地  点：武汉光谷金盾大酒店二楼会议厅

时  间：2016年8月12日

主持人：荣罕君     省委宣传部副巡视员

嘉  宾：张  瑜     省卫生计生委副主任、省医改办常务副主任

        黄  明     省财政厅副厅长                     

        高  忻     省人社厅总会计师、党组成员         

        梅香雪     省物价局副局长                     

        郭俊伟     当阳市人民政府副市长   

 

新闻界的朋友们，大家下午好！欢迎参加2016年全省深化医药卫生体制改革新闻发布会。（18:01）

“十二五”时期，按照中央的部署，在省委、省政府的领导下，全省医改工作取得积极成效，增强了人民群众的获得感。2016年是“十三五”的开局之年，省委、省政府高度重视医改工作，今年5月19日，省委书记李鸿忠在全省改革工作会议上，就深化医改要坚持人民中心论，让群众看病更便宜、更方便提出了明确要求。刚才，省政府召开专题会议部署医改工作，并在会上印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》、《关于进一步深化医药卫生体制改革试点工作的通知》等文件。我省医改将围绕控制医疗费用不合理增长、控制药品虚高价格，改革基本医疗服务模式、改革健康服务运行机制、改革诊疗服务协作体系等工作思路，力求缓解群众看病就医难题。为进一步传达精神、解读政策、回应关切和推进改革，省政府新闻办特邀请省卫生计生委、省财政厅、省人社厅、省物价局等相关部门负责同志召开新闻发布会，就相关问题进行解答。（18:03）

今天的新闻发布会有两项议程：一是通报情况，二是记者提问。

首先向大家介绍一下在主席台就座的嘉宾：

省卫生计生委副主任，省医改办常务副主任张瑜同志；

省财政厅副厅长黄明同志；

省人社厅总会计师、党组成员高忻同志；

省物价局副局长梅香雪同志；

当阳市人民政府副市长郭俊伟同志。

现在进行第一项议程，请省卫生计生委副主任、省医改办常务副主任张瑜同志就2016年全省医改重点工作任务以及开展相关改革试点情况进行通报。（18:04）

首先感谢省直相关部门、各新闻媒体长期以来对医改工作的关心支持，下面将我省医改重点工作任务及开展相关改革试点情况作一个简要通报。

“十二五”时期尤其是已经过去的2015年，按照中央的部署，在省委、省政府的领导下，全省医改工作取得了新的成绩，为推动经济社会发展作出了积极贡献。一是公立医院综合改革有序推进，县级公立医院改革实现县域全覆盖，国家城市公立医院综合改革试点城市增加到3个，维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制初步建立。二是全民医保体系进一步完善，织密织牢了基本医保、大病保障、大病保险、大病应急救助、疾病应急救治、商业健康保险等六道接序保障的医疗保障安全网。三是分级诊疗制度加快实施，以常见病、多发病、慢性病为突破口，加快完善了分级诊疗服务网络、运行机制和激励机制。四是药品的供应保障体系逐步健全，基本药物制度巩固完善，新一轮公立医院药品集中采购和高值医用耗材网上阳光采购全面启动，紧缺低价药品供应保障能力不断增强。五是医改的制度性安排和政策措施不断完善，改革逐步由打好基础转向提升质量，由形成框架转向制度建设，由单项突破转向综合推进，为进一步深化改革积累了丰富经验，奠定了坚实基础。（18:07）

2016年是“十三五”的开局之年，根据省政府办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，我们要力推“三个坚持、三个增强”。

坚持统筹安排，着力增强改革的系统性。我省2016医改重点工作任务安排，全面贯彻了党中央、国务院2016年深化医改的系列部署，系统践行了李鸿忠书记坚持“人民中心论、战略决策论、全局决定论”的重要指示，基本涵盖了当前医改的各个方面和全部内容，对全面深化公立医院综合改革、加快推进分级诊疗制度建设、巩固完善全民医保体系、健全药品供应保障机制、加快发展健康服务业、拓展深化健康管理、建立健全综合监管体系、加强卫生人才队伍建设、稳固完善基本公共卫生服务均等化制度、推进卫生信息化建设等，分类分项提出具体任务和工作要求，进一步彰显了“保基本、强基层、建机制”的基本原则、“医疗、医保、医药三医联动”的基本路径和“破难题、补短板、兜底线”的基本方法，既对2009年新一轮医改以来的重大改革政策进行巩固和深化，也着眼于新时期的改革创新，明晰了今年医改的主基调。（18:09）

