2016年全省卫生计生重点问题专项整治行动新闻通气会文字实录
2016年全省卫生计生重点问题专项
整治行动新闻通气会文字实录
地点:武汉光谷金盾大酒店三楼会议厅
时间:2016年11月9日
主持人:李权林 省卫生计生委宣传处处长
嘉 宾:阮力艰 省卫生计生委副主任
彭厚鹏 武汉市卫生计生委副主任
朱洪波 省卫生计生委医政医管处处长
柳东如 省卫生计生委综合监督处处长
张险峰 省卫生计生委疾控处处长
李正一 省卫生计生委基层卫生处调研员
李权林:
欢迎各位媒体朋友参加今天的全省卫生计生重点问题专项整治行动新闻通气会。今天特别荣幸,我们邀请到国家卫生计生委宣传司副司长宋树立,以及全国三十多个省、自治区、直辖市的卫生计生委宣传战线的领导观摩本次通气会。让我们用热烈的掌声向各位领导的到来表示欢迎!
下面我介绍一下出席本次通气会的人员:湖北省卫生计生委副主任阮力艰,武汉市卫生计生委副主任彭厚鹏,省卫生计生委医政医管处、综合监督处、疾控处、基层卫生处等处室负责人。
今天的通气会共两项议程:一是通报情况,二是记者提问。
现在进行第一项议程,请省卫生计生委副主任阮力艰介绍近期全省卫生计生重点问题专项整治行动的情况
阮力艰:
各位媒体朋友,大家上午好!
近年来,湖北省坚决贯彻党中央、国务院关于深化医改和生育政策调整的决策部署,认真落实习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神,把推进“一体两翼”战略思维和“两控四改”工作部署作为全面深化改革的突破口和增进民生幸福的重要抓手,加强组织领导,积极探索实践,全省以健康管理为特色的综合医改工作取得重要进展和阶段性成效,以免费基本生育服务和扶助计生特殊家庭为基础的计生基层基础工作转型发展,增强了群众的获得感,树立了卫生计生新形象。
为全面贯彻全国卫生与健康大会精神,针对当前群众关心的卫生计生问题,结合巡视问题整改、“两学一做”、“三抓一促”和履职尽责“回头看”,我委按照是否严重损害群众切身利益、是否严重危害群众健康、是否严重影响健康服务公平可及三个标准,梳理出十个重点问题。包括“医疗费用不合理增长、医疗机构乱收费,药价虚高,分级诊疗机制推进力度不够,计生服务管理亟待转型,计生特殊家庭扶助政策落实不到位,基层卫生服务能力不足、管理不规范,不依法依规执业,预防接种管理不规范,血吸虫病传染源控制和基础血防薄弱”。这十个问题,既是我省卫生计生行业监管工作的现实反映,也是群众普遍关心、期待解决的突出矛盾,坚持不懈地整治这十个问题,符合全国卫生与健康大会精神,切合我省卫生计生工作实际。
为了切实推进重点问题专项整治,我委将专项整治纳入年度卫生计生目标任务,成立工作专班,制定了20多个工作方案和规范性文件,多次召开动员会培训会,安排部署和推进卫生计生重点问题专项整治工作。截至目前,省、市、县通过自查自纠和监督检查,抽查卫生计生服务机构工作岗位2.8万个,发现问题岗位3274个,整改3176个;检查病历16.9万份,发现问题病历1.9万份,整改1.9万份;抽查处方104.9万张,发现问题处方2.8万张,整改2.8万张,完善相关工作制度6894项;受理投诉举报1760个,整改1687个;出动检查人员3.3万人次,巡查医疗机构3.2万户次,下达监督意见书5159件,督办函4979件。现将工作进展情况通报如下:
一、综合施策,有效控制医疗费用不合理增长
一是初步建立公立医院医疗费用监测体系。确定主要监测指标24项,其中公示指标10项。二是推行临床路径管理,采取负面清单管理,规范医务人员诊疗行为。三是结合大型医院巡查,着力纠正医疗服务领域存在的过度检查、过度用药、过度治疗等突出问题。四是将控费目标实现情况与公立医院基建投入、等级评审、新增床位审批、设备购置投入、重点学(专)科建设投入、财政拨款预算安排等挂钩。五是破除以药补医机制,理顺服务价格,降低大型医用设备检查治疗价格,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。武汉市将医疗服务监管不到位问题纳入武汉市委、市政府电视问政“十大突出问题”之一,务求半年初见成效、全年得到明显好转。
