时间：2015年12月25日上午9：30

地点：湖北省卫生计生委办公楼A座13楼会议室

主题：省卫生计生委贯彻落实《湖北省医疗卫生服务体系发展规划（2015-2020年）》新闻通气会

主持：李权林    省卫生计生委宣传处处长

嘉宾：张俊超    省卫生计生委副主任

      方鹏骞    省政府医改专家咨询委员会委员

      彭  俊    省卫生计生监察专员

      熊国良    省卫生计生委规划信息处处长

 

李权林：

新闻界的朋友们，大家上午好！欢迎参加湖北省卫生计生委贯彻落实《湖北省医疗卫生服务体系发展规划（2015-2020年）》新闻通气会。近日，省政府办公厅印发《湖北省医疗卫生服务体系发展规划（2015-2020年）》，就我省十三五期间的医疗卫生资源配置情况进行了安排和部署。为贯彻落实文件精神，我委特召开新闻通气会，与大家一起进一步学习文件、解读文件。

今天的新闻通气会有三项议程：一是介绍情况，二是解读政策，三是记者提问。首先向大家介绍一下今天出席会议的领导和专家：省卫生计生委副主任张俊超；华中科技大学教授、省政府医改专家咨询委员会委员方鹏骞。在主席台就座的还有省卫生计生委卫生计生监察专员彭俊、省卫生计生委规划信息处处长熊国良，我是省卫生计生委宣传处李权林。

现在进行第一项议程，请张俊超同志介绍规划相关情况。（9：33：07）

 

张俊超：

大家好，现在我就省卫生计生委贯彻落实《体系规划》的有关情况作简要介绍。建国以来，特别是新一轮医改启动后，我省医疗卫生事业得到了较快发展，“十二五”期末，我省医疗卫生机构床位数达到31.8万张，执业（助理）医师数达到12.74万人，注册护士达到14.7万人，分别排全国第八、第九、第七位，基本建立了覆盖城乡的医疗卫生服务体系，人民群众看病就医公平性和可及性明显提高。但要看到，与经济社会发展的新形势、人民群众的新期待、深化医改的新要求相比，医疗卫生服务体系还面临不少矛盾和问题：一是医疗卫生资源总量不足，全省公立医院床位利用率达到103%，大中型医院长期加床，住院难的问题依然一定程度存在。二是医疗卫生资源结构不尽合理，城乡之间、地区之间差异大，中西医发展不协调，专科医院偏少，社会办医比例过小等。三是人力资源问题突出，医护比、床护比严重偏低，增加了医疗风险，也影响了医疗服务质量。四是医疗卫生机构职能定位不清，分工协作机制不健全，缺乏联通共享。五是公立医院规模过快扩张，相互之间无序竞争，挤压了社会办医空间。这些问题一定程度上导致了“看病难、看病贵”。为了更加有力地推动医改，更好地维护人民群众的健康，我省经过深入研究、反复论证，在全国率先颁布了《体系规划》，这必将引领我省卫生事业发展迈上一个新的阶段，为实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标奠定坚实基础。（9：37：14）

 

张俊超：

习近平总书记强调，没有全民健康就没有全面的小康。《体系规划》是贯彻落实习近平总书记的重要指示、党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》等文件要求，适应当前深化医改面临的新形势新变化编制的，是加快推进建立健全比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系的行动指南。全面实施好《体系规划》对于持续深化医改、建立基本医疗卫生制度具有十分重要的意义。

《体系规划》是实现全面建成小康社会目标的客观需要。党的十八大提出到2020年全面建成小康社会，省委省政府提出我省要在中部地区率先全面建成小康社会。全民健康是全面小康的重要内容。面对人民群众日益增长的健康需求，亟需从省级层面制定规划，对医疗卫生服务的资源总量、结构布局和核心要素等作出安排，分步实施，分类指导，以适应经济社会发展的新形势，推进全面建成小康社会目标实现。

《体系规划》是解决医疗卫生事业发展深层次矛盾和问题的必然要求。医疗卫生事业发展不协调、不可持续问题非常突出，主要表现在：资源配置不均衡和不科学，如重视存量资源的规模扩张与发展、忽视新增资源的统筹配置和存量资源结构调整，重视城市和医疗服务资源的加强、忽视基层和公共卫生资源的协调发展等。解决这些问题，必须通过规划的调控，推动整个医疗卫生事业转型升级，更加科学有序地推动医疗卫生事业的发展，为人民群众提供更加公平、可及的医疗卫生服务。

《体系规划》是贯彻落实深化医改的重要内容。当前，深化医改进入深水区、攻坚期，碰到的都是难啃的“硬骨头”。医疗卫生服务体系的倒金字塔结构没有从根本上改变，制约了基层医疗卫生机构的发展，也增加了分级诊疗推进的难度。基层服务能力不强，人才“虹吸”现象日益突出。医改体制、机制建设更加迫切，政府治理体系仍需完善，医疗卫生机构公益性质需要强化。《体系规划》既是一个发展的规划，也是一个改革的规划，能够进一步加强政府对医疗卫生资源的宏观调控，促进医疗卫生资源合理布局，提高整体运行效率，为深化医改增添新动能。（9：42：23）