坚持重点突破，着力增强群众的获得感。一是重点提升了分级诊疗的战略地位。加快推进“县乡一体化”的医疗联合体建设，要推进签约服务，积极开展家庭医生签约服务试点，为城乡居民提供立体化、连续性的健康管理和基本医疗服务；要完善政策配套，坚持以病人为中心，以服务为导向，既充分发挥好差别化的价格政策、阶梯式的医保报销政策等杠杆的撬动作用，又做细、做实签约基本医疗卫生的“服务包”。二是重点强调了公立医院改革要质效兼取。要求落实政府责任，主要是规划和投入责任；健全科学补偿机制，主要是健全调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制；完善公立医院管理体制，主要是落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权，建立健全绩效评价指标体系，对公立医院实行全面预算管理；深化编制人事制度改革，创新编制管理方式，完善编制备案管理办法；加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度；严格控制医疗费用不合理增长；同步推进公立中医医院综合改革；大力改善医疗服务。三是重点部署了“两控”工作。医疗费用不合理增长、药品价格虚高，是当前反映强烈的突出问题，必须下决心真管真控、严管严控。控制医疗费用不合理增长，要坚持总量控制、结构调整，合理调整医疗服务价格，着力降低公立医院药品和耗材费用占比，优化公立医院收支结构，控制医疗费用总量增长速度；坚持立足实际、分层分类，根据医疗费用水平、增长幅度及医院功能定位，明确各级各类次均医药费用、患者个人支出等10项量化降费指标；同时，为确保控费措施落实，我们将按地区、按不同级别医疗机构对常见病、多发病医疗费用定期进行排序并公开公示、开展专项巡察、实行追责问责，倒逼各级各类公立医院严控医疗费用不合理增长，引导群众就医选择。控制药品虚高价格，要全面推进公立医院药品集中采购，落实招采合一、量价挂钩、全程监控，公立医院综合改革试点城市要率先推行“两票制”，推进高值医用耗材网上阳光采购，完善药品、高值医用耗材采购数据共享机制；积极推进药品价格改革，按照腾空间、调结构、保衔接的步骤，理顺医药价格，加强监测监管，实现我省药品实际交易价格主要由市场竞争形成，并与药品集中采购、医保支付方式等改革政策有效衔接，让人民群众真正感受到药价降低带来的实惠。（18:13）

坚持服务全局，着力增强发展的新动力。健康服务业是现代服务业的重要内容和新的增长点。促进健康服务业发展，重点在增加供给，核心要确保质量，关键靠改革创新。一是要大力发展社会办医。二是要稳步推进医师多点执业。加快转变政府职能，放宽条件、简化程序，优化医师多点执业政策环境，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业，推进形成分级诊疗格局。三是要加快发展中医药健康服务。加快制定我省中医药发展战略规划和中医药健康服务发展规划，着力实施“建设名院、打造名科、培养名医”的“三名”战略，综合提升我省中医药服务能力。四是要积极促进医养融合。进一步完善政策措施，扩大试点范围，推动基层医疗机构与养老机构协作合作，鼓励社会力量举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构，推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭，将医养融合打造为我省的特色品牌。（18:15）

近日，省政府办公厅印发《关于进一步深化医药卫生体制改革试点工作的通知》，决定在宜昌兴山县、咸宁崇阳县开展保障基本医疗服务改革试点，在武汉黄陂区、荆州石首市开展深化健康管理服务试点，在宜昌当阳市开展互联网+分级诊疗改革试点，在武汉市、襄阳市、鄂州市开展药品带量采购试点。（18:15）