二、强化监管,重拳整治医疗服务乱收费
坚持问题导向,强化行业监管,从群众反映集中的乱收费、不透明收费等问题入手,坚决查处一批违规收费问题,促进各级医疗机构规范医疗服务收费行为,推进医疗机构“阳光收费”。各医疗机构采取多种形式,公示公开收费价格标准;建立门诊、住院收费查询信息系统,坚持执行住院费用一日清单制;设置意见簿、举报箱、公布收费举报流程,畅通医疗服务收费价格投诉和药品价格咨询电话,主动接受监督。部省属医院充分发挥标杆作用,设立专门的物价管理部门,坚持一月一自查、一考核、一通报,考核结果直接与绩效工资挂钩。襄阳市坚持推进“四个一律”、“三个严禁”收到较好效果,即各种收费必须一律按标准收取、一律出具财政部门统一印制的政府非税收入票据和其他规范性财政票据并实行票款分离、一律纳入财政专户、对违规收取的费用一律如数清退;严禁巧立名目收费,严禁超标准收费,严禁搭车收费和重复收费。
三、规范采购和用药行为,挤出药价虚高水分
一是规范药品采购管理。加强二级以上医疗机构药品集中采购监管,网上采购金额不低于药品采购总金额的90%,严格按规定配备使用基本药物和常用低价药品,协助相关部门动态调整非基本药物挂网价格。二是加快推进药品带量采购。武汉、鄂州、襄阳3个城市公立医院改革试点城市开展药品带量采购工作,制定本地的实施方案和带量采购试点目录,推行药品配送“两票制”,其他市州结合本地实际开展了药品带量采购工作。三是加大合理用药监管力度。各地、各医疗机构制定了合理用药管理制度和具体工作措施,明确相关控制指标,强化药品使用管理和评价,建立抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药、医院超常使用的药品跟踪监控制度,医务人员医疗服务行为不断规范。
四、健全分级诊疗机制,整治无序就医格局
一是完善区域卫生规划和医疗机构设置规划,组建县乡联动、乡村一体的紧密型区域医疗联合体,采取行政管理、绩效考核、医保支付等激励约束措施,推动医疗资源合理配置和纵向流动,优化区域内医疗资源配置;二是加强全科医生培养,大力推进签约式健康管理服务,实施远程诊疗,切实提高基层医疗卫生服务能力;三是加强县级公立医院临床重点专科和薄弱专科建设,全面提升县级公立医院综合能力,建立基层签约服务制度,构建医疗卫生机构分工协作机制;四是完善分级诊疗标准和程序,推动建立以电子病历和居民健康档案为基础的医院信息系统和区域卫生信息系统,为双向转诊患者提供相应的便利。
五、加大改革力度,计划生育转型发展有力、有序
认真贯彻落实中央和省委关于实施全面两孩政策、改革完善计划生育服务管理的决策部署,全面深化计划生育服务管理改革,促进计划生育服务管理转型。一是全面两孩政策稳妥实施。加大全面两孩政策的宣传力度,完善各项配套政策,鼓励群众按政策生育,全面两孩政策在全国率先落地。二是计划生育基层基础逐步深入。简化规范再生育证件办理程序,加大生育登记和便民办证服务力度,开展计生优质服务先进单位争创,落实三线目标责任管理,稳定和加强基层计划生育工作机构和队伍,提升基层服务能力。三是改革创新工作取得新的突破。基本生育服务免费试点工作全省推开,应城“一卡通”、新洲“一证通”、黄冈“一网通”试点工作取得积极进展。
六、以督查促整改,强化计划生育特殊家庭扶助工作
