主持人

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋

各位媒体朋友，大家下午好！欢迎参加国家卫生健康委新闻发布会。当前，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期，国家卫生健康委会同国家疾控局持续开展呼吸道疾病监测和形势研判，推进流感疫苗接种，定期调度各地医疗资源供给和诊疗工作情况，有针对性地加强工作指导，组织经验交流和技术培训。

监测显示，近期，呼吸道感染性疾病以流感为主。此外，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关，各地要科学统筹医疗资源，落实分级诊疗制度，跨科跨院调剂力量，发挥医联体作用，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率；要努力增开相关诊室和治疗区域，适当延长服务时间，加强药品供应保障，发挥中医中药作用，最大限度提高接诊能力和诊疗规范化水平；要向社会及时公开、持续更新提供儿科、发热门诊等服务的医疗机构信息，发挥互联网医院和基层医疗卫生机构作用，方便群众就近就便有序就医；要做好学校、托幼机构、养老院等重点人群密集场所疫情防控，减少人员流动和探访。

在此也提示大家，要坚持戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯，倡导“一老一小”等重点人群积极接种相关疫苗，有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。目前，全国各省卫生健康部门已在官方网站和政务微信平台公布了本地可以提供儿科诊疗服务的医疗机构信息，并将及时更新。

今天发布会的主题是“冬季呼吸道疾病防治”，我们请来了：中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆先生；北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明女士；北京协和医院临床营养科主任于康先生；广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德先生；杭州市卫生健康委副主任应旭旻先生。请他们共同回答大家的提问。

下面请记者举手提问，提问前请通报所在的新闻机构。

请问，常见的呼吸道传染病有哪些？哪些是有疫苗可以预防的吗？谢谢。

谢谢这位记者的提问。其实常见的呼吸道传染病，有的是由病毒引起，有的是由细菌引起，大家也看到了，最近也有支原体引起的呼吸道疾病的报道。在病毒性疾病当中，我们常见的有流感、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘，还有一些呼吸道病毒感染病，还有腺病毒引起的普通感冒，这是病毒类疾病。细菌性疾病，像流脑、百日咳、白喉、肺炎球菌引起的疾病，还有流感嗜血杆菌引起的疾病，这些都属于细菌性疾病。

目前，有疫苗可预防的总的传染病大概有40多种，其中有一部分属于呼吸道传染病。像麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、流感，这些病毒性疾病都有疫苗可以预防。另外，像流脑、百日咳、白喉、肺炎球菌性疾病、流感嗜血杆菌疾病，也可通过接种疫苗进行预防。

在这里也想跟大家通报一下，咱们国家通过免疫规划的实施，一些呼吸道传染病得到了非常好的控制，有几个数据可以给大家提供一下。一个是过去我们广泛流行的白喉已经连续十几年在中国没有病例了。另外，麻疹是过去常见的传染病，如果不接种疫苗，几乎每个儿童都会得上，最高的年份报告的麻疹病例接近一千万，去年实际报告上来的病例不到600例。另外，百日咳这种疾病，其实过去没有疫苗的时候，或者疫苗不普及的时候，发病人数最高超过了200万，现在已经降到了非常低的水平，下降幅度达到99%以上。

以上就是疫苗接种所取得的成效。为什么取得这样好的成效？其实跟我们疫苗接种率的持续提高有很大的关系。所以，在目前呼吸道疾病流行的情况下，还是建议大家按照免疫程序，根据我们的疫苗接种建议，能够接种疫苗的尽量接种疫苗，来预防传染病的发生。

另外，近期我国呼吸道疾病流行过程中监测的结果显示，目前监测到的病原主要以流感病毒为主。除此之外，我们也发现在不同年龄段，除了流感以外还有其他病原的分布，比如说1-4岁儿童，除了流感以外，还有引起普通感冒的鼻病毒，也占到一定的比例。5-14岁人群除了流感以外，支原体也占了一定的比例，还有引起普通感冒的腺病毒存在。15-59岁，除了流感病毒以外，也有鼻病毒，还有新冠病毒病原被分离出来。60岁以上的人群，人偏肺病毒也是引起普通流感症状的病毒。此外还有，普通的冠状病毒在60岁以上人群当中占的比例也是比较大。所以我们看到，在最近呼吸道疾病流行的季节，是有多种病原共同存在的，希望大家在这样一个情况下，除了要接种疫苗以外，还要做好非疫苗的防控措施，保护我们的健康。谢谢。