关于保障基本医疗服务改革试点。重点是探索基本医疗服务的范围和内涵，探索以定额收费方式提供基本医疗服务，明确政府保基本的责任边界，统筹推进基本医疗卫生服务机构管理体制和运行机制综合改革。推进这项改革试点，一是要明晰对象和范围。试点地区要将县域内参保群众全部作为基本医疗服务对象，将精准扶贫对象等作为重点人群；要制定基本技术、基本药物、基本设施设备配备等标准，并确定提供基本医疗服务医疗机构。二是要明晰保障形式。要在基线调查、科学测算的基础上实行基本医疗服务定额收费，对重点人群实行全额保障，同时做好与非基本医疗服务的政策衔接。三是要明晰新的管理体制。要加大县域医疗联合体组建力度，落实联合体经营管理自主权，在建立法人治理结构上探索经验。要建立以质量效益为核心的考核制度，并与医保支付、财政补助等挂钩。四是要明晰新的运行机制。试点县政府要落实筹资保障和投入责任；要推进支付方式改革、实行药品集中采购，推行全面预算管理，规范医务人员诊疗行为等，严控费用不合理增长。同时，调整医疗服务价格，合理确定医务人员薪酬，建立医保与医疗卫生互联共享的信息系统，保障基本医疗服务运行机制可持续。（18:17）

关于深化健康管理服务试点。重点是以创新医疗、医保和医药联动方式为动力，进一步完善健康管理运行机制，探索医保基金“总额预算、过程管理、超支分担、结余留用”的保障政策，实施县、乡、村健康服务一体化管理的运行机制改革，提升基层健康管理服务能力。我们将在武汉黄陂区、荆州石首市深化健康管理服务试点，着力探索建立医疗、医药、医保三医联动、医防结合的健康维护机制。推进这项改革试点，一是要创新医防结合模式。试点地区要进一步组完善医疗联合体的功能，完善健康管理服务包内涵，推进健康人群保健服务、高危人群干预服务、疾病人群治疗服务、康复人群疗养服务、家庭医生签约服务为核心的健康管理工作机制，实现医与防有机结合。二是创新医保支付方式。要大力推进医保支付方式改革，探索结余医保资金在健康联合体内合理留用的多种形式，调动医疗卫生机构的积极性。三是要创新管理体制。要进一步健全政府主管、专业机构直管、单位社区协管、家庭个人自管的管理体制，整合医疗、预防等机构功能，使健康管理能够科学、高效、持续运行。（18:19）

关于互联网+分级诊疗改革试点。重点是以搭建互联网+远程医疗体系、互联网+转诊智能平台、互联网+分级诊疗政策为依托，强基层、惠民生，实现首诊在基层，会诊在网络，一般治疗在当地。推进这项改革试点，一是要着力夯实互联网+远程医疗体系“基石”。加快建设连接宜昌市和当阳市的涵盖影像、检验、诊断、会诊等的远程医疗中心，下沉优质医疗资源，提高基层服务能力，使患者在基层能够得到高水平的诊治。二是要着力建强互联网+转诊智能平台“基础”。进一步完善互联网+转诊平台的功能，实现医疗资源、信息、服务的互联互通，提升医疗协同服务效率，同时，将转诊平台与医保平台无缝对接，促进双向转诊智能、高效、便民。三是要着力完善互联网+分级诊疗政策支持“机制”。会同省物价部门制定远程诊疗目录及收费标准，并纳入医保报销范围；推进医保支付方式改革，适当拉大各级别医疗机构报销的差距；推进家庭医生签约服务等，引导城乡居民转变就医观念，逐步认可、参与和支持分级诊疗。（18:21）

关于药品带量采购试点。重点是要探索药品使用量和采购金额排名靠前的部分药品带量采购办法，落实招采合一、量价挂钩，切实降低药品价格。推进这项改革试点，一是要确定带量采购药品目录。试点城市要按照满足疾病防治需要、临床常用、可有效降低患者用药费用负担的原则，“一品三剂型二规格”的要求遴选54个规格的药品，并将其通用名下的其他药品一并纳入带量采购药品目录。二是要完善带量采购方式。要落实鄂政办发〔2015〕75号文件要求，发挥批量采购优势，量价挂钩，采取双信封制公开招标采购、综合评价，最大限度降低药品价格。在保障质量的前提下，优先选择价格较低的药品。三是要加强带量采购管理。各试点城市带量采购结果全省执行，全部在省药械集中采购平台上采购。中标企业按照“两票制”要求遴选配送企业进行配送。（18:22）

 

谢谢张瑜主任，请当阳市人民政府副市长郭俊伟同志介绍该市互联网+分级诊疗试点工作情况。（18:22）

 

