一、项目基本情况

（一）项目概况

1.资金基本情况。截止至2022年12月，湖北省基本公共卫生服务项目预算资金共计507852万元，其中中央财政补助资金318375万元，地方财政配套资金189477万元（其中：省级配套100114万元，市县级配套89363万元）。

2.项目基本内容。一是在基层开展的12类国家基本公共卫生服务项目，共覆盖湖北省全省17个市（州）、103个县（市、区），受益人群共5775万人。其中，由基层医疗卫生机构开展的项目主要包括：0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种管理、中医药健康管理、2型糖尿病患者健康管理、高血压患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、新冠重点人群健康管理、城乡居民健康档案管理、传染病及突发公共卫生事件管理、卫生监督协管服务管理等12大类。二是地方病、重大疾病、职业病、国家卫生应急队伍运维保障等其他服务内容。同时，在中央重大传染病防控经费支持下，2022年我省基层卫生机构开展并完成了新冠肺炎防控及相关管理工作。

（二）项目绩效目标情况

为统筹推进湖北省常态化疫情防控和基本公共卫生服务工作，持续提升基本公共卫生服务均等化水平，根据国家卫生健康委、财政部、国家中医药管理局《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2022〕21号）通知，结合自身实际情况，湖北省卫生健康委员会发布《省卫生健康委关于做好 2022年全省基本公共卫生服务项目工作的通知》（鄂卫通〔2022〕39号），提出了2022年湖北省基本公共卫生服务年度绩效目标，共计18项。

绩效目标主要包括：

1.居民健康档案管理：居民规范化电子健康档案覆盖率≥61%。

2.一老一小健康管理：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率（建证率）≥90%、7岁以下儿童健康管理率≥85%、0～6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率≥90%、65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率≥61%。

3.重点人群健康管理：高血压患者管理人数≥490万、高血压患者基层规范管理率≥61%、2型糖尿病患者管理人数≥150万、2型糖尿病患者基层规范管理服务率≥61%、社区在册居家严重精神障碍患者健康管理率≥80%、肺结核患者管理率≥90%。

4.中医药健康管理：老年人中医药健康管理率≥70%、儿童中医药健康管理率≥77%。

5.卫生监督协查与传染病报告：传染病和突发公共卫生事件报告率≥95%、卫生监督协管各专业每年巡查（访）2次完成率≥90%。

    二、项目实施及管理情况

2022年，我省基本公共卫生服务项目按照高质量发展的总体思路，统筹推进常态化疫情防控和基本公共卫生服务工作，力求将各项任务做细做好做实，进一步提升城乡居民的获得感和感受度。

（一）项目资金管理情况

2022年国家确定人均基本公共卫生服务经费补助标准84元，其中相较于2021年新增的5元经费统筹用于基本公共卫生服务和基层医疗卫生机构疫情防控工作。

截止2022年12月，基于《关于修订基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2022〕31号)和《财政部 国家卫生健康委关于提前下达2022年基本公共卫生服务补助资金预算的通知》（财社〔2021〕168号）要求，湖北省按照规范资金的分配、使用，及时足额发放项目经费，确保了全省基本公共卫生服务的顺利推进，完成年度工作任务。

按照《关于印发基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》要求，各地坚持做到“四个严格”：严格配套、严格监管、严格使用、严格村医待遇落实。按照规定时间节点及时下拨项目补助资金，坚持将基本公共卫生考核结果与资金拨付挂钩，“先预拨，后结算”的资金拨付机制得到较好落实，我省村医基本公共卫生经费补助均按时足额拨付。

（二）项目运行管理情况

1.项目绩效目标。基于国家《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2022〕21号）的要求，我省结合实际印发《省卫健委关于做好2022年全省基本公共卫生服务项目工作的通知》（鄂卫通〔2022〕39号），明确基本公共卫生服务项目年度总体工作目标，并对从严从实抓好基层常态化疫情防控，推进基层心脑血管疾病一体化防治，切实做好“一老一小”健康管理服务，推进城乡社区医防融合能力提升等重点工作提出明确要求。