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明

谢谢您的提问。其实，就像您说的，老年人随着年龄的增长，呼吸道局部的防御功能和整个免疫功能是下降的，再加上老年人多合并多种基础疾病，因此老年人容易罹患呼吸道感染，而且一旦罹患了以后容易发展成重症，是我们特别需要关注的一组人群。

在预防方面，首先，就像刚才王华庆教授提到的，疫苗还是最重要的预防措施。现在是流感流行的季节。流感的季节性流行，每年都会出现，因此对老年人来说，特别是合并基础疾病的老年人，接种疫苗是最主要的预防措施。第二，要注意气温的变化。现在特别是北方地区气温变化比较大，大家要外出的时候一定要注意天气变化，根据温度增减衣服。在居家环境里，也要注意适合的温度。如果居家温度比较低，可以选择一些小的电器，让我们的居家环境保持适合的温度。另外，在这里也想提醒大家一句，湿度也是非常重要的，如果家庭环境里过于干燥的话，也不利于呼吸道健康。第三，如果外出，尽可能减少去密闭环境人群聚集的地方，如果去的话，尽可能减少逗留时间。去的时候，要戴上口罩，注意双手的清洁。另外，要加强通风，每天居室都要进行通风，可以选择中午相对温度比较高的时候进行通风。如果有多个房间，可以把老年人转移到另外一个房间去，房间通风完之后，恢复到适合温度，再把老年人移回来。

最后，在冬季希望老年朋友加强基础疾病的管理和维持健康的生活方式。因为对基础疾病来说，一旦罹患呼吸道感染以后容易出现基础疾病的急性加重，要把基础疾病控制在一个比较良好的状态。另外，要保持健康的饮食、合理的睡眠，少吸烟、少饮酒等，保持健康的生活方式。谢谢。

杭州市卫生健康委副主任应旭旻

感谢这位记者朋友的提问。为了有效应对当前呼吸道疾病的就诊高峰，我们重点采取了以下几项措施：

一是增加医疗服务的供给。门诊服务应开放尽开放，所有的综合性医院专科医院、基层医疗机构等各级各类医疗机构的呼吸道门诊、发热门诊常态化开放，根据需要延长服务时间，不得随意停诊。同时，我们积极创造条件，开设夜间门诊，所有门诊开放信息及时准确地对外进行发布。

二是建立动态监测调配机制，医疗资源应调配尽调配。杭州市通过城市大脑数据驾驶舱实时监测医疗机构门急诊的就诊量、就诊等候时间等数据，科学设置预警指标，如果出现负荷过载，我们会实时启动应急调整机制，医疗机构内部深挖医疗资源潜力，将病房、已转岗有资质的行政人员动员支持呼吸道门诊。同时，充分利用城市医联体、县医共体牵头医院的力量支援基层医疗机构。

三是改善医疗服务举措、服务流程，应简化尽简化。优化医疗服务流程，改善挂号、检查取药等服务流程，减少不必要环节。比如我们开展了血常规等常规检验项目预检开单，让患者边候诊边检查，实行先看病后付费，看病全过程无需付费，实行诊后的信用支付，尽量减少病人就诊等待时间。增配医疗辅助人员，维持医疗秩序，同时做好患者的答疑解惑工作，提高就诊效率。谢谢！

营养对于免疫系统的健康会起到重要的作用，在冬季呼吸道疾病高发季节，我们是不是有一些健康饮食的搭配或者健康饮食习惯的建议，能够帮助大家增强自身的免疫力？谢谢。

北京协和医院临床营养科主任于康

首先谢谢这位记者朋友的问题。我们说，合理免疫维持的重要基础是合理膳食。合理膳食实际上是由很多种食物共同构成的，不是说我单吃一种，或者有限的几种食物，就能实现所谓的合理膳食。所以合理膳食的重要前提是食物多样化，尤其是在冬季，我们要实现这个多样化的目标，有一个重要的参考依据，就是中国居民膳食指南提出的每天要摄入12种以上的食物，每周要摄入25种以上的食物。而且我们希望这些食物是均匀分布到规律的三餐里头去，而不是仅仅集中在一餐或者两餐。我们鼓励大家尽可能全家一起自己做饭，然后其乐融融地享受这种家庭氛围，这是非常有利于食物多样化的实现的。