近年来，我市深化医改和“互联网+分级诊疗”工作按照省统一部署，坚持以解决人民群众看病难、看病贵为落脚点，以分级诊疗新模式为抓手，取得了实质性进展，90%的病人和79.7 %的基金在县域内就诊和使用，市外转诊率 8.4%。我们的做法是：

内外同筑建强服务网络。整合资源，组建新的市人民医院，依托市场开办4家民营医院，形成了多元办医格局；累计投入3.5亿元为3家公立医院新建了7万多平米的医疗业务用房；加强薄弱学科和重点专科建设，扎实推进“四化”乡镇卫生院和“五化”村卫生室建设，实施全市卫生人才一体化管理；探索建立“区域影像诊断平台”，实现了镇（办事处）卫生院和市直医疗机构检查、人民医院诊断，各医疗机构之间、医疗机构内部之间影像信息共享共诊。全市形成了市、镇、村三级功能完备、特色鲜明、优势互补的医疗卫生服务网络。

远谋近施探索运行模式。按照“小病在村、常见病在镇、大病在市”的要求，科学界定市、镇、村三级医疗机构治疗病种，为分级诊疗提供执行依据；在加强分级诊疗宣传的基础上，通过调整在不同层级医疗机构就医的报销比例和是否按程序转诊的报销比例，引导和激励群众合理就医；投资1600多万元建立了集医院管理、电子病历等多种功能于一体的“区域卫生计生信息平台”，并与第三方搭建的“分级诊疗转诊协作平台”和“转诊绿色服务通道”无缝对接，为患者提供免费落地就诊服务，解决了跨地区、跨机构就医服务断层问题；实行基层用药同质化管理，方便慢性病和下转病人在基层就诊治疗；强化对转诊率等核心指标监管考核，确保了分级诊疗运行安全有序。

协调联动强化机制保障。通过改革，形成了总额预付、按床日付费、单病种定额分组付费等多种付费方式。实施11年来，共为62618名单病种定额付费患者减少支出6208万元；为25类慢性病病人建立了签约服务，并实现了手机ＡＰＰ医患互动；将设备购置、重点专科建设、人才培养、取消药品加成后减少的合理收入、离退休人员和公共卫生服务等六个方面所需经费纳入财政预算；科学核定医疗机构绩效工资总量，并允许发放5项奖励，不断调动医务人员积极性。（18:27）

我市作为省“互联网+分级诊疗”改革试点，下一步我们将认真贯彻本次会议精神，进一步坚定改革的信心和决心，突出抓好以下几个方面的工作：

一是全面规划建设涵盖远程诊断、影像、检验、心电、病理等应用的远程医疗中心，实现省、市、县、乡医疗机构资源共享；二是深入推进家庭医生签约服务和慢性病“六化”管理，为居民提供连续、安全、有效的综合医疗卫生和慢性病管理服务。三是坚持“互联网+健康”管理，实施融预防、治疗、康复、健康促进于一体的全生命周期管理；四是扎实推进城乡居民医保整合，巩固、创新医保支付制度改革，完善差异化支付政策。

我们坚信，在上级部门的悉心指导下，我们一定会将深化医改和“互联网+分级诊疗”工作更加科学地推向深入，让医改成果更好地惠及每一个人。

当阳是湖北省历史文化名城，也是沐浴改革阳光砥砺前行的发展之城。欢迎各位到当阳考察、调研、指导工作，欢迎各位媒体朋友到当阳采访、报道，谢谢大家！（18:30）

下面进行第二项议程，请媒体朋友们就各自感兴趣的问题提问，提问之前请通报一下各自媒体名称。（18:30）

谢谢主持人，我是湖北之声记者。我想问省物价局领导，按照“腾空间、调结构、保衔接”的步骤理顺医疗服务价格，是当前深化医改的重要任务，我省在这方面有哪些进一步的安排和部署？（18:31）

去年，我们全面推进全省县级公立医院综合改革，取消了药品加成，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，调整4000多项医疗服务价格，补偿金额5.21亿元，大体占取消药品加成减收总额的80%，达到了省政府要求的价格补偿比例。医疗服务价格提高部分由医保基金支付的，群众负担总体没有增加。