针对计划生育特殊家庭扶助政策宣传落实不到位等问题,省卫生计生委以督查促整改,进一步做好扶助关怀政策宣传工作,将政策交给群众,让更多计生特殊家庭享受经济扶助、再生育补助等服务;进一步做好就医“绿色通道”引导服务工作,全面落实省政府办公厅81号文件,切实为持证(卡)就医对象提供优先优惠服务;进一步探索开展好社会关怀工作,切实解决计划生育特殊家庭在生活照料、养老保障、大病医疗、精神慰藉等方面的困难。
七、实施重点项目,基层卫生服务能力稳步提升
各地通过实施能力建设、规范化管理和服务、乡村医生队伍建设、家庭医生签约服务和基本公卫服务等重点项目,基层卫生服务能力稳步提升。加快推进家庭医生签约服务配套制度建设,完善签约工作机制,逐步建立全科医生与居民之间良好的契约服务关系,强化基层医疗卫生服务网络功能,武汉市、襄阳市、鄂州市、宜昌市和潜江市等5个试点城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。
八、建立综合监管制度,全力整治违法违规执业
一是建立综合监督工作协调机制,有效衔接管理与执法职能,全面推行“双随机一公开”监督模式,实施卫生计生全行业综合监管。二是盯紧纠纷频发、隐患突出、群众满意度差的地区和单位,重大案件实行挂牌督办。三是强化社会监督,完善12320等投诉举报处理制度,探索建立“黑名单”制度,严格实行医疗机构不良执业行为记分管理,有关记录纳入社会诚信体系建设指标。四是严格落实医疗机构主体责任、行政部门管理责任和执法部门监督责任,加大追责问责力度。专项整治行动启动以来,全省共实施行政处罚338件,其中警告275件,罚款215件、79.87万元,没收违法所得118件、96.36万元,吊销许可证件1件,执纪问责3333人。
九、落实《条例》新要求,预防接种行为进一步规范
一是严格规范疫苗采购。第一类疫苗由省政府采购中心直接招标采购,第二类疫苗由省疾病预防控制中心组织在省公共资源交易中心平台集中采购。二是加强预防接种单位建设。省、市疾控中心冷库和冷藏车实现了冷链全程实施监控,34个县级单位实现了与乡镇接种门诊冷链的远程监控。三是规范预防接种服务。扎实开展“三查三补”工作,对查出的漏种儿童及时补种、对没有录入信息系统的儿童及时补录、没有接种证的儿童及时补证。
十、精准发力,着力解决基础血防工作薄弱环节
在63个疫区县(市、区)开展了以控制传染源为主的血吸虫病综合防治工作,为实现“十年送瘟神”第三步战略目标打下坚实基础。一是进一步摸清家畜传染源数量及分布,推广公安县做法,坚持分步淘汰耕牛和有螺地带禁牧并举,落实家畜查治措施,加大对野粪监测频次;二是组织开展钉螺信息数据采集,初步建立以行政村为单位的钉螺数据库,为精准防治和科学决策奠定基础;三是组织对查出的IHA高滴度者、低年龄组晚血病人和新发晚血病人开展流行病学个案调查,追根溯源,及时处置风险隐患。
当前,省卫生计生委正在采取重点问题面对面交办,重点地区、重点单位专班督办,年终目标考核等方式,促进各地、各单位重点问题持续有效改进,确保专项整治行动取得实效,各地、各单位重点问题整改成效也将计入卫生计生年度目标考核成绩。
卫生计生行风建设永远在路上,卫生计生重点问题整治是一个长期的过程,省卫生计生委将以贯彻落实全国卫生与健康大会精神为主线,以全面深化医改和实施两孩政策为动力,牢牢紧盯“十大”重点问题,再加力度,再强措施,扎实推进专项整治行动深入开展。同时,不断归纳和提升专项行动的有效措施和成功经验,形成长效工作机制,更好地满足人民日益增长的健康需求。
李权林:
下面进行第二项议程,欢迎各位记者朋友提问,请记者提问前先介绍一下自己所在的媒体。
楚天都市报记者:
此前,卫生计生委公布了上半年部省属医疗机构控费10项指标。通过公布这种指标,主要目的是什么?这种监测机制是否会在全省推广,是否会持续开展、定期公布?在控制医疗费用方面,我省还有哪些举措?
