“新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作”新闻发布会第七十三场
时间:2020-04-14
嘉宾:华中科技大学常务副校长,附属同济医院党委副书记、院长王伟;华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫;湖北省医疗救治组专家、华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症科副主任张建初;湖北省疾病预防控制中心副主任李阳。
省委宣传部副部长向培凤:
记者朋友们:
下午好!今天,湖北省新冠病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第73场新闻发布会,介绍新冠肺炎医疗救治工作进展情况。
参加今天发布会的有:
华中科技大学常务副校长,附属同济医院党委副书记、院长王伟先生;
华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫先生;
湖北省医疗救治组专家、华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症科副主任张建初先生;
湖北省疾病预防控制中心副主任李阳先生。
首先,请李阳先生通报全省新冠肺炎疫情最新情况。
湖北省疾病预防控制中心副主任李阳:
截至2020年4月13日24时,湖北省累计报告新冠肺炎确诊病例67803例,其中武汉市50008例,其他市州17795例。
2020年4月13日0时-24时,湖北省新增新冠肺炎确诊病例0例,无境外输入病例。全省除武汉市以外的地区已连续40日无新增确诊病例。
截至2020年4月13日,全省仍在院治疗219例,其中:重症32例、危重症37例。
截至2020年4月13日,全省累计病亡3221例。4月13日全省新增病亡0例。
截至2020年4月13日,累计治愈出院64363例,4月13日新增出院病例25例,均来自武汉市。
2020年4月13日,全省新增无症状感染者22例,转确诊0例,解除隔离33例,尚在医学观察的无症状感染者610例。
通报完毕!
省委宣传部副部长向培凤:
请王伟先生介绍同济医院新冠肺炎医疗救治工作情况。
华中科技大学常务副校长,附属同济医院党委副书记、院长王伟:
各位媒体朋友:
大家下午好!
新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,华中科技大学同济医学院附属同济医院自觉担负起大型公立医院的职责和使命,践行“与国家同舟、与人民共济”的初心,在党和政府的坚强领导下,全院共有5100余人投身抗疫一线,为武汉保卫战贡献力量。下面,我向大家介绍一下同济医院新冠肺炎医疗救治工作有关情况。
1月中旬,同济医院主院区就将发热门诊和留观病房的面积从110平方米扩建到了5000余平方米,发布《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》。同时,医院开通发热门诊在线问诊功能,首日近400位党员专家接诊。随着疫情发展,医院主动请缨,迅速改造中法新城、光谷两个院区,共改造近2000张床位用于收治新冠肺炎重症、危重症患者,落实指挥部“应收尽收、应治尽治”指令。此外,医院还在2月15日接管了光谷会展中心方舱医院,仅用一天时间完成信息系统构建,收治轻症患者。
全国医疗队伍驰援武汉后,有40支医疗队、5200余名医务人员先后来到同济医院中法新城院区和光谷院区,成建制接管病区。医院和各医疗队组成了战时联合医务处、护理部、院感部、专家组,建立了医疗队队长联席会议、医务处例会、院区与病区两级疑难病例与死亡讨论制度等一系列例会制度,统一管理、统一医疗救治流程、统一医疗质量控制。医院成立了“插管队”“护心队”“护肾队”“中西医结合队”等8支小分队,深入临床,积极开展多学科联合救治,为各病区提供技术支持。医院还联合北京协和医院、中日友好医院等共同发布《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》。大家拧成一股绳,携手攻克救治难关,充分落实中央提出的集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的要求,大大提高了重症患者的治愈率,降低了病亡率。
在这场疫情阻击战中,同济医院全院各科室的医护人员进行基本培训后,统一分批次上一线,参加战斗。压力之下,没有一个人后退。一些新婚不久的、家里孩子幼小的、正准备与家人过节度假的医护人员,都纷纷加入这场战疫。医院先后在发热门诊、中法新城院区、光谷院区和接管的方舱医院成立临时党支部,党员干部以身作则,履职尽责,冲锋在前。“医者担当,护佑健康”是疫情袭来时,同济人发出的铮铮誓言。
截至4月12日,同济医院发热门诊累计接诊40054人次,接受在线问诊8.9万人次,其中海外问诊224人次。同济医院是武汉集中收治重症患者最多的定点医院,其中中法新城院区已累计收治1926人;光谷院区已于3月30日完成使命,期间累计收治1462人;医院接管的光谷会展中心方舱医院累计收治患者992人。从全院来看,累计ECMO治疗成功脱机11人,有创机械通气成功拔管37人,恢复期血浆治疗139人次,中药使用比率达94%-97%。疫情期间,医院实施新冠肺炎确诊或疑似患者手术治疗278例,收治新冠肺炎确诊或疑似孕妇56人,完成新冠肺炎确诊患者血液透析445台次。
当前,同济医院还有在院新冠肺炎患者90人,其中重症和危重症患者占2/3;住院合并其他基础疾病未出院患者69人。我们将慎终如始,善作善成,继续以医者仁心、高度负责的态度,坚守阵地,全力做好患者的科学精准救治,敬佑每一个生命。
谢谢!