今年，我们将继续深入推进医药价格改革，重点抓好“腾空间、调结构、保衔接”相关工作。

我个人认为，针对已经实施改革的医院，取消药品加成减少的收入已经通过调整医疗服务价格进行了补偿。下一步“腾空间”，我们将积极配合卫计委等相关部门，采取以下措施：一是进一步规范医院诊疗行为；二是完善药品耗材招标采购机制，充分发挥市场作用，降低采购费用；三是坚持“放管服”结合，加强工作指导，帮助、督促医院强化管理，内部挖潜，降低成本。（18:32）

对已经实施改革医院，腾出新空间的，继续重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳动价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验价格。通过进一步理顺医疗服务价格，引导促进医疗机构优化服务结构，提高服务质量。

对即将实施改革的11家省属医院，我们将尽快启动调价测算工作，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则合理调整医疗服务价格，优先填补取消药品加成腾出的空间。

结合分级诊疗政策，完善我省医疗服务分级定价有关措施。适当拉开不同等级医疗机构、不同医师级别的医疗服务价格差距，引导患者合理就医。

逐步减少按项目收费的数量，进一步扩大按病种、按服务单元收费范围，遏制过度检查、过度治疗现象。（18:34）

继续做好价格调整政策与医保支付、医疗控费等政策相互衔接，出台医疗服务价格改革政策时，同时公布医保支付和医疗控费等政策。

同时，我们还将继续加强价格监督检查，对各类医疗价格违法行为严肃查处进一步规范医疗服务价格行为，确保医改后群众就医负担不增加。（18:35）

我是湖北省政府网记者。分级诊疗是当前深化医改的一项重要的制度安排，当阳市在推进“互联网+分级诊疗”方面进行了有益探索，目前群众就医体验有哪些改善？（18:35）

实施分级诊疗后群众就医体验有三个方面的变化。

就医更便捷。一是实施分级诊疗之后，患者首先基层首诊，就近就医避免了过去四处求医的奔波之苦。二是通过第三方免费搭建的分级诊疗协作平台，可以实现预约挂号、转门诊、转检查、转住院、转康复和签约等服务，避免了过去候诊长时间的等候之苦。三是转住院、转康复，由医生在转诊协作平台上完成转诊-审批-接诊三个环节，不需要患者或家属办理，避免了过去转诊审批就诊的审批之苦，做到了让信息多跑路，让患者少奔波。（18:36）

费用更低廉。一是直接费用低。基层就诊报销比例高，起付线低；上级医院报销比例低，起付线高；基层基本药物多，新特药少。通过分级诊疗，对于小病在乡镇卫生院诊治，医疗费用价格更低、起付线更低（乡镇卫生院起付线为200元、市直医院为起付线400-500元、宜昌市级为起付线800-1000元、省级医院为起付线2000元）、补偿比例更高（在乡镇卫生院住院补偿比例最高可达100%；在市中医院补偿比例最高可达80%；在市人民医院和妇幼保健院补偿比例最高可达75%；宜昌地级市医院补偿比例最高只有65%；省级医院最高只有55%）。可极大地降低患者医疗费用的负担，患者更划算。二是间接成本低。患者在基层就诊，可节省四处求医的路费、食宿费、误工费等。（18:37）

服务更优质。一是分时候诊、精准接诊。患者如需上传或下传以及门诊、检查等，首诊医生利用转诊平台办理转诊手续，只需要几分钟的时间，患者手机上就可以收到什么时间转诊到哪个医院哪个科室哪个病床以及哪个接诊医生的短信，到预约的时间直接找指定医生就诊就行了，避免排队就诊，节约了候诊时间，做到了有序就医、无缝对接。二是免费落地服务。引入第三方服务团队，在医院为患者提供免费、高效、便捷的落地服务，协助患者检查、住院等，避免了患者到医院后不熟悉就医流程的烦恼。三是优质医疗资源下沉。建成区域影像诊断中心后，基层检查，上级医院诊断，病人在基层就诊，让病人享受到上级医院专家的服务，信息共享，避免重复检查。四是药品使用更方便。实施分级诊疗后，县级医院和基层医疗机构基本药物目录更相近，为基层医疗机构增补了慢性病用药，方便患者在基层就诊和取药，避免了到上级医院开药的麻烦。（18:38）