第二，要确保充足的优质蛋白质的摄入。我们说优质蛋白的主要来源，尽量选择蛋白相对质量高，同时脂肪相对低的食物和烹调方法。举例来说，比如清蒸的鱼虾，比如说脱脂或者低脂的牛奶，比如说里脊肉等等，去掉皮的禽类，像鸡肉、鸭肉等等，它构成了免疫物质的一个重要基础。当然，对于蛋白质的摄入，我们希望三餐均匀分布，每一餐都能达到25-30克的蛋白，这样是最有利于我们整体蛋白状况的维护，也是构成我们合理免疫状况的一个重要的基础。

第三，要保证新鲜充足的蔬菜和水果的摄入。如果从量化的角度来说，每日的蔬菜摄入总量应该达到300到500克，这300到500克里并不仅仅指绿色蔬菜，而是要实现多样化，就是五颜六色特别是一些深色的蔬菜不能被忽视，举例来说，像番茄、紫甘蓝、绿菜花、胡萝卜、彩椒等等，所以我们说蔬菜的多样化也要充分体现。说到水果，我们希望每天能够达到200克到300克的水果，水果也可以选择一些糖份相对偏低，或者中等糖量的，比如草莓、柚子、苹果、橙子等等，这都是非常好的水果来源。如果把蔬菜和水果用一句话形容它摄入特点的话，我想就是“每餐有蔬菜，每天吃水果”，这是我们对上面量化概念的一个更加通俗的表述。

第四，希望大家能够保证每天充足的饮水，最好能达到一天1500毫升或者到2000毫升的饮水。饮水的来源，我们尽可能选择白开水、矿泉水、淡茶水，不要选择各类含糖的饮料。同时，为了实现这样的饮水，我们希望大家能够做到每天少量多次规律的饮水，尽量不要让自己出现口干、口渴的情况。

最后，我们保持好一个健康合理的体重，是维护良好免疫力的一个重要基础，所以我们要做到吃动平衡。还有前面有专家已经提到的，我们要维持良好的生活习惯，保持规律的作息时间，这些都是维持合理免疫力的重要的饮食方面的措施。谢谢！

请问，在中医养生保健方面有哪些建议可以帮助重点人群增强体质、提高抵抗力、预防呼吸道疾病？谢谢。

广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德

谢谢你的提问。我们知道，每年冬天是呼吸道病毒高发季节，对于高龄的有基础疾病或者服用免疫抑制、肿瘤放化疗或者孕产期、妊娠晚期和低龄儿童等，都是考验。在重点人群中如何防治冬季流感呢？中医有个理论叫做“正气存内，邪不可干”，所以我们特别强调，扶助正气，抵抗风寒燥火。可以从衣食住行等几个方面来防护。比如说，冬天温差特别大，室内外温差大，早晚温差也大，这时候要注意更换衣服。

第二，饮食方面，要多吃一些扶助正气、健脾补气的食物，冬天吃温补的食物比较多，比如羊肉、牛肉、鸡肉等，避免吃一些燥热油腻的食物，它会难以消化，这时候可以搭配一些萝卜，民间说“冬吃萝卜夏吃姜”，萝卜可以帮助消化又可以滋阴补气。另外可以选择一些药膳，以补气驱寒运燥为主，如党参、黄芪、生姜、紫苏叶、核桃等煲不同的汤，搭配不同的膳食，抗病能力就会增加。

第三，居住方面，在允许的情况下一定要多通风。当然很冷很冷，零下三四十度了，通不了的时候那是例外。比如，西北地区有一些很冷的地方，不仅要通风，还要保持湿度，因为很干燥。南方地区没有暖气怎么办呢？可以加一些保暖的电器。另外，中医说运动养人，一定要进行运动，一个人的抵抗力好，运动很重要，但是这么冷的天怎么运动呢？早上允许的情况下，9点、10点，下午4点、5点、6点，还有太阳的时候去运动，但是要避免大汗淋漓，容易伤气。

第四，要用中医药辅助的疗法，按摩足三里、肺俞穴，另外要泡脚，平时可用紫苏叶、艾叶、生姜、桂枝，晚上睡觉前泡一泡脚，效果就会非常好，就会提升抵抗力和抗病能力，中医说就是提升正气，抵抗邪气的侵袭。谢谢！

