昌市秭归县县长李芹介绍，近年来，秭归县积极探索数智化医疗服务体系建设，通过数字赋能打通山区医疗发展堵点。

秭归县统筹投入5000万元建成医疗卫生数据中心，纵向贯通省、市、县、乡、村服务体系，横向对接公安、民政等8个部门数据系统；全县181家医疗卫生机构接入统一平台，实现居民健康档案、诊疗信息“一平台汇聚、全流程追溯”，为全县常住居民建成29.4万份电子健康档案，档案使用率达到80.9％。秭归县建成县域影像、检验、心电等平台，累计开展远程诊疗18.6万例，检查检验结果互认2.6万人次。“健康秭归”数字平台具有挂号、转诊、缴费等15项功能，日均为患者节省就医时间1.5小时，大大提升了山区群众的就医体验。

“我们会继续下功夫，让数据多跑路、群众少跑腿，让群众真切感受到医改带来的实惠。”李芹表示。（记者　刘嵌玥）