省委宣传部副部长向培凤:
请胡豫先生介绍协和医院新冠肺炎医疗救治工作情况。
华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫:
各位媒体朋友:
大家好!
协和医院按照习近平总书记和中央指导组的决策部署,发挥医疗国家队的实力与担当,构建“诊断筛查、患者收治、重症救治、康复管理”的全链条防治网。至4月13日,医院与6286名援鄂同行一道,先后开辟5条战线(3院区,2方舱),累计接诊发热患者2.3万人次,收治5220人次。
一、全力诊断筛查,尽快识别确诊病例
去年12月31日,我院开放发热门诊,24小时接诊;组建由呼吸、感染、重症等参与的专家组,24小时在线会诊。1月份,我院将发热门诊面积扩大5倍,达到5000平米;设置留观区,对疑似患者就地诊治。为避免交叉感染,我院在大年初一开通线上免费问诊服务,高峰期日咨询量达1.2万次,累计服务10万人次。为破解确诊瓶颈,在省、市指挥部的支持下,医院整合检验科、病理科资源,建立核酸检测实验室,日检测能力超过2700人份,累计检测量近6万,为人群分类处置创造条件。
二、全力隔离收治,迅速切断传播途径
我院于1月1日开设隔离病区,随后,在上级指挥部的统一调度下,克服一切困难,积极扩充隔离收治容量:先后将两个分院整体改造为危重症患者定点救治医院,加上本部院区,累计开设重症救治床位1866张;先后参与建设并托管两所方舱医院,累计开设床位2246张。为实现“应收尽收”,我院托管的江汉方舱医院最早收治患者、西院区在第三批定点医院中最早收治患者,肿瘤院区更是创造了定点医院收治患者最快(48小时)、单日收治最多的纪录(499人)。我们深知早一天收治意味着挽救更多的生命。
三、全力医疗救治,千方百计提高治愈率
我院肿瘤院区和西院区均为危重患者定点医院,特别是在西院,重症、危重症患者占比高达87%。我们集中专家资源,边摸索边施治,尽一切可能挽救生命。一是注重规范,加强国家诊疗方案的培训实施,编写协和版《新冠肺炎诊疗应急工作手册》,促进同质化医疗,由国家联防联控组在全国推广。二是强化预警,建立重型、危重型患者预后预警模型,评估发展趋势,提前干预。三是精准施策,成立护肾、护心等重要器官支持治疗突击小分队,开展气管插管、ECMO维持治疗;组织多学科专家线上MDT会诊,制定个性化治疗方案。四是科研攻关,推进托珠单抗、恢复期血浆输注等临床研究。五是综合救治,发挥中医药、心理疏导等作用,中医药参与率和有效率均超过90%。多措并举,我院三个院区救治成功率达到92.3%,80岁以上患者治愈率达74%,其中包括3位94岁以上老人。
四、全力康复关爱,逐步提升健康水平
我们通过官微开展“新冠肺炎线上随访”,开设实体康复门诊,实施患者追踪监测和干预。受中国工程院和腾讯公益基金委托,牵头实施“感染新冠肺炎医务人员康复关怀行动”,为完善新冠肺炎系统化应对策略提供参考。
当前,国内疫情控制形势持续向好,国外战“疫”吃紧,我院积极连线国际医疗同行,分享经验,提供借鉴;同时作为国家唯一指定的援鄂医疗队医疗保障单位,共完成1600余次门诊和10余台手术。目前,医院本部院区和肿瘤院区已全面开放普通诊疗服务。西院区仍作为重症定点医院,承担最后救治任务。
2月10日,我与习近平总书记视频连线时表示:攻坚克难,坚决打赢疫情阻击战。以患者需求为导向,无论疾患种类,发挥专业优势,竭尽所能全力救治。这是协和医院扎根湖北154年形成的“仁爱济世”精神的实质,我们将一如既往地坚持,为坚决打赢疫情阻击战贡献协和力量。
谢谢大家!