我们知道数字化和信息化的手段，对优化医疗就诊秩序能发挥积极作用。请问，医疗机构如何应用数字化手段来缓解看病排队时间长的问题？谢谢。

杭州市卫生健康委副主任应旭旻

感谢这位记者朋友的提问。近年来，杭州市全力打造数字卫健，致力于通过数字化改革提升医疗服务能力，改善医疗服务流程。

一是通过各种途径，提供发热门诊的信息查询。在杭州，患者可以在“浙里办”等主要的网络平台服务入口查询发热门诊的信息，可以实时查看医院挂号，包括剩余排队人数的情况，并且支持一健导航，方便群众就近选择就诊时间相对较短的医疗机构进行就诊，实现有效的预分流。

二是加大互联网诊疗的服务供给。我们依托互联网医院平台，开设了发热门诊、儿科诊疗的专项咨询和复诊通道，在线开具处方，并且由第三方机构免费将药配送到患者家中，看病由线下转到线上，满足发热患者居家看病就医需要，同时也减少病原在医院的聚集，减少交叉重复感染的机会，缓解看病排队的现象。

三是提供“云入院”的办理服务。通过数字化技术，打通医院床位资源，对基层患者转诊到上级医疗机构的住院流程进行变革，我们提供“云入院”办理服务，从以往的开转诊单、联系上级医院、上级医院门诊就诊、开住院单、办理入院这样五步，我们精简到社区卫生服务中心云端选择上级医院入院，患者直接入住上级医院两步，进一步缩短等候时间，提高转诊效率。谢谢！

我的问题也是关于老年人的，针对这个特殊群体，冬季的呼吸道疾病，老年人发病特点和风险因素有哪些？针对这个群体制定的治疗方案的特点应该是哪些呢？谢谢。

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明

谢谢您的提问。其实，对于我们刚才提到的，对于老年人来说，由于年龄的增长，呼吸道的防御能力是下降的，同时全身的免疫功能是下降的，因此容易罹患各种各样的呼吸道病原体的侵袭。另外，老年人多合并很多的基础疾病，比如大家熟悉的慢阻肺病、冠心病、糖尿病等等，这些基础疾病的存在会进一步削弱老年人的免疫功能。同时，一旦罹患了呼吸道感染之后，容易出现基础疾病的加重，比如出现心率失常、呼吸衰竭等等，因此这组人群由于基础疾病的存在和增龄相关的呼吸系统免疫功能下降，容易出现呼吸道感染，并且容易出现重症。在临床的特点方面，很突出的一个特点，就是这组人群在罹患了呼吸道感染以后的症状不典型性，大家可能都知道，对于典型的呼吸道感染是什么症状呢？是发热，伴有咳嗽、咳痰等等呼吸系统的症状。但是对老年人来说，他的这种表现可能不是特异性的，特别是高龄老人或者失能失智的老人，他可能不能够很好地表达自己的不适，因此要加强日常的监测。首先，很多老年人会以跌倒为首要的呼吸道感染的表现，因为老年人本身是比较衰弱的，呼吸道感染会进一步加重他的稳定能力的下降。另外，他可能会有一些消化道或者中枢神经系统的表现，一般情况变差，比如纳差、嗜睡等等，这些都可能是老年人呼吸道感染的症状。因此日常护理当中，要密切监测日常情况的变化，早期发现。

对于老年人的治疗方面，主要包括多个方面，综合治疗是其中非常重要的一部分。对于呼吸道感染来说，首先是抗感染的治疗，遵从医嘱，根据可能的病原或者已经明确的病原，来给予抗感染治疗。而抗感染药物治疗选择的时候，要注意有效性、安全性。刚才我们提到了，老年人多合并多种基础疾病，会用很多药物，因此要注意药物的相互作用。同时，根据老年人的肝肾功能调整剂量。另外，老年人的基础疾病比较多，容易在感染期间出现基础疾病的加重，因此在呼吸道感染期间，对于基础疾病的护理和监测就变得非常重要。第三方面，我们要在治疗期间加强对老年人的护理，老年人一旦罹患了呼吸道感染之后容易出现衰弱，容易出现纳差、吞咽困难、呛咳、咳痰不利等等，我们要在这期间进行一些营养的补充，要补充一些好消化、高质量的食物，同时要加强痰液的引流。

