省委宣传部副部长向培凤：

记者朋友们：

下午好！今天，湖北省新冠病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开第52场新闻发布会，介绍华中科技大学同济医院光谷院区及援鄂医疗队开展医疗救治工作情况。

今天，我们邀请到：

华中科技大学同济医院副院长、同济医院光谷院区抗疫重症定点医院院长刘继红先生；

复旦大学附属华山医院援鄂医疗队总指挥、复旦大学附属华山医院副院长马昕先生；

江苏省第五批援鄂医疗队南京一队领队、南京鼓楼医院副院长于成功先生；

山东省第七批援鄂医疗队青岛一队领队、青岛大学附属医院副院长牛海涛先生；

中山大学附属第三医院援鄂医疗队队长，中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心主任、院长助理杨扬先生；

湖北省疾病预防控制中心副主任李阳。

首先，请李阳先生通报全省新冠肺炎疫情最新情况。

湖北省疾病预防控制中心副主任李阳：

截至2020年3月20日24时，湖北省累计报告新冠肺炎确诊病例67800例，其中武汉市50005例，占全省74%；其他市州17795例，占全省26%。

2020年3月20日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎确诊病例0例。全省无境外输入性病例。全省范围内新增确诊病例数连续3天零报告。全省除武汉市以外的地区已连续16日以上无新增确诊病例。

截至2020年3月20日，全省仍在院治疗5423例，其中：重症1521例、危重症406例。

截至2020年3月20日，全省累计病亡3139例。3月20日全省新增病亡7例，其中武汉市6例、荆州市1例。

截至2020年3月20日，累计治愈出院58942例，3月20日新增出院病例561例，其中武汉市502例，占全省新增出院的89%。

通报完毕！

省委宣传部副部长向培凤：

请刘继红先生介绍同济医院光谷院区管理及与援鄂医疗队合作开展医疗救治工作情况.

华中科技大学同济医院副院长、同济医院光谷院区抗疫重症定点医院院长刘继红：

各位媒体朋友，大家好!

现在我介绍一下同济医院光谷院区开展新冠肺炎重症救治工作情况。

同济医院光谷院区是武汉市新冠肺炎重症患者集中收治定点医院之一，2月5日晚开始改造病房，设16个重症病区、1个ICU病区，共计开放828张病床。2月9日晚开始收治病人，来自上海、广东、山东、浙江、江苏、福建等6个省市的17支国家医疗队、2349名医务人员与同济医院近800名医护人员一起工作。截至3月21日上午7时，光谷院区累计收治病人1452人（重症危重症占80%以上），累计出院805人，目前在院574人。我院的救治工作有以下特点：

1.我们建立了医疗队队长联席会议制度，重点研究重症患者的救治、院感及后勤，由同济医院和各医疗队组成的战时联合医务处、护理部、专家组，通报各医疗队医疗工作量、病死率数据及存在的其他问题，医疗队统一管理、统一救治流程、统一医疗服务质量。医疗活动组织管理高效有力。

2.制度建设科学严谨。建立疑难病例与死亡讨论制度。积极开展病区、院区两级疑难危重病例及死亡病例讨论，每天下午3时召开院区病例讨论会，组织同济医院相关学科知名专家参与讨论，各医疗队领队及战时联合医务处、专家组成员参加。通过讨论，各医疗队迅速加深对疾病的认识，努力实现同质化、规范化诊疗。

落实医疗核心制度，做好医疗质量和安全管理工作。战时联合医务处牵头做好“微缩版”同济医院医疗核心制度，持续提升医疗质量和安全管理水平。质量控制督导组对各医疗队医疗核心制度特别是值班与交接班等制度的落实情况开展现场质控检查，及时反馈质控检查结果。

3.重症患者病情动态监控细致周密。通过电子病历系统，24小时动态追踪危重病人病情变化，包括临床检验检查危急值、治疗方案是否及时准确，第一时间向医疗队反馈。督导组实行“蹲点制”，重点监控危重症病人救治，确保救治工作质量。