我是湖北电视台新闻中心记者。请问财政厅负责同志，我省深化医改尤其是推进改革试点的力度很大，在加强政府投入保障方面有哪些新举措？

全省各级财政部门按照省委、省政府的统一部署，支持深化医改这个民生重大项目，落实投入政策，为全省医改提供有力保障。

一是加大医改投入。认真落实中央、省医改政策。2016年，全省医改五项重点改革财政投入预计达到400亿元，是医改前2008年的近5倍。

二是支持重点改革。按照突出重点、抓住关键的原则，集中资金支持做好“两控三改”工作。支持我省在全国率先全面实施城乡居民大病保险、县级公立医院综合改革、重特大疾病医疗救助与基本医疗救助制度衔接等工作，支持开展城市公立医院综合改革试点和基层医疗卫生机构综合改革试点，支持开展保障基本医疗服务改革试点、深化健康管理服务试点、互联网+分级诊疗模式试点、公立医院药品带量采购试点等工作，通过以点带面，推动整个医改不断向纵深发展。

三是完善投入机制。财政部门按照以投入促改革、以投入换机制的要求，坚持系统性、整体性、协同性和综合性改革并进，在全国率先建立和完善了医改各项稳定长效补助制度。安排村卫生室基本运行补助，支持基层医疗卫生统机构为群众免费提供基本公共卫生服务。支持县级公立医院改革，积极推动医保、医疗、医药“三医联动”，促进体制、机制的转变。督促县市落实县级公立医院符合规划的基本设备购置、重点学科建设、人才培养、政策性亏损以及承担公共卫生任务等投入。

四是落实主体责任。明确市县主体责任，支持市县统筹使用资金，将省级医改补助改为一般性转移支付资金，实施以奖代补。省财政将补助资金分配与各地落实政策、落实资金情况以及绩效考核挂钩，建立了“上退下收”、奖惩结合、“以奖代补”的绩效考评制度。

财政部门将继续完善医改投入政策，加大投入力度，补齐民生保障短板，通过医改给人民群众带来更多的获得感和幸福感。（18:41）

我是新闻360记者。城乡居民基本医保制度整合是一项重大改革，我省目前的进展情况如何？制度整合后，将在医保支付方式改革上采取哪些措施，在增强群众改革获得感上带来哪些改革红利？

今年2月29日，全省全面深化改革领导小组第九次会议审议通过《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》，决定整合城镇居民医保和新型农村合作医疗两项制度，建立管理体制、覆盖范围、筹资政策、医保目录、保障待遇、定点管理、基金管理等“七统一”的城乡居民基本医疗保险制度，由人社部门统一管理。

整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立城乡居民基本医疗保险制度，撤销省委、省政府根据党中央、国务院的战略部署作出的重大决策，是事关全省人民福祉的重大改革项目。决策作出后，省政府高度重视，迅速组织实施。目前。已经印发了《湖北省整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》，成立了由振鹤服省长任组长、14个部门负责人参加的整合工作领导小组及其办公室，召开了领导小组第一次会议，明确了各成员单位和有关部门的工作职责、责任分工、具体任务、完成形式及完成时限，召开了全省城乡医保制度整合工作电视电话会议，对整合工作进行了去，全面动员部署。

在省政府的领导下，领导小组各成员单位和有关部门按照任务分工，认真履行工作职责。省编办印发了《关于整合市县城乡居民基本医疗保险职责的指导意见》（鄂编办文【2016】82号），明确了机构职能、人员编制整合问题；省审计厅全面，全面启动了对全省医保基金和新农合基金的审计工作；我厅联合省卫生计生委对城镇居民医保和新农合的三个目录、基本政策、队伍状况、管理机制、工作保障等方面的情况进行全面调查摸底和联合调研。

宜昌、荆州、荆门、黄冈、天门等已经出台了整合工作实施方案，全省各地整合工作已全面启动，有序推进。（18:43）

制度整合后，我们将充分抓住制度整合的有利契机，着力推进医保体制机制创新、医保制度完善、医保经办流程再造和服务能力提升。在医保支付方式改革方面，进一步加大改革力度：