最后，呼吸道感染虽然是个急性的疾病，但是对于老年人这组脆弱人群来说，可能会造成长期的影响，可能流感已经好了，但是老年人会出现功能不良需要长期照护，甚至再感染的情况，因此在恢复期要对老年人进行全程评估、多方位评估，包括他的睡眠情况、营养情况、认知情况、情绪情况等等，根据他出现的问题进行针对性的干预，促进老年人早期的康复。谢谢！

请问专家，针对不同年龄段的不同人群，有没有一些特定的疫苗推荐？请您举例介绍一下。谢谢。

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆

谢谢这位记者的提问。我们都知道，疫苗是预防传染病安全、便利、经济的一项措施，在传染病防控过程中发挥着重要的作用。不同的疫苗针对的主要对象是有所不同的，主要根据疫苗的特点，还有防控疾病的需要来决定。像目前我们国家实行的国家免疫规划疫苗，主要对象是14岁以下的儿童。像非免疫规划疫苗，像肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗等，这些疫苗主要对象是婴幼儿。还有针对呼吸道疾病最常用的流感疫苗，对象是6个月以上的人群都可以使用。但是这里面也有重点推荐的人群，像老年人，还有基础性疾病的人群、婴幼儿，这些人群在推荐接种流感疫苗时的程度是有所不同的。

另外，关于新冠病毒疫苗，按照目前最新的方案，我们国家规定了60岁以上的老人，还有18-59岁的有慢性基础性疾病的人群，以及有免疫缺陷的人群，还有感染高风险人群，这些人群都是目前新冠病毒疫苗推荐接种的对象。

在接种疫苗的过程中，要按照预防接种工作规范的要求，还有接种方案的要求，规范接种疫苗，让疫苗在整个生命周期当中，对不同的人群中发挥更好的作用。谢谢！

分流分层分级救治对于提高医疗效率和救治质量有哪些作用？医疗机构应如何实施这一策略？谢谢。

杭州市卫生健康委副主任应旭旻

谢谢这位记者朋友的提问。建立健全分级分层分流救治体系，对于有效分配管理医疗资源、合理分流患者、提高救治效率都具有非常重要的作用。

一是建机制。各级卫生健康行政部门要根据各级医疗机构的功能定位，依托城市医联体、县域医共体的力量，建立起以二级医疗机构为龙头、基层医疗机构为网底的分级分层分流救治体系。加大对基层医疗机构的支持力度，统筹调配辖区内各级各类医疗资源，确保患者在适当级别的医疗机构能够得到及时有效的救治。

二是强能力。二级以上医疗机构要集中力量开展疑难危重症诊断治疗技术攻关，加强疑难重症疾病的救治能力。对基层医疗机构而言，要进一步增设CT等医疗设备的配置，加强业务学习，规范呼吸道疾病的诊断和治疗，尤其是要提高危重症的早期识别能力，做到“早发现、早识别、早干预”，引导患者到基层就诊。

三是畅通道。要建立上下级医院“一对一”的指导帮扶机制。我们成立急危重症的专科救治联盟，建立急危重症网格，分片包干，开展救治和巡诊，畅通省、市、县医院会诊转诊渠道，及时响应诊疗需求，指导救治方案，落实好分级诊疗制度。谢谢！

感染呼吸道疾病的老年人群体是否更适宜采用中医传统医学调养的方式进行防治呢？能否介绍一些中医药在防治冬季呼吸道疾病方面的经验和建议？

广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德

谢谢。中医来说，老人家由于年龄增长，脏腑气血亏虚，抵抗力下降，冬天特别容易感染。要从三个方面注意：一方面，一定要保暖，老人家以头、颈、背、足为主，中医有个说法，风从头来，寒从脚起，所以要保证头部不要受风；脚部要保暖；背部要保暖，可以穿件马甲背心。第二方面，晒太阳，冬天的太阳是大自然给我们最好的温阳祛寒、提高免疫力的最好礼物，有条件一定要多晒太阳。第三方面，在饮食方面，我们可以用一些辅助的，有健脾补气固表、温阳祛寒功效的中成药，或者服用药膳进行防护。另外，不要等到老人家生病了，尤其是有基础疾病才去干预，如支气管扩张、支气管哮喘，在家里要多做一些呼吸操和腹式呼吸训练，帮助缓解症状。