朱洪波:
省卫生计生委公布控费的10项主要指标,其主要目的有两条:一是遏制和纠正医疗服务领域存在过度医疗问题,加强医疗服务行为监管,提高医疗服务质量,规范医疗服务行为,切实做到合理检查,合理用药,合理治疗,规范收费。
二是加强信息公开,主动接受社会、人民群众和媒体的监督,倒逼医疗机构主动控制医疗费用不合理增长。
对于这种监测公示制度,我们要求各市州卫生计生委以市州为单位,每半年定期向社会公示本辖区二级以上的医院医疗费用指标,并将公示结果报送省卫生计生委。省卫生计生委负责公示部省属医院指标信息。同时要求公示医疗机构要落实医疗服务价格,药品价格和费用公示制度。
下一步对控制医疗机构费用不合理增长工作,除刚才阮主任通报措施外,我们将着重强化以下三条措施:
一是继续开展过度医疗专项整治活动。自2016-2018年,利用3年时间,定期督导检查并公示主要监测指标,使过度医疗行为基本得到控制,医疗费用不合理增长势头得到遏制。
二是开展大型医院巡查,将控费工作作为大型医院巡查的一项重要内容,对严重违规违纪的医疗机构和医疗从业人员将依法依规严肃查处,以正视听。
三是进一步落实公示制度。完善信息收集制度,确保数据真实;完善信息数据的分析方法,确保数据分析科学,完善信息公示结果应用,确保控费工作取得实效。
湖北卫视记者:
基层卫生工作是民生关注的重点,随着医改的进行,基层医疗机构服务能力不断提升,但依旧存在一些薄弱环节。目前,针对薄弱卫生院建设,我省采取了哪些措施?建设情况如何?
李正一:
薄弱乡镇卫生院建设项目是省卫生计生委和省发改委为了缩小区域和机构间的差距,促进基层卫生工作均衡发展而在2016年开展的一项重大活动,该项目计划在2016-2020年之间,每年投入2000万元支持100个发展相对滞后的乡镇卫生院在基础设施、人才队伍和管理制度等三个方面进行重点建设,提升整体服务能力,预计总投入1个亿的专项资金。同时为了进一步加大支持力度,该项目与中央项目“十三五”乡镇卫生院基础设施建设项目挂钩,对“薄弱”乡镇卫生院优先安排基础设施建设项目。目前,2016年的100个项目建设单位已由各市(州)上报,并经过了省卫生计生委和省发改委的联合审核,将于近期发文批复。此外,由于今年我省部分地区遭遇特大洪涝灾害,部分乡镇卫生院受灾情况较为严重,为了积极支持灾区乡镇卫生院开展重建工作,尽快回复原有服务水平,我们将全省受灾在120万以上的80个乡镇卫生院全部纳入2017年的“薄弱”乡镇卫生院建设项目。
荆楚网记者:
我省在预防接种规范服务方面还存在哪些问题,目前采取了哪些整改措施。
张险峰:
为了进一步规范全省预防接种服务行为,在2014年,我省启动了预防接种专项整治行动,2015年,在全国率先开展预防接种规范管理年活动,今年,根据省卫生计生委党组安排,继续开展了预防接种规范服务专项整治行动,通过一系列措施,全省预防接种管理和服务水平有了很大的提升。
但是,预防接种工作中还存在一些问题,集中体现在一是流动适龄预防接种儿童管理不到位,主要是跨省流动的儿童,随父母外出务工,在应接种时间内没有及时或未接受国家免疫规划疫苗接种;二是预防接种知情告知做得不到位,在个别地区,工作人员在接种第二类疫苗(收费疫苗)时,没有按照“知情同意、自愿自费”的原则,充分告知监护人或受种者接种该疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及费用承担、异常反应补偿方式等注意事项,引起一些投诉,损害了人民群众的利益。
