今年的政府工作报告提出改革疾病预防控制体制，引发代表委员热议。记者采访的多位代表委员及专家均表示，疾控体制改革涉及机构定位和管理、人才建设、科研攻关等多领域、多层次，须全方位推进。

明确定位，理顺管理

“疾控中心的主要职责可以比喻成4个角色。”全国政协委员、复旦大学上海医学院副院长吴凡表示，第一是侦察兵，不仅仅是监测传染病，还要承担职业健康、环境健康、食源性疾病等影响健康危险因素的监测工作；其次是战斗队，疾控人员承担并实施各项公共卫生服务；第三是消防队，一旦发生疫情，要扑灭疫情之火；第四是参谋部，解读日常监测的数据，“翻译”监测结果，为政府决策提供参考依据。“此外，还有两大抓手，一个是流行病学调查能力，另一个是实验室一锤定音的检测能力。”

既要有明确的机构定位，也要优化现有管理体制。全国政协委员、中国疾控中心主任高福认为，对疾控体系的统筹管理和整体规划有待加强。“目前，上下级疾控机构之间仅有指导与被指导的关系，处理疫情时难以形成有效合力。”

高福建议，强化上级疾控机构对下级疾控机构的管理，将属于中央财政事权的重大公共卫生服务项目实行业务垂直管理，强化全国疾控系统“一盘棋”。同时，完善疾控机构和医疗机构信息共享、工作协同的模式，加强疾控机构对医疗卫生机构疾控工作的技术指导和监督考核。

“我国现在是分级财政，也就是分级负责。”北京大学公共卫生学院李立明教授说，希望通过疾控体制改革，使疾控机构上下一条线。“要确保中央第一时间得到信息，这是整个体制建设需要考虑的事。”

“应优化推进疾控体系管理体制改革。”全国政协委员、中国疾控中心环境所所长施小明建议，建立以技术和专业性为主，兼具一定行政职能的国家疾控中心，将传染病报告、职业卫生与中毒控制、环境健康安全、辐射安全等涉及公共卫生安全的事项列为中央事权，由国家疾控中心管理。将慢性病、营养、妇幼、学校等不涉及中央事权的事项列为地方事权，由地方疾控中心管理。“理顺疾控机构与医院、基层医疗卫生机构之间的关系，推进信息共享、工作协同和防治结合。”

队伍建设、人才培养两手抓

疾控人才流失是近些年业内关注的老话题。“收入可观，业务平台足够宽广，有一定的职业尊严和前景，我想这会是一份体面的工作。令人遗憾的是，这些因素都不具备。”吴凡直陈。

“疾控事业发展明显迟滞于经济社会发展。”高福坦言，2010年～2018年，我国各级疾控中心人员数减少3.9%，其中作为专业技术主力的执业（助理）医师下降10.8%，而同期综合医院人员总数则增加64.3%；在经费方面，疾控机构的医疗卫生支出占比从2.9%下降到2.4%，基层工作经费明显不足。

在吴凡看来，对疾控机构的认知和定位影响到人才建设。“公共卫生体系是社会公共卫生安全的底板，疾控机构是政府履行公共卫生职能的专业机构。但很多人的认识达不到这种高度，这是留不住人的根本原因。”

吴凡指出，由于重视程度不够，从全国来看大部分疾控中心的投入不到位，薪酬体系不完善。这既不符合新时代所面临的形势，也不能体现疾控人员的职业价值。

全国人大代表、上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长刘艳建议，强化制度设计和平台建设，优化公共卫生人才发展环境，持续加大政府财政投入力度。在加快公共卫生体系硬件建设的同时，完善公共卫生人员编制、岗位结构、评聘和薪酬制度等，保障公共卫生人员的待遇和地位。（下转第4版）（上接第1版）

“要从多方面发力，加大公共卫生人才培养和队伍建设力度。”刘艳说。为此，她提出，一是倾斜激励引才。在招聘、培养等环节向公共卫生相关专业倾斜。优化人才引进政策，促进人才流动。二是保障待遇留才。强化投入保障和岗位聘任管理，优化专业技术岗位结构比例，建立人才津贴机制，保障突发性公共卫生事件应急处置的相关费用。三是搭建平台育才。完善考核考评和激励机制，鼓励业务知识及学历深造，拓宽人才培养渠道，加快平战结合的专业化、复合型、高水平公共卫生人才队伍建设。

刘艳表示，目前国内高校对于公共卫生的学科评估以论文为导向，但在公共卫生领域，最高层次的成果转化是健康政策转化。对于公共卫生领域的职业发展和职称晋升，应当分类管理。除了专职科研人员，应鼓励其他从业人员开展政策实证研究。

刘艳认为，加强公共卫生与预防医学学科建设，应侧重四个“一”，即建设一批公共卫生重点学科（群）和实验室，设立一批公共卫生科研项目，制订一系列公共卫生人才培养计划，建立一个公共卫生人才引育专项基金。同时，要加强“高校-疾控机构-临床机构”联动，提升公共卫生人才协同创新能力。此外，还要“挑选优秀基层公共卫生人才，定期学习进修培训，夯实基层基础”。

改革激励机制，焕发科研生机

“目前，从上到下都在鼓励科研事业。与医疗机构相比，疾控中心的科研资金投入差距较大。这是全国大多数地方的普遍现象。”吴凡说，在医疗机构，科研奖励是被允许的，治病救人本职工作是一部分收入，科研是一部分收入。照此推理，在疾控中心，也应当是公共卫生服务的本职工作是一部分收入，科研是一部分收入。但实际并非如此，疾控人员的科研奖励是从绩效工资总额“蛋糕”中支出的。这就造成薪酬体系不能体现工作特点，薪酬水平不能体现工作的价值，疾控人员没有积极性做科研。

施小明建议，设立专项开展创新型攻关研究。建立非竞争性、稳定保障的科研经费资助机制，设立公共卫生与健康安全科技创新工程，支持公共卫生“卡脖子”技术和关键科学问题联合攻关。同时，加大对生物安全战略研究、重大疾病和新发突发传染病防控技术，以及诊断试剂、新疫苗和新药物研发等关键研究，实现传染病防控和生物安全防御关口前移；强化国家人畜共患病、环境与健康等大健康前瞻性研究，协同防控传染病等重大公共卫生威胁。

施小明还建议切实贯彻预防为主的卫生与健康工作方针，加大对公共卫生事业的经费投入，增加疾控工作经费占政府经费的比例。针对中央事权事项经费，由国家疾控中心统筹规划、核定分配，实行统一管理模式。针对地方事权事项经费，由地方疾控中心统筹规划，核定分配相关经费预算。同时，完善经费保障根据经济社会发展动态调整机制；带动全社会形成正确的投资导向，集全社会之力推动疾控体系现代化建设。（本报记者 张磊 杨金伟）

（来源：《健康报》2020年5月26日）