 

张俊超：

根据湖北经济社会发展水平和医疗卫生资源配置现状，结合当前面临的消费结构升级、新型城镇化、人口老龄化、疾病谱变化等情况，我省提出在医疗卫生资源配置上的基本思路概括为十五个字，即“稳增长、优布局、调结构、增效率、提能力”。稳增长，就是要在“十三五”期间进一步促进医疗卫生资源总量的适度增长，争取主要医疗卫生资源指标进入全国第一方阵，与湖北在全国的功能定位和经济社会发展水平基本协调。优布局，就是要根据各区域不同的发展状况，实施不同的发展策略。武汉、十堰等资源聚集区域，重在结构调整、内涵发展；襄阳、宜昌、荆门、咸宁、随州等资源相对丰富区域，保持适度发展，不断优化结构；其他资源薄弱区域，要加快发展，增加服务供给。逐步缩小区域之间差距，实现区域均衡发展。调结构，就是要适度控制中心城区资源，优先布局城镇发展新区；要控制公立医院设置，优先发展社会办医；要控制综合医院数量，加强儿童、精神、肿瘤、老年病、康复等薄弱专科建设；要控制单体规模，加强内涵建设等。增效率，就是要推进医疗联合体，实施分级诊疗和双向转诊，构建县乡集团化、乡村一体化的服务体系；要加强医防协作，医养结合，适度降低住院率和县外转诊率；要缩短平均住院床日，加快病床周转等。提能力，就是要更加注重人才队伍建设、医学科研、信息化建设和精细化管理，加强功能整合和分工协作，发挥医疗卫生资源的综合效能，提升整体服务能力。（9：44：56）

 

张俊超：

《体系规划》着力解决“办什么、办多少、办多大、办在哪”4个问题，重在调整结构、系统整合、促进均衡，确保医疗卫生机构在宏观调控下，适度有序发展，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的新型医疗卫生服务体系。规划内容重点包括以下几个方面：

一是明确了全省医疗卫生资源总量标准。床位是医疗卫生服务体系的核心资源要素，是国际上衡量国家间卫生资源和服务能力的主要通用指标，也是制定规划的最大难点。我省组织力量进行了集中攻关，综合考虑人口总量、老龄化、城镇化等因素，结合全省床位数的历史变化趋势，提出了到2020年每千人口床位数达到6.3张的发展目标，以适应人民群众日益增长的健康服务需求，契合经济社会发展新形势。

二是全面布局各级各类医疗卫生机构。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，要进一步完善医疗服务体系，坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，但具体办多少、怎么办没有明确部署。《体系规划》充分考虑我省经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，首次明确了各级各类公立医疗机构的设置数量和规模，即：部省属医院规划设置13家，鼓励医院向专科化发展。市州按100-200万人口设置1家综合医院，每个市州设置1家中医院，根据需要设置适宜的儿童、肿瘤、传染病等专科医院。县级原则上设1个县办综合医院和1个中医医院。每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，每个街道办事处或每3-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。每个行政村应当设置1个村卫生室等。

三是大力发展非公立医疗机构。推动社会办医是满足人民群众多元化医疗卫生服务需求的重大举措，中央和省高度重视，多次专门下发鼓励社会办医文件，但社会一直反映民营资本难以进入医疗卫生事业领域。这次制定《体系规划》，从床位标准、设备购置以及政策扶持等方面对社会办医给予支持，明确到2020年按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间，同时，鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构，个体诊所的设置不受规划布局限制等。这些硬性要求，突破了各种障碍，是送给民营资本实实在在的利好政策，将会有力地推动社会办医的快速发展。

四是着力加强人才队伍建设。规划避免了重“物”不重“人”，对人才配备、培养和使用三个环节作出了要求，提出了医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构的人员配备标准，明确了人才培养培训的目标和方向。到2020年，全省每千常住人口（助理）医师达到2.65人，注册护士达到3.3人，医护比达到1：1.25，市办以上医院床护比达到1：0.6，县办医院床护比达到1：0.5，公共卫生人员数达到0.83人，每万人口拥有2-3名全科医生。这些部署将从根本上促进扭转长期以来医疗卫生事业发展重硬件设施建设、轻软件内涵发展的状况。（9：47：05）

 