4.充分协同的多学科联合。针对新冠肺炎危重症病人存在多器官功能损害的情况，以及各医疗队人员专业结构不齐全的问题，同济医院发挥综合医院的多学科优势，成立“插管”、“护心”、“护肾”、“护肝”、“营养”、“精神心理”、“中医药”和“康复”8支小分队，深入临床一线，积极开展多学科联合救治。

下一步，我们将深入贯彻落实习近平总书记关于把医疗救治工作摆在第一位的重要指示精神，不断总结新冠肺炎危重症病人救治和管理经验，继续加强各医疗队的团结协作，进一步提高危重症病人救治的整体水平，打赢这场疫情防控的攻坚战！

省委宣传部副部长向培凤：

请马昕先生介绍复旦大学附属华山医院医疗队工作情况.

复旦大学附属华山医院援鄂医疗队总指挥、复旦大学附属华山医院副院长马昕：

各位媒体朋友，下午好!

复旦大学附属华山医院先后派出了 4 批援汉医疗队273 人，第四批医疗队219 人 2 月 9 日晚抵达武汉，2 月10 日进驻同济医院光谷院区，整建制接管重症ICU病房 30张床位。我们219个医疗队员当中，医生有34人，70%是来自重症医学科、呼吸科和感染科。另外我们还带来了心脏内科的医生，还有消化科、内分泌科、风湿科、外科医生，这是一个多学科的团队，通过大家一起协作，我们对多功能器官衰竭的危重症病人能进行一个综合的治疗。

华山医疗队接管 ICU 病区后，发挥华山医院感染科的专科优势，组织专家完成了院感流程设计、梳理物资、员工培训等。根据工作内容进行分组排班，确定工作职责，30张床分成3组，每组10个医生10张床，责任到人，每个病人都有重点负责医生。在病房最忙的时候，30张病床收治了30 名危重症患者，同时气管插管患者 27 人，使用 ECMO 2 人，血液透析8个病人。

截至目前，开展ECMO 治疗5例，ECMO 脱机 4 人，呼吸机脱机 12 人，开展手术 1 例。

经过我们的努力，我们的工作也是越来越熟悉，经验也是越来越丰 ，而且我们治疗效果也是越来越好，在这里我要感谢我们17支医疗队的各位战友，感谢我们同济医院光谷院区，感谢他们的管理团队，还有专家团队给我们的鼎力支持，谢谢。

省委宣传部副部长向培凤：

请于成功先生介绍江苏援鄂医疗队南京一队工作情况；

江苏省第五批援鄂医疗队南京一队领队、南京鼓楼医院副院长于成功：

各位媒体朋友，大家好！

南京一队由南京鼓楼医院、高淳区人民医院和六合区人民医院132人组成，2月9日晚到达，10日晚开始收治重症病人。我们依托团队的力量，充分发挥南京鼓楼医院专家团队的作用，遵循“综合施策，精准救治”原则，“以规范质量为核心，发挥团队多学科诊疗优势，注重人文关怀”，采用一人一方案个体化治疗，取得了良好的效果。截至3月20日，共收治86例患者，其中重症47例，危重症10例，开展有创通气2例，同时进行CRRT（也就是连续肾脏替代疗法）和 ECMO （也就是俗称的“人工肺”）患者1例；截至目前，已治愈出院49例，实现了病人0 死亡，医务人员0感染。

目前，医疗救治工作到了最后攻坚的时候，我们将按照习近平总书记“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的要求，围绕提高治愈率、降低感染率和病亡率，继续做好后续重症、危重症患者医疗救治工作。

谢谢各位！

省委宣传部副部长向培凤：

请牛海涛先生介绍山东援鄂医疗队青岛一队工作情况.