省委宣传部副部长向培凤:
下面,请媒体开始提问,提问前通报所在的媒体机构名称。
经济日报记者:我们知道,3月10日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组也发文,要求在全省推广同济“光谷经验”,请具体介绍一下相关情况?
华中科技大学常务副校长,附属同济医院党委副书记、院长王伟:
谢谢您的提问!
在抗击新冠疫情期间,重症、危重症患者的救治始终是我院工作的重中之重,通过不断总结新冠肺炎危重症病人救治和管理经验,同济医院与40支援鄂医疗队一起齐心协力,取得了丰硕的成果。
一、“关口前移+多学科合作+精准管理”的科学救治模式。在此次疫情中,许多新冠肺炎重症患者伴有多器官功能损害或基础疾病,通过疑难和死亡病例分析发现,导致危重症患者死亡的,不只是肺部受损,更多的是多器官受损。考虑各援鄂医疗队的人员组成,主要由感染科、呼吸科和重症医学科的医生和护士组成,其他专科人员相对较少,各病区专业结构“不齐全”。同济医院快速反应,组建了由“插管”“护心”“护肾”“护肝”“营养”“精神心理”“中医药”和“康复”8支小分队组成的“同济尖刀连”重症救治团队,24小时待命,面向各病区提供临床技术支持,补足专业“短板”,逐步形成了关口前移、多学科合作、精准管理的科学救治模式。降低了病亡率,提高了救治成功率。在充分发挥同济救治小分队专业优势的基础上,医院还通过与各医疗队组成的战时医务处、联合护理部、院感等医疗管理组,形成高效有利的组织管理,强化落实一系列医疗救治和服务流程,实现病人的精细化治疗。
二、总结救治经验,第一时间发布诊疗与管理共识。疫情期间,同济医院共发布37个各类别共识和指南。尤其是,在国家卫健委的指导下,同济医院通过整理前期新型冠状病毒感染肺炎救治的有效做法和措施,联合北京协和医院、中日友好医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院、北京医院等来汉支援的各家医院共同发布了《重症新型冠状病毒感染肺炎诊疗与管理共识》,对患者院前评估及转运、病区设置及管理、医疗质量评估、多学科联合诊疗及整体护理等诊疗流程进行明确规范。
三、为新冠肺炎确诊患者实施高难度手术。疫情期间,同济医院成功为新冠肺炎确诊患者实施各类高难度手术:如主动脉夹层手术、截肢手术、开颅手术以及PCI手术治疗等。确保新冠肺炎病人得到充分救治,降低病亡率。
四、积极应用中医药技术方法对患者辨证施治,包括中医会诊、中成药辅助治疗等。在同济医院整个新冠病人救治工作中,中医辅助治疗比例达90%多。
这些正是同济医院与40支援鄂医疗队一起在抗击新冠疫情中总结积累的宝贵经验。谢谢!
中国日报记者:协和医院在恢复正常医疗秩序方面有哪些举措?目前医疗情况如何?