另外在饮食方面不要大补，如红参、人参、虫草等等，要用平和一点的膳食，进行健脾补气、温阳祛寒。有一些人刚开始出现喉咙痛或者流鼻涕、打喷嚏，要确定是风寒还是风热，风热的要用清热祛风的中成药或者药膳进行防治，或者按摩少商穴、列缺穴；出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉咙痒等风寒证，可以用祛风寒常用的中成药或者食疗；但基础疾病很严重或者咳嗽发热很厉害，要采用中西医结合的治疗办法，用中医的方法防止基础疾病加重，同时用西医的方法配合治疗，让患者受益最大，尽快康复。谢谢！

对于呼吸道疾病患者来说，有哪些特定的营养补充剂或者食物成分是可以帮助他们来改善病情的？谢谢。

北京协和医院临床营养科主任于康

谢谢您的问题。如果是出现进食受限，或者完全不能吃饭，或者虽然吃饭，但是吃的量比通常明显减少，比如减少了30%甚至50%，持续两天了，这种情况之下，我们就需要补充口服营养补充剂，包括特殊医学用途配方食品，以及口服的肠内营养制剂等等。这个过程中，我们应该得到医院营养科的临床营养医生或者临床营养师的指导。当然，在补充这些营养口服制剂之前，也要注意观察他的进食情况，我们还是鼓励能吃自然饮食，特别是从流食、半流食、清淡的饮食、易消化的温和的饮食开始逐渐的增量。在这个过程中，尤其应避免过于着急，甚至出现比如摄入大量的糖分、甜食，摄入大量油炸的、辛辣刺激的食物，反而造成更不好的结果。

同时，我们对于一些长期的营养不足，或者是长期体重比较低的，特别是一些老年人，还是要特别强调对于优质蛋白质的补充。也有一些朋友是属于长期素食，对于动物性食品摄入一直就比较少，这种情况下，除了前面提到的口服营养补充剂之外，还可以专门添加一些蛋白质的补充制剂。

还有一种情况，往往在感染的情况下，可能会出现肠道菌群的失调，或者在细菌感染情况之下使用抗生素以后，会继发出现肠道菌群的紊乱。所以这种情况，我们应该在医生或者临床营养师指导下，选择一些益生菌、益生元改善肠道微生态的情况。

最后，特别要加强在整个防治过程中的营养监测，包括体重的改变、进食量的改变、水电解质的情况，对于一些老年人等等，还要特别注意人体成分比如肌肉量的变化，还有一些代谢指标，像血糖、血脂、肝肾功能等等。所以，我们也希望能够在综合防治的过程之中，定期的到综合医院临床营养门诊，来加强临床营养方面的监测。谢谢。

请问，针对老年人呼吸道疾病疫苗接种有哪些注意事项？谢谢。

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆

谢谢这位记者的提问。目前关于老年人预防呼吸道疾病的疫苗主要有三种，一个是流感病毒疫苗，一个肺炎球菌多糖疫苗，还有新冠病毒疫苗。

老年人是一个非常特殊的群体，一是有基础性疾病的占比比较大，第二是自身免疫力在衰弱，这种情况下接种疫苗的时候，主要从安全性角度出发，需要做好三件事情。

第一，要严格把握禁忌证，假如对疫苗或者疫苗当中的成分有既往过敏史，就不能接种。还有，之前打同类疫苗出现过严重的不良反应，尤其是过敏性反应，也不能接种。

第二，科学把握适应证。老年人有一些基础性疾病，如果处在急性发作期，或者疾病进展期，这时候接种疫苗需要缓种。适应证不是禁忌，但是我们要把握好防止出现其他偶合情况的发生，也有一些老年人发生急性疾病，症状比较严重，这时候也建议缓种，这也是从慎用证角度出发。

第三，为了保证安全、疫苗接种有效，在预防接种的过程中有一系列工作规范要求，从接种医生的角度，应该严格按照接种工作规范执行。另外，我们在每次接种过程中，不管是老人还是家属都要仔细阅读知情告知，那里面也有一些相关的注意事项，包括需要留观、接种前注意事项等，这都是为了保证老年人接种的安全有效。谢谢。