山东省第七批援鄂医疗队青岛一队领队、青岛大学附属医院副院长牛海涛：

各位媒体朋友：

大家下午好。

我们青岛一队是由青岛大学附属医院132名医护人员整建制组成，专业涵盖了呼吸、重症、消化、心内、肾内等多个学科，抵达武汉后我们坚持科学救治，严格遵守“两零，两有，三及时，一加强”（即零感染，零投诉；有感情，有温度；患者病情变化发现的及时、临床手段上的及时、心理安抚工作及时；加强病区文化建设），针对隔离病房的特点建立了内外同步视频交班制度，危重症患者网格化管理、无缝交班制度，医疗护理交接清单制，动态评估指导有创治疗等一系列举措，真正实现了“关口前移”。针对隔离护具严重影响病情观察的特殊困难，我医疗队重点发挥超声的作用，开展了心肺功能评估、超声引导穿刺、留置胃管等工作，摸索出新的评估标准，提高了医疗质量，便利患者。发挥我医疗队队员专业覆盖广的优势，每晚7点进行危重病例多学科讨论，改进治疗，必要时及时提请同济各“小分队”支援。在以上科学举措的保障下，截至3月20日，累计诊疗患者95人，治愈出院68人，包括107公斤的患者成功拔管撤呼吸机，91岁高龄伴多脏器损伤的患者康复出院。

我们将继续努力，圆满完成新冠肺炎医疗救治任务，不辜负国家和社会各界对我们的期望。谢谢。

省委宣传部副部长向培凤：

请杨扬先生介绍中山大学附属第三医院医疗队工作情况；

中山大学附属第三医院援鄂医疗队队长，中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心主任、院长助理杨扬：

各位媒体朋友：

大家好！我们中山大学附属第三医院援助同济医院光谷院区医疗队共有133名队员，截至3月21日，累计收治88人（重型/危重型78人），已治愈出院62人。我们的经验是坚持多学科立体管理、个体化综合方案：

1.多学科、立体的患者管理。以影响生命的最主要问题为重点，多学科共同管理；实行最突出疾病专科医生的首席专家负责制，24小时全程管理；医疗队、院区、后方医院本部立体会诊，突出重点，统筹兼顾。

2.“一人一案”个体化治疗。针对具体情况，基于指南，制定精准的“一人一案”；每日多学科讨论更新方案；利用团队优势，营养支持、心理干预和康复训练及早全程介入，提高重症患者的救治率。

80%以上的病亡发生在60岁以上的患者，我们收治的患者平均年龄63.7岁，通过加强观察、及时处理，全身支持和整体护理等措施，大大降低了病亡率。谢谢。

省委宣传部副部长向培凤：

现在，请媒体开始提问，提问前通报所在的媒体机构名称。

中央广播电视总台央视记者：刚刚刘继红院长发言提到了针对部分新冠肺炎重症病人出现的多脏器功能损害，同济医院发挥综合医院的多学科优势，成立了多支医疗小分队，请问各支小分队的具体工作内容是什么？

华中科技大学同济医院副院长、同济医院光谷院区抗疫重症定点医院院长刘继红：

感谢您的提问！许多新冠肺炎重症病人伴有心脏、肝脏、肾脏等多个器官功能障碍或糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤等基础疾病，而我们各医疗队也存在专业结构不同的问题，难以满足危重症病人的救治所有需要。为此，我们建立多支支持小分队，面向全院各病区提供临床技术支持，补专业“短板”，提高救治水平。

插管小分队由麻醉医师组成，24小时值守，为危重症病人进行气管插管操作，助力新冠肺炎病人救治工作关口前移，累计插管74人，其中脱离有创呼吸机并拔管16人。

护心小分队由心内科医师和护士组成，对新冠肺炎病人进行早期的心血管危险评估和干预，为病人提供床边ECMO（体外人工膜肺氧合治疗）和主动脉内气囊反搏植入等支持治疗，累计使用ECMO 6人，其中4人成功脱机，2人正在治疗中。

护肾小分队由肾内科医生和护士组成，进行肾损害的早期诊断和处理，通过连续肾脏替代治疗（CRRT），清除病人体内炎症因子，阻断炎症“风暴”，避免炎症因子引起多器官功能损伤，累计进行CRRT治疗259例次。