2.项目绩效管理。针对我省基本公共卫生服务年度绩效目标，聚焦提高基本公共卫生服务项目覆盖率、重点人群健康管理质量和中医药服务推进。

（1）加强规范化运行。为确保湖北省基本公共卫生服务项目的绩效目标达成，湖北省出台了一系列管理文件和指导意见，如《关于强化医疗机构公共卫生责任的指导意见（试行）》（鄂卫通〔2022〕2号），并进行了目标分解和工作培训，推动项目实施落地。明确了各级各类医疗机构的绩效考核指标和权重，并采取了多种措施促进绩效管理的实施，进行闭环管理，推动目标达成。

（2）加强信息化监测。省级明确要求基层公共卫生系统加强信息化建设，建立了信息管理系统和数据监测平台，实现了数据共享和信息流通，通过采用信息化手段提高管理效率，对项目实施效果进行了监测和评估。召开相关培训会议，开展培训和督导，提高了公共卫生相关人员的服务能力和管理水平。

（3）加强常态化督导。驻省卫健委纪检监察组专题调研督办公共卫生补短板项目建设情况，明确牵头部门和配合部门，强化督查督导，确保重点任务落地落实，确保切实提升基层公共卫生服务能力。

3.统筹新冠疫情防控。针对新冠疫情和其他传染病疫情，湖北省依托成熟的基本公共卫生服务队伍和模式，加强对重点人群、重点场所和重点区域的监测和管理，组织全省16561个家庭医生团队，为全省820万65岁及以上老年人提供分级分类健康服务，并做好居家隔离人员健康管理。

2022年湖北省基本公共卫生服务项目的运行管理情况较为稳定有序，各项工作得到了有力的推进和支持。

 三、项目绩效自评开展情况

（一）绩效自评开展情况

省卫生健康委于2月6日下发《关于开展全省2022年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价工作的通知》，对年度绩效评价工作安排部署。采用地方组织自评与省级复核相结合的方式。市州复核通过委托第三方机构--武汉大学公共卫生学院承担具体复核工作，通过信息化手段和现场抽查相结合的方式进行。按照要求，各市（州）在县（市、区）自评结果的基础上，于2月26日全部完成了绩效评价工作，完成自评报告、自评表、自评指标数据结果等相关材料。省级复核及电话抽查等各项工作于3月5日全部完成。

（二）绩效评价结果拟应用方式

依据《关于修订基本公共卫生服务等5项补助资金管理办法的通知》（财社〔2022〕31号），根据2022年度全省项目绩效评价结果，全省将从2023年度全省基本公共卫生补助资金中拿出部分资金用于兑现绩效奖惩,扣减经费按照各地核定后未完成的工作量，结合服务人口等因素进行计算。奖励经费主要奖励给2022年度基本公共卫生服务项目和慢病规范管理工作中表现优秀的县（市、区）。

    四、项目目标实现情况分析

（一）产出分析

我省已完成2022年度基本公共卫生项目全年工作目标，基本公共卫生服务产出指标均已达成。各指标情况详见附件。

1.居民健康档案建档工作：为实时记录群众身体健康情况，及时提供相关医疗服务，全省居民规范化电子健康档案覆盖率达84.51%。我省坚持安全、便捷的原则，为群众利用电子健康档案创造条件，17个市州均对群众开放电子档案，整体电子健康档案开放21174521份。

2.重点人群健康管理工作:2022年全省高血压患者基层规范管理率达到83.27%；2型糖尿病患者基层规范管理率达到82.5%；老年人城乡社区规范健康管理服务率达到69.38%；老年人中医药健康管理率达到71.63%。在《“十四五”湖北省健康儿童提升行动实施方案》等相关政策推动下，2022年我省儿童相关健康指标较2021年有所提升，国家免疫规划疫苗接种率（建证率）达到99.73%；儿童健康管理率达到93.81%；儿童眼保健和视力检查覆盖率达到92.11%；儿童中医药健康管理率达到83.19%。为落实基层对于重点人群的管理责任，设立好社会保障的第一道防线。

3.严重精神疾病与肺结核患者管理：全省社区在册居家严重精神障碍患者规范管理率为92.83%。辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者管理率达98.77%，同期辖区内已完成治疗的肺结核患者规范服药率达 97.82%。

4.卫生监督协查与传染病报告工作：明确专职人员进行卫生监督协管工作，各专业每年巡查（访）2次完成率达到100%。全省法定传染病报告及时，传染病和突发公共卫生事件报告率分别达到99.97%、100%；