针对流动儿童管理问题,主要是开展“三查三补”工作,一是查清信息系统数据。利用卫生计生资源整合的优势,从“湖北省计划生育全员人口信息系统”中分县导出全省每一个儿童个案相关信息,下发至各县,县级卫生计生行政部门再与“预防接种信息系统”数据进行比对,逐户开展摸排,对排查出来预防接种信息系统中没有建档的儿童(特别是流动儿童)个案及时进行补建档。二是建立基础信息资料。我们要求各地按照以户籍管人和以房管人相结合的原则,村医(社区医生)与当地计生专干一起,建立并全面完善辖区内7 岁以内儿童底数花名册,做到每周/旬/月开展摸排,不断增加适龄儿童名单并及时更新儿童流入流出信息。三是查清应种对象未种剂次数,及时通知接种。预防接种门诊定期通过信息系统客户端生产应种未种对象名单,由乡镇(社区)通知村医(专干)入户通知儿童接种,应种未种儿童和未种剂次实行销号管理。对查出的漏种儿童及时补种、对没有录入信息系统的儿童及时补录、没有接种证的儿童及时补证。
针对预防接种知情告知不到位到现象,一是全省统一印制知情告知同意书,要求第一类疫苗和第二类疫苗接种时均严格做到“一苗一剂一告知一签名一接种”,每一剂疫苗接种时都要求受种对象监护人在“接种告知书”上签字。二是规范接种单位公示内容,包括第二类疫苗收费标准、服务时间、监督投诉电话等内容,要求接种单位不得张贴和摆放第二类疫苗宣传广告。严格禁止乱收费、预收费,收费后不出具票据等现象,并不得随意合并标价或捆绑服务、捆绑收费。三是加大监督察处力度,将省、市两级预防接种投诉电话印制在预防接种证,接受社会投诉和监督,同时加大监督执法力度,对接种单位知情告知不到位的现象进行坚决查处。同时也欢迎社会各界和媒体朋友对我们的工作进行监督。
湖北日报记者
在本次专项整治行动中,主要发现了哪些问题。下一阶段,整治方向及重点在哪里?
柳东如:
通过前一阶段的集中检查和整治行动,虽然已经取得了初步成效,但是由于整治行动时间较短,各地工作进展不平衡,还存在三个方面的问题,一是少数地区和单位推进“重点问题专项整治行动”不够深入,存在“上动下不动”、 “头转身不转”的问题。二是部分医疗机构还存在不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费和不规范执业的情况,群众看病就医的体验还没有得到根本改善。三是少数地区公共卫生和计划生育的服务效率有待提高。
下一步,针对十大问题,我们将再组织、再动员、再排查、再整改,努力做到五个不放过,即不能推动自查自纠工作不放过,不能深挖问题不放过,不整改问题不放过,不能建立长效机制不放过,群众不满意不放过。把督查形成的整改措施,融入深化医改和计生服务转型的工作措施,不断健全和完善全行业、全过程综合监管制度,以此推进卫生计生事业发展。
李权林
因时间关系,记者提问环节到此结束。感谢大家对我省卫生计生工作的关心、关注和支持,今天的通气会到此结束,谢谢各位媒体朋友参加!