华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫:
谢谢您的提问!在重点抗击新冠肺炎疫情的同时,院本部积极做好普通患者的医疗救治工作,即使在疫情最焦灼的时期,协和医院坚持24小时急诊开诊,为危急重症提供及时的医疗服务。2月17日起,医院重点保障重点人群(老人、儿童、孕产妇)、重点疾病(急危重症、血透、肿瘤及肿瘤的维持化疗等)救治工作。3月7日起,医院本部院区逐步恢复正常医疗工作。4月8日,全面恢复正常医疗服务。采取的主要措施有:
一、做好就诊专家与专科准备。随着医院诊疗重心逐步转为恢复正常医疗秩序,我们在前期逐步有序开放专家门诊和普通门诊的基础上,于4月8日全面恢复日常门诊工作,目前已有48个专科,100间诊室对普通患者提供医疗服务。在人员安排方面,根据新冠肺炎住院患者显著减少的趋势,有序安排医护人员撤离一线,隔离2周后进行严格体检,在院感知识培训后,合格后上岗。目前已完成复工体检7000多人次。
二、重塑就医流程,确保医患安全。推出“3个一”模式就诊,守好关口。门诊就医模式:一医、一患、一室 。 我院在门诊建立了较为完善的患者筛查流程,包括测体温、查CT及核酸、抗体排查并完成流行病学询问登记等。排除肺炎、需住院的患者,严格按“一人一房一陪护”收治,禁止探视。加强医疗楼出入口的管理,严防发热或高度疑似肺炎患者混入病区。推出“3+3”住院筛查体系。患者以及留陪的一个家属,一次核酸,一次CT,一次抗体。医院设立缓冲病区。病区消杀,门诊、病房均按院感要求消毒。通过上述模式,在做好医疗服务的同时,确保安全的医疗环境。
三、创新服务模式,大力推行互联网医疗服务。建议市民通过协和医院官方微信预约专家号,分时段错峰就医,同时我院也提供线上门诊,以减少人群聚集。
目前,我院已经全面恢复正常门诊工作,共有48个专科及100个诊室提供诊疗服务。协和医院4月13日门诊量近4000余人次,住院量达2000余人次,4月份以来,手术量达550余台次,4月13日完成94台次。谢谢!
香港大公文汇传媒集团记者:协和西院作为新冠肺炎重型危重型定点救治医院,对现有危重症患者都采取了哪些治疗措施?
湖北省医疗救治组专家、华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症科副主任张建初:
谢谢您的提问!协和西院作为定点救治重型危重型的医院,累计收治新冠肺炎患者1649人。目前在院患者46人,大部分核酸已经转阴,但有基础性疾病,病情比较复杂,仍在我院治疗。其中5名患者使用ECMO、21名是人工气道,最大年龄96岁。
重症患者年龄大、基础疾病多,协和医院充分发挥综合性大医院多学科的优势,建立了气道管理流动小分队、心脑血管小分队、护肾小分队等,开展多学科战时会诊,实行一人一策。其中,针对气道管理的难点,我院组建专科队伍,如麻醉插管小分队与内镜清肺小组。2月中旬,我牵头成立了“内镜清肺小组”,针对危重症患者的气道堵塞问题,开展纤支镜清肺工作、加强人工气道的管理。部分患者的气道阻塞明显改善,促进了肺部状态的恢复及病情好转。
协和医院结合医疗实践,建立了重型、危重型患者风险预警模型,从患者年龄、C反应蛋白、淋巴细胞计数、肺ct病变累积范围等方面,早期预测患者病情发展趋势;同时还建立了危重型患者死亡风险预警模型,早期发现具有死亡高风险人群,经过提前干预、把好关口,合理使用抗病毒药物,探索应用康复期血浆治疗、并在早期病毒清除方面取得积极效果,加强中西医结合救治、积极充分的呼吸支持、防治并发症等综合治疗措施,收到较好的治疗效果。
综合前期医院在有关新冠肺炎诊治及管理等各方面的经验,医院总结编撰的《协和医院西院新冠肺炎诊疗应急工作手册》得到国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制(医疗救治组)的肯定,在2月19日印发的《关于进一步加强新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者集中救治管理工作的通知》(肺炎机制医疗发﹝2020﹞93号)中以文件附件形式向全国推广。
结合现阶段在院患者住院时间长、合并症多等特点,医院组织了以呼吸科、重症医学科、心血管、消化及中医科、老年科等为主的多学科医护团队,并结合不同患者情况,采取中西医结合、干细胞治疗、早期康复和营养支持等综合救治手段,给予更精心的管理和护理,千方百计提高治疗效果、促进患者康复。谢谢!
湖北日报记者:截至目前,同济医院中法新城院区仍坚守在新冠肺炎重症患者救治一线,各支援鄂医疗队已分批撤回,未来我们的工作重点是什么?我们面临哪些挑战?