（二）有效性分析

截止至2022年底，我省各项基本公共卫生服务绩效总体指标完成较好，均已达到预期值。通过全省普及专业惠民的各类基本公共卫生服务，糖尿病年度辖区内管理人群血糖控制率74.98%，管理人群血压控制率78.88%，肺结核患者规则服药率97.82%，均高于国家标准值，各项指标控制良好。

本年度内，我省秉持国家相关文件精神，认真学习国家对基本公卫考核的要求，严抓省内各基层医疗机构的工作开展，充分调动基层工作人员的积极性与主动性，取得了较好的工作效果。自国家基本公卫考核工作开展以来，领导高度重视，量化各地绩效考核指标要求，定期开展县区督导巡查，卫生计生监督协管信息报告率达100%，推进各地基层卫生工作有序开展。通过项目的实施，服务对象的综合知晓率、满意度也不断提升，城乡居民公共卫生差距逐渐缩小，增强了基层人民群众的幸福感和获得感。

（三）社会性分析

一是湖北省通过开展一系列健康教育活动，如免费发放健康知识宣传资料、开展健康咨询、举办健康教育讲座等，增强了群众对于基本公共卫生服务的了解，使得2022年服务对象的综合知晓率达到78.02%，基层群众对基本公共卫生服务的政策内容理解得更为深入，选择服务的主动意识不断增强，基本公共卫生服务的利用率也逐步提高。

二是通过推进基本公共卫生服务项目的实施，普及各类人群，一定程度上减轻了城乡居民健康体检、日常健康管理的费用负担，惠及慢病、老年人、儿童等特殊人群，使城乡居民的健康状况得到预防和改善，逐步树立起自我保健和健康管理意识。2022年度抽样调查显示，人民群众的获得感和幸福感稳步提升，群众综合满意度为87.09%。

五、自评结论

（一）主要经验及做法

2022年，我省基本公共卫生服务认真贯彻落实国家卫健委的统一部署，持续加强基层卫生服务体系和公共卫生应急能力建设，推动城乡居民健康水平稳步提升，在一些关键事项上取得一定突破。中共中央办公厅“工作情况交流”6月16日第4期刊发“湖北筑牢补强基层医疗卫生服务体系，更好守护人民群众生命健康安全”文章，推介我省基层卫生工作经验。

1.抓硬件升级，促能力提升。一是配备移动医疗卫生服务车。全省基层医疗卫生机构共配备了949台基层移动医疗卫生服务车，服务车整合了便携式彩超等11类医疗设备，车载信息系统与省级基本公共卫生服务管理系统互联互通，进一步强化了基层疾病筛查和急救能力，显著提升基层公共卫生服务效率。二是配备智能健康服务包。全省共配备了22107台智能健康服务包，智能健康服务包将十二导联心电图、血糖、血压、血脂检测设备及二代身份证读卡器通过平板电脑和数据软件系统整合为一体，将基本公共卫生服务送到群众的家门口，让他们足不出户就能享受到优质的基本公共卫生服务。三是加强新冠疫情防控设施设备建设。全省1490个乡镇卫生院和社区卫生服务中心共设置发热诊室1399个，基层医疗机构100%配备指氧仪，为205万困难户免费发放健康包，进一步提升了新冠疫情防控能力。

2.抓队伍建设，提项目质量。扩大基层卫生人才“入口”，为提供优质高效的基本公共卫生服务夯实基础。一是开展基层医疗卫生人才专项招聘。通过大力开展专项招聘，充实基层医疗机构人才队伍，提高基层医疗机构服务能力。2020年起，全省拿出1万个事业编制开展基层卫生专项招聘，放宽条件积极吸纳优秀人才，已招聘8398人。二是深入推进“万名大学生乡村医生配备”项目。完善大学生乡村医生管理办法，做好履约管理和上岗安置。优化大学生乡村医生激励措施，畅通职业上升通道，确保大学生村医“留得住”。2021年起，实施“万名大学生乡村医生配备”项目，目前已配备大专及以上学历村医9128人。三是做好国家基层卫生人才能力提升培训项目。利用省级三级医院和市、县级医院的优质资源，为全省基层医疗卫生机构培训198名骨干全科医生、369名骨干人员（临床医师）、1633名基层医疗卫生机构胸痛单元/卒中防治站医务人员。