一是完善与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制、缴费与待遇动态调整机制，科学确保医疗保险支付范围和支付标准，使城乡居民医保制度更加公平可及，确保城乡居民平等享有基本医疗保障权益。

二是结合医保基金预算管理，全面推进按人头付费、按病种（分组）付费、按床日付费、总额预付相结合的支付方式改革，进一步建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制。

三是全面实施医疗服务行为为智能审核和实时监控，密切配合相关部门，强化医疗服务行为全过程监管，严格控制医疗费用不合理增长，切实提高医保基金的使用效率，切实减轻人民群众的医疗负担。

四是全面实行医保费用“一站式”即时结算，并与大病保险、医疗求助相衔接，为人民群众提供高效便捷的医疗服务。

五是有序扩大医保目录，让人民群众更好地分享医药科学技术进步成果。

总之，通过整合制度等系列改革，进一步增强广大人民群众的获得感。（18:45）

 

我是湖北日报记者。“两控三改”是医改国家部署的湖北探索，这些改革举措将给全省人民群众带来哪些实惠？（18:46）

非常感谢记者朋友对“两控三改”的关注。“两控三改”是湖北提炼出来的今年的重点医改措施，是所有医改文件里的湖北原创，是湖北按照国务院医改工作要求进行的自选动作。

“两控”是要控制医疗费用不合理增长、控制药品价格虚高，说起来就是要把费用降下来。降什么费用？降不合理的费用。刚才任省长也说了，药品价格虚高普遍存在，还有不合理的医疗也存在，具体原因太复杂，我只想说简单的，我们对生命的探索是一个过程，越是成熟的技术，探索起来的费用和代价就越低。所以，控制费用，就是要让老百姓得到更加有效的、方便的、而且价廉的医疗服务。（18:47）

“三改”主要说的是改革基本医疗服务模式、改革健康服务运行机制、改革诊疗服务协作体系，这三改有一个共同点，那就是“服务”。为什么要改服务？因为“看病难、看病贵”看起来是一个现象，今天任省长说了非常精彩的一句话——我们老在研究“看病难、看病贵”的问题，实际上，我们要解决的是老百姓的健康问题，让老百姓不生病、少生病，这才是初衷。怎样才能不生病和少生病呢？要改革我们的医疗服务。改革基本医疗服务模式，重点是要解决保基本的问题，我们选了几个试点，就是要解决政府在基本医疗上面应该承担的责任与义务问题，分清楚哪些是我们应该提供的，哪些是我们能够提供的。改革健康服务运行机制，就是要把健康服务的理念和措施往前移，同时，要建立一个良性可持续的保健康的机制。无论是以英国为代表的健保体系，还是以美国为代表的医保体系，我们认为只要能解决健康问题的就是好的，所以我们要探索健康服务的运行机制。改革诊疗服务的协作体系，就像刚刚郭市长说的那样，要把县、乡、村建成一体化，做到“诊断在基层，会诊在网上，一般治疗回当地”。有了这样的协作体系，不仅群众看病更方便了，应该说整个医疗服务的水准也会提上来。目前，因为好医生资源有限、且基层设备设施跟不上，就算派好医生下基层也可能派不上用场。而借助互联网+进行分级诊疗，则可以达到最高效益。应该说，这三项改革也顺应了国务院医改办开始提出来的医改基本初衷“保基本、强基层、建机制”。（18:51）

我们在提出“两控三改”的过程中，在征求专家学者以及领导意见的时候，得到了一致的好评，让我们充满信心。不过这件事说起来好听，做起来却不容易，甚至充满荆棘。但是我们确信，有省委省政府的领导，有各部门的配合，有人民群众的期盼，还有在座的各位记者朋友的支持，我们一定会走出一个样子来，一定会给老百姓一个越来越满意的答复。谢谢。（18:52）

 

因时间关系，记者提问环节到此结束。感谢大家对我省医改工作的关心、关注和支持，更多内容将会由省医改办逐步发布。

深化医药卫生体制改革涉及每个人的切身利益，是人民群众高度关注的民生问题，但医改工作也是一项世界性的难题，需要长期坚持和探索，更需要全社会的理解和支持。希望各位记者朋友持续关注我省医改工作，加强新闻宣传，为各项改革试点顺利实施营造良好氛围。

今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家！（18:53）