好多儿童患有呼吸道疾病之后，虽然烧退了，但是还有很长时间的咳嗽，请问从中医角度要怎么缓解咳嗽这个症状？谢谢。

广州中医药大学副校长、广东省中医院院长张忠德

谢谢，大家都很关注儿童的咳嗽问题。中医来说，儿童是“稚阴稚阳”的体质，疾病刚刚好的时候，脾胃功能比较脆弱，这时候有些家长比较着急，会给吃一点补品，过多了就容易增加脾胃的负担，引起咳嗽。还有一种家长着急的情况，孩子有一点发烧，38度、39度，家长都想6小时、5小时后退烧且不反弹，这时用药很猛。中医有一个理论，太过苦寒或者太过热，就容易“关门留寇”，风寒或者风热之邪祛不干净。这些方面引起的咳嗽，有几种办法。

首先要辨清楚是风热还是风寒。风热的，喉咙痛，有一点黄痰，有点黄色的鼻涕，可以用清热解毒化痰的中成药，或者化痰的西药。风寒的，咳嗽，喉咙很痒，像一些刺激性的咳嗽，一咳嗽就流清鼻涕，这时候就用一些祛寒解表补肺气的中成药。另外，燥咳、干咳，没有痰，咳嗽声好像撕布一样的，就用润肺的办法。食疗方面，清热解毒的食疗很多，如雪梨、马蹄、冰片、川贝等。风寒的用陈皮、生姜、橙子放点瘦肉炖水给小孩喝，也能祛风寒，但是要辨证准确。风燥热的，可以用沙参、麦冬、蜂蜜等 。

另外一些咳嗽的患者，本来已经好了，吃了一点水果、冷饮，咳嗽又加重了。很多家长很注重给小孩吃水果、青菜，但是物极必反，很多小孩现在只吃水果，只吃青菜，中医说这些食物很寒凉，如果患者体质比较寒凉，食用后就容易咳。尤其一到晚上，更容易咳嗽、流鼻涕、出汗，所以家长要判断清楚后给孩子正确的食疗方法。还有一些中医疗法，用风筒帮孩子吹大椎，用生姜擦擦气管部位，有助于缓解咳嗽，前提是孩子没有重症肺炎和其他比较重的症状，如果有，要中西医结合治疗，及时去医院做相关检查。谢谢。

老年人是呼吸道疾病易感人群，老人出现呼吸道疾病症状后，家人如何判断他们是需要居家养护还是去医院就诊呢？如果去医院就诊的话，如何降低他们的交叉感染风险？谢谢。

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明

谢谢您的提问。其实这对家里人来说，的确是比较困难的一个选择，需要结合老年人的年龄，他的基础疾病的严重程度和这次感染的严重程度来综合研判。我有几点建议。

第一，老年人或者家人必须要了解老年人的基础情况，他基础的体温、血压、脉搏、血氧饱和度等，因为我们只有了解了这些情况，才知道他的变化程度是什么，这是非常非常重要的。

第二，建议对于高龄的老人，还有合并严重基础疾病的老人，在就医的时候要更加积极一些，比如年龄已经八九十岁了，合并有严重的呼吸系统疾病、心血管系统疾病、活动性肿瘤等，这种患者一旦罹患了感染以后，往往病情发展比较迅速，容易出现重症，所以就诊的时候要更加积极一些。

第三，我们要看看这次呼吸道感染症状如何，如果症状比较轻，只有一些流鼻涕、打喷嚏，情况比较好，可以选择居家观察。如果出现高烧不退、呼吸困难、喘息、血氧饱和度下降，或者出现了大小便失禁等中枢神经系统症状，还有精力明显不足、饮食障碍、出现嗜睡等情况，这些都是不好的信号，需要及时就诊。

最后我想提醒大家，呼吸道感染性疾病早期治疗是非常重要的，对于流感来说，抗流感病毒的药物48小时之内用药效果是最好的，如果超过了48小时以后，用药的效果就会打折扣。如果家里已经明确有流感患者，一旦出现呼吸道感染的症状，要及时就医。

如果去医院的话，如何做好预防呢？首先要错峰，尽可能减少高峰时间去就诊。另外如果老年人可以耐受的话，建议老年人佩戴口罩。现在感染的患者比较多，大家等待的时候，尽可能减少跟其他人员的接触，找一个相对来说比较人少的地方。最后管理好手卫生，尽可能减少和公共物表特别是医院公共物表的接触，接触物表之后要清洁双手。谢谢。

我们知道冬季呼吸系统疾病高发，请问如何提高公众的健康意识，让更多人注意并了解如何预防流感等常见疾病，从而减少患病机率和就诊需求。在感染高峰阶段，个人应该注意哪些事项？谢谢。