3.抓服务延伸，优群众感受。一是推进基层心脑血管疾病一体化防治工作。依托国家基本公共卫生服务项目，根据群众就医需求，将高血压、糖尿病等慢病与心脑血管疾病统筹一体化推进，构建高血压、糖尿病、高脂血症和心脑血管疾病“防、筛、管、治、研”全流程一体化防治服务，提高慢病患者规范管理率和控制率，切实降低心脑血管疾病发病率和致死率。2022年全年完成认证了基层胸痛救治单元266家、卒中防治站255家，完成基层心脑血管疾病一体化筛查近2900万人次。目前，全省累计县域内基层卫生机构成功完成心梗、脑卒中溶栓1356例。二是做优家庭医生签约服务。要求每个家庭医生团队配备一名县级医院专科医生和一名公卫医师，充分利用家庭医生和群众的“鱼水”关系，做好基本公共卫生服务，提升居民获得感、满意度。三是优化中医药服务。健全基层中医药服务体系，拓展基层医疗卫生机构中医药服务内容。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设旗舰国医堂，在社区卫生服务站、村卫生室建设“中医阁”。培养中医药人才队伍，实施“时珍人才培养工程”等项目，选拔基层中医药优秀人才500名，并要求每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少配备1名中医类别医师，能够按照中医药技术操作规范开展10项以上中医药适宜技术。

4.抓信息赋能，增工作效率。一是促进基层卫生机构与大中型医院、专业公共卫生机构之间居民健康信息互连互通，大力推进电子健康卡（码）应用。加快整合基本公卫、签约服务、HIS、健康一体机等各类居民健康信息资源，打造全民健康大数据平台，提高健康管理服务质量与效率。二是升级基本公共卫生服务综合管理补短板系统和基层医疗健康服务智能辅助核心能力系统，增强了“惠民、惠医、惠管”功能，提高基本公共卫生服务质量与效率。三是建设基层医疗卫生综合服务评价系统，完善全省村卫生室信息化管理系统，促进村卫生室信息化建设，开展乡村医生多渠道补助拨付的层级监管，切实落实乡村医生待遇，促进分类解决乡村医生待遇和养老问题，维护村医队伍稳定。四是做好基层移动医疗卫生服务车车载系统体检数据共享，保障健康信息数据的安全、有效共享和应用，实现全流程、全生命周期协同服务。

通过上述做法，我省基本公共卫生服务质量得到提升，服务得到群众广泛认可，群众卫生健康服务获得感、幸福感、安全感显著增强。

（二）存在的困难、问题及原因

2022年度基本公共卫生服务项目虽取得了一定的成绩和进步，但也存在一定的困难和问题。

一是信息化建设步伐偏慢。很多县（市、区）医疗和公卫信息没有联通，信息更新不及时，群众健康信息更新不到位，基层与市州间存在信息差。

二是基层公共卫生人才不足。新冠疫情常态化防控期间，公卫专业执业医师严重缺乏，乡镇公卫人员工作量大、任务重且人员结构呈老龄化趋势，对信息化操作接受能力不足，项目工作水平难以提升。

三是原基本公共卫生服务项目与原重大公卫项目容易混淆。原基本公卫12项，原重大公卫平移为基本公卫19项，地方执行机构与经费混淆，影响基层卫生机构承担的任务。

 六、下一步工作计划及建议

（一）省级工作计划

一是加强信息化顶层设计与建设，促进区域卫生信息共享。强化医疗公卫系统健康大数据信息融合，提高服务效率。

二是加强基层工作人员的培训，提升工作效率。通过定期进修培训、市州医生借调下乡、引进高学历公卫人才等方式，进一步巩固发展县镇村三级培训机制，更新优化乡镇医生的知识技能，促进基层医疗卫生机构的规范化管理，全面提高区县的基本公共卫生服务能力。

（二）建议

一是建议对项目进行区分，强化顶层设计。将由基层卫生机构承担的原基本公卫项目标注为Ⅰ类，原重大公卫项目平移为基本公卫项目标注为Ⅱ类，避免项目实施主体、经费混淆，影响实施效果。

二是根据群众健康需求，建议将高脂血症纳入慢病管理范畴。