其他小分队有护肝、营养、精神心理、中医药、康复等，是由各自领域的专家组成，负责各专业的临床技术支撑，努力提高救治水平。

解放日报记者：想问问复旦大学附属华山医院马昕副院长，重症监护室是危重症病人病房，都是最重的病人，请问你们病区对于危重症患者救治有哪些好的管理经验值得给大家分享？

复旦大学附属华山医院援鄂医疗队总指挥、复旦大学附属华山医院副院长马昕：

谢谢您的提问，在重症监护室是一些危重症的患者，都是多器官功能衰竭的病人，非常需要各个专科共同努力。17支医疗队从全国带来了很多精锐的部队，但是人数并不是非常多，不可能把所有的专家带全，有的专科可能1-2人，远远不够，这时需要同济医院光谷院区强力介入，整合17支医疗队里所有的专家，形成一个能战斗的集体，一个多医院、多学科的综合治疗团队。

团队可以商讨病人的病情、会诊，对每位病人进行精准的、个性化的治疗。在重症监护室，我们每天早晨交班时，会看到来自不同的医院、不同专科的专家，经常在病区一起讨论，给病人制定治疗计划以及个性化的治疗方案，让病人的治疗能够获得更好的疗效。

另外，大家提到了关口前移，这时需要我们及早评估、预案。因为新冠肺炎的病人病情复杂，很多病人经常会出现急转直下，这时不能墨守成规，不能等出现状况了再进行操作性治疗，往往这时候已经来不及了。一定要给病人时间的预留量，需要上呼吸机、插管时要及早上呼吸机、插管，需要上ECMO时，要及早上ECMO，只有这样才能提高整体的治疗效率和效果。

江苏广播电视总台融媒体新闻中心记者：我的问题提给南京鼓楼医院的于成功院长，您刚才在提到，在开展医疗救治中遵循“综合施策，精准救治”原则和团队作用，能否请您详细介绍如何发挥这一原则及团队作用的，又有哪些经验？

江苏省第五批援鄂医疗队南京一队领队、南京鼓楼医院副院长于成功：

1.多学科诊疗模式。重症、危重症患者的病变累及多个器官功能，又常合并基础疾病（如高血压、糖尿病、肾病、胃病等）。因此，临床救治工作中必须依靠多学科诊疗，既要重视肺炎，也要关注其他器官的功能。我们医疗队专业结构涵盖重症医学科9名、呼吸内科9名、感染科5名、麻醉科2名，急诊、重症营养、消化内科、医学心理科、心内科和胸外科等专科医师各1名，护理均来自ICU。依据个体化原则，综合施策，精准救治；每天疑难危重病例讨论，许多队员一专多能，南京一队依靠队内多学科专家可以独立开展气管插管、床旁心脏超声、CRRT和ECMO等特色技术。

2. 团队协作。一是平时队内多学科专家探讨，结合微信工作群，随时线上（病区内）线下（驻地）会诊；二是武汉-南京鼓楼医院远程会诊；三是及时与同济医院各科专家同行密切配合，四是与鼓楼医院在武汉第一医院的医疗队（现在湖北省人民医院东院）及时分享救治经验等，团队协作在临床救治中发挥了重要作用。

3. 全程化心理支持。新冠肺炎的患者普遍存在不同程度的心理障碍问题，我们医疗队在第二天即开始关注患者的心理健康状况，心理查房、定期评估、动态观察，持续心理支持和干预。无论是临床医生查房时对病情的规范解释和鼓励，还是临床护理中的心理护理，以及专业心理医生的定期查房和干预，均体现了多维度、全程化的心理支持与干预，开展针对性的心理认知和行为疗法；其中，对新冠肺炎丧亲患者的“哀伤辅导”，对出院患者的心理康复课。