张俊超：

为了确保《体系规划》有效实施，下一步我们将重点采取以下贯彻落实措施：一是加强对各地规划编制工作的技术指导。根据《体系规划》要求，省里负责制定医疗卫生资源配置标准，各市州、县结合实际编制区域卫生规划。在各地区域卫生规划编制过程中，我们将加强培训和技术指导，确保各地编制的规划科学、可行。二是建立区域卫生规划论证机制。省卫生计生委成立专家委员会，对各市州编制的区域卫生规划进行论证审查；市州卫生计生委成立专家小组，对各县（市、区）区域卫生规划进行论证审查。区域卫生规划经专家论证审查通过后，再报本级人民政府审批。三是建立区域卫生规划公示制度。我们将通过媒体及时发布各地区域卫生规划和医疗卫生资源配置与调整的相关信息，包括规划保留哪些医疗卫生机构、新增哪些医疗卫生机构、哪些公立医疗卫生机构将进行改制等，一方面方便社会资本参与办医，同时也接受社会监督。四是严格规划实施。重点严控公立医院新增机构和床位审批，建立公立医院床位规模分级备案制度，新增床位后达到1000张和1500张以上的，分别须报省和国家卫生计生委备案。要采取多种形式促进社会办医。要加快建立医疗卫生机构分工协作机制等。五是强化监督评价。各级政府将成立专门的评价工作小组，开展区域卫生规划实施进度和效果评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争，运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的有效实施。（9：49：38）

 

张俊超：

《体系规划》实施后能够为深化医改增添新动力，对医疗卫生事业长远发展产生深刻的影响。

一是更好地维护公立医院公益性。医疗卫生服务有些是公益性的，有些是非公益性，但面向全体居民的公共医疗卫生是公益性的，是政府应当承担的责任。《体系规划》明确了公立医院的规模、功能定位和建设标准，从一定意义上划分了公益和非公益、基本和非基本，可以引导和促进各级政府履职尽责，加大对公立医院的投入，深化公立医院改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。

二是更有力地加强基层服务体系建设。习近平总书记强调要推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉。李克强总理强调要保基本、强基层、建机制。《体系规划》从财政投入、设施建设、设备配置、人才培养以及分级诊疗等方面都要求对基层加大倾斜，促进基层服务能力的提升。可以说，规划实施后可以使我省基层医疗卫生服务体系的软硬件都得到明显改善。

三是更有效地促进健康服务业的发展。《体系规划》不仅对社会办医床位数明确了量化指标，还提出了“四放宽一简化”的政策措施，即放宽主办主体、放宽人才流动、放宽服务领域、放宽设备购置，简化审批程序等，这必将有力地推动社会力量举办医疗卫生事业的发展，既更好地满足人民群众多样化健康需求，也能为经济社会发展注入新的活力。

四是更有利于保障人民群众的身体健康。《体系规划》的实施，将会有助于构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，更好地增进全体人民的健康福祉。（9：52：48）

 

李权林：

谢谢张主任。接下来请方鹏骞教授为我们解读规划。（9：53：05）

 

方鹏骞：

省政府此次颁布实施的《体系规划》，将是指导各地进行医疗卫生资源规划的纲领性文件，将对解决目前医药卫生体制改革中的重点难点问题发挥重要作用，并深刻影响未来医疗卫生服务体系的构建。下面，我谈两点意见。

区域卫生规划是世界各国实施卫生发展管理的一种科学方法。早在20世纪50-60年代，随着一些发达国家和发展中国家医疗卫生事业迅速发展，医疗卫生机构规模不断扩大，一些新技术、新设备层出不穷，并广泛应用于临床服务。在人民健康水平得到普遍提高的同时，医疗卫生资源配置也在一定程度上处于无序状态，不少国家卫生费用增长速度超过经济发展速度。80年代以来，面对卫生费用的快速上涨，医疗卫生服务的低效率和缺乏公平，许多国家先后进行卫生改革，努力探索医疗卫生资源的合理配置方式。世界卫生组织在研究和总结各国经验教训的基础上，向世界各国倡导推行区域卫生规划，收到了较好的成效。

中国改革开放以来，得益于经济的迅速增长，医疗卫生服务能力大幅度提升，让越来越多的人享受到了更高水平的医疗卫生服务。但不可否认的是，受多方面因素影响，医疗卫生体系布局不合理问题还相当突出。与经济的快速增长和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求相比，医疗卫生资源总量还不足；在层级布局方面，基层体系总体还比较薄弱，一些大医院则扩张过快；在区域布局方面，医疗卫生资源过分向大城市、经济发达地区集中，农村乃至部分中小城市则明显不足；医疗卫生资源还过度集中于医疗领域，公共卫生、康复护理等服务能力还有比较大的欠缺。此外，一些医疗卫生机构定位不清，不同机构之间尚未实现有效的分工协作。这些问题带来了很多负面影响，直接影响部分地区居民看病就医的便捷可及，加剧了医疗卫生费用的快速上涨，导致服务模式仍以医疗为中心而不是以疾病预防和健康促进为中心，卫生投入的宏观健康绩效不高等。因此，通过有效的区域卫生规划，促进医疗卫生资源合理布局与有序发展意义重大。（9：59：27）