华中科技大学常务副校长,附属同济医院党委副书记、院长王伟:
谢谢您的提问。随着各地援鄂医疗队的撤回,同济医院中法新城院区的医疗救治任务和压力将会全部落到同济医院医务人员的肩上。同时,随着武汉市其他定点医院的转型,未来,危重症病人都会陆续转至我院中法新城院区,这意味着,我们接手的重症、危重症病人会比目前更多。
作为武汉市新冠重症患者收尾救治的医院,未来我们的工作重点将继续集中在重症、危重症病人的救治上。由于目前在院的病人多为危重症,及合并有基础性疾病的患者,病情更加复杂,救治难度更大,因而,对于患者综合性治疗也提出了更高的要求,我院将发挥综合性医院国家医疗队的优势,集中医院最顶级的多学科专家团队,增加医务人员的投入,全方位保障医疗救治的质量。医院将不惜一切代价,全力救治最后一批病人,不送走最后一个病人,绝不收兵,相信在同济医院全院上下的共同努力下,我们一定能够站好最后一班岗,向党和人民交出满意的答卷。谢谢!
楚天都市报记者:新冠肺炎疫情在全球蔓延,总书记提出,携手抗疫、共克时艰。请问协和医院与全球哪些国家进行经验交流,能否介绍一下相关情况?
华中科技大学同济医学院附属协和医院院长胡豫:
谢谢您的提问!新型冠状病毒肺炎是建国以来传播速度最快,传播范围最广,而且防控难度最大、突发的重大公共安全事件。目前在全世界范围里面传播很快,严重威胁人类的生命健康。经世界卫生组织评估新冠肺炎已构成“全球性流行病”。中国在抗击疫情的过程中,积累了丰富的防控与救治经验。
协和医院积极响应习近平总书记关于构建人类命运共同体的理念,积极分享新冠肺炎防治方面的有益做法。目前,以协和医院为主场已召开18场视频会议。我院分别与德国、美国、荷兰、瑞士、意大利、非洲等32个国家和地区的同行进行抗疫经验交流,我们还有12场国际的交流活动即将展开。
下面我和大家分享几个协和携手全球同行共同抗疫的事例。
我院全面战略伙伴杜伊斯堡-埃森大学医学院在武汉抗击疫情的关键时刻,积极支持我院的相关工作,展现了同舟共济的深厚友谊。在武汉疫情暴发时期,杜伊斯堡-埃森大学在各方面给与我们支持。投桃报李,随着新冠肺炎在德国的流行,协和医院及时分享新冠肺炎救治经验,并提供力所能及的帮助,至今已举办5次交流会议,从新冠重症治疗到病原学诊断,从重症感染到无症状病人等诸多关切问题。
4月1日,协和医院与美国布朗大学以及Lifespan医疗集团开展了远程连线。我院带领来自重症医学科、麻醉科、心血管外科、超声影像科、护理部的专家团队,从医院运行管理、方舱医院建设等方面共同分享交流。
4月11日,协和医院与来自中东、非洲、欧洲及含一带一路沿线国家在内的共24个国家的医疗机构和医务人员举行了视频会议,并通过线上平台全球实时直播,在线观看人数达1.5万。
病毒是无国界的,人类是一个命运共同体,我们只有共同面对,携手抗疫,才能使全球流行的疫情得到更好地控制。谢谢!
长江云记者:近期人们对于新冠病毒无症状感染者的情况很关注,请您谈谈对这个问题的看法?
湖北省医疗救治组专家、华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症科副主任张建初:
谢谢您的提问!新冠病毒无症状感染者指无相关临床表现(如发热、咳嗽、咽痛、肺炎等),但呼吸道等标本核酸检测呈阳性者。
可分为两种情形:一是感染者核酸检测呈阳性,经过14天潜伏期的观察,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征,始终为无症状感染状态;二是感染者核酸检测呈阳性,采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征,但随后出现某种临床表现,即处于潜伏期的“无症状感染”状态。
根据武汉市卫健委公布的信息,在143056人的复工复产筛查中,发现核酸检测阳性者113人,检测阳性率0.08%。而3月23日—4月10日武汉市报告的新增无症状感染者共447人,其中,有1例本地感染者转为确诊病例,临床分型为普通型,目前正在医疗机构隔离治疗,病情稳定。该病例已于4月3日向社会公布。同时,搜索发现上述无症状感染者的密切接触者1291人,目前未发现续发无症状感染者或病例。
由此可见,无症状感染者的传染性是比较弱的,而且目前发现的无症状感染者均已进行了隔离观察。只要我们注意个人防护,勤洗手、戴口罩、常通风消毒、分餐制、保持安全社交距离(1-2米),就可有效防止感染的传播。谢谢!
省委宣传部副部长向培凤:
谢谢各位发布人!再次感谢各位记者朋友的提问。
今天的发布会到此结束!