4.人文关怀。医护人员经常和患者谈心，给患者带去家乡特产，通过这样的帮扶措施，使患者树立了信心。

山东广播电视台记者：想请问青岛的牛院长，您在开场白中提到“关口前移”，能否讲解一下新冠肺炎治疗中是如何体现出关口前移的？

山东省第七批援鄂医疗队青岛一队领队、青岛大学附属医院副院长牛海涛：

新型冠状病毒肺炎英文名字叫“COVID-19”，提示它是一种全身疾病，可以损害多个系统，而肺部是最容易也是最先受累的器官。肺部病变导致的严重低氧血症又会带来和加重其他脏器的损伤，比如心功能、肝功能、肾功能障碍，凝血异常等，也就是多器官功能障碍综合症，也叫MODS。一旦发生MODS，患者病死率可直线升高。同济光谷院区收治的多是重症患者，往往合并其他器官基础性疾病，因此格外凶险。针对这个新冠病毒肺炎，目前还没有一种特效药，能做的就是给患者各个脏器支持治疗，让患者能有机会恢复免疫力来清除病毒，就是常说的“抢时间”！抢时间，就宜早不宜晚，不能等病人实在不行了才采取挽救措施。对于呼吸衰竭的病人，尽早气管插管机械通气，可能就不会导致其他脏器因为缺氧而加重损害，进而有效逆转MODS。临床上，我们发现有些患者肺部病变的修复缓慢，部分病人需要长时间呼吸机辅助通气，呼吸机相关并发症伴随而来，这就需要及时的气管切开，减少呼吸道死腔，降低气道的阻力，同时有助于气道管理，降低感染风险。如果病人出现内环境紊乱、肾功能损害先兆时，要及时进行血液净化治疗；发现心功能衰竭时，及时上心脏支持，比如球囊反搏或者ECMO。

“关口前移”的核心是尽早发现器官功能损害的先兆，及时干预，降低对全身的影响，阻断单器官损害转化为MODS。我们病区一名107公斤肥胖患者就是得益于“关口前移”，呼吸衰竭早期实施了气管插管呼吸机通气，联合血液净化治疗，扭转了MODS的进程，十天脱机拔管，顺利康复。

南方日报记者：中山三院的杨队长，我们知道新冠肺炎的病亡大多数发生在60岁以上的患者，在刚才的介绍中，谈到你们特别重视老年患者的综合救治，老年重症患者的救治效率大大提高，能谈一下具体的做法吗？

中山大学附属第三医院援鄂医疗队队长，中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心主任、院长助理杨扬：

老年重症患者救治有几个难点：1.老年患者器官功能下降，耐受缺氧炎症等损害的代偿能力低下，病程进展加速；2.大多数合并其他基础疾病，治疗更为复杂；3.缺氧、炎症会使老年病人食欲不振、消化功能受损，体重降低和营养障碍，导致免疫功能进一步下降；4.隔离的环境和沟通困难，会使半数以上的老年患者产生不同程度的恐惧、焦虑、抑郁等心理障碍，同时生活自理能力较差，为临床治疗带来困难。

我们的主要做法是：

1.采用各种氧疗手段，迅速改善缺氧，为其他治疗提供基础；

2.坚持多学科诊疗的原则，肺炎和严重基础疾病治疗并重；

3.加强观察，研判病情趋势，提前做好干预，控制疾病进展。通过立体的病人管理，做到观察及时（呼吸氧合、重要器官功能）；检查及时（重要器官功能的评估）；会诊及时（寻求多层次多学科支持）；预警及时（病情加重、可能预后不良及时预警）；处理及时（对危急值、疾病进展和其他紧急问题及时上治疗手段），落实高年资医生每天早、晚两次集中入仓查房、下夜重点查房和床边交班，以及每日MDT讨论等医疗核心制度；

4.注重营养支持、心理干预和综合康复，做到及早评估干预、全程坚持和个体化的原则。营养专家入仓评估，确定个体化补充方案并贯穿治疗的全过程。通过帮助解决存在问题、情感支持、睡眠宣教、依托中山三院特有的“方舱之声”音乐治疗和少量必要的药物改善老年患者情绪，使之能积极配合治疗。在保证安全的前提下，制定个体化的日常活动训练和呼吸操，改善老年重症患者的全身情况、生活自理能力和呼吸功能，加速康复；

5.注重医护一体，加强整体护理。整合重症医学、营养、心理、康复等专科护士优势，制定同医疗方案一致的“一人一案”整体护理计划；对特殊病人实行专人护理，确保病情观察、药物治疗、营养支持和康复训练实施到位；以亲切真诚的方式为患者提供各种便利，以更包容的态度聆听患者的内心，营造温情和谐的人文护理氛围。

省委宣传部副部长向培凤：

谢谢各位发布人！再次感谢各位记者朋友的提问。

今天的发布会到此结束！