《政府工作报告》强调，要深化医疗、医保、医药联动改革。全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。医改再次成为全国人大代表热烈讨论的重点话题，他们普遍认为，医改已经取得了巨大成就，但改革仍然在路上，未来还需继续努力。

　　医改已经取得巨大成就

　　全国人大代表、青海省黄南藏族自治州人民医院妇产科主任医师娘毛先一直非常关注国家在医疗领域的改革，也见证了本地医改为群众就医带来的实惠。“以前住院都需要交押金，现在只要出示医保卡就可以直接住院，先看病、后付费，群众自己掏的钱少了，经济负担也减轻了，这是实实在在的实惠。”

　　全国人大代表、江苏省卫生计生委主任王咏红介绍，江苏医改工作取得了重要进展。创新了公立医院管理，破除了“以药补医”，探索管办分开。创新分级诊疗，推行城区一体化、县乡村一体化，已经建成医联体187个，所有基层医院都与上级医院建立了双向转诊“绿色通道”。创新家庭医生签约服务，1/3的群众有了自己的家庭医生。创新基本医保和基本公共卫生服务，基本公共卫生服务经费人均不低于60元，医保全覆盖，省内异地直接结算。创新服务惠民，2016年全省出院患者综合满意度达93.73%。

　　改医院？改医生？医改还要怎么改

　　实际上，近年来医改在全国人大代表心目中的“热度”处于逐渐下降的状态。“任何话题都有它的周期，问题最多的时候，大家关注得也最多。”全国人大代表、上海市第六人民医院院长贾伟平表示，现在医改声音变小，恰恰说明问题正在慢慢解决。

　　今年代表谈医改，有了重点“改医生”还是“改医院”的小争论。“医改最突出的矛盾在于医生”，是全国人大代表、温州医科大学原校长瞿佳的观点，他表示，要长效解决矛盾，就要解决好人的问题。解决“看病难”问题，应做好“国标、省统、县管、乡用”，即在基层全科医生的培养和使用上要做到按国家统一5年制医科大学的标准培养、颁发执照，由省一级统筹地方需求并建立订单式定向培养模式，再由县一级医院解决基层医生的编制待遇等，最后全科医生入驻乡村卫生院工作。全国人大代表、湖南省郴州市第一人民医院副院长雷冬竹表示“医改不能不改医生”。她呼吁，提高薪酬，调动医护人员积极性。

　　另一些代表则认为医院才是医改的主攻方向。全国人大代表、中国工程院院士钟南山认为医疗改革应直指作为供给方的医院，强调公立医院姓“公”是医改关键。钟南山表示，真正的公立医院除解决基本医疗需求外，还需要解决疑难杂症，也要做科研，引领国家医学发展，培养基层医护人员，而这些都不应与收入挂钩，都需要政府投入。

　　构建和谐医患关系须强化制度设计

　　在构建和谐医患关系方面，全国人大代表、中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇认为，医患矛盾出现的原因一方面是看病贵，另一方面是患者有种“我花了钱，医生就应该把病给我看好”的观念。让群众正确、科学认知生命、健康，还有很长一段路要走。

　　全国人大代表、贵州省黔南布依族苗族自治州政协副主席张加春建议，由医疗纠纷处理部门、责任险保险部门、卫生计生部门、政府信访部门的专职人员组成医疗服务投诉接待处置中心，合理化解和处置各种医疗纠纷；同时通过保险等方式，提高医疗机构和医生个人承担责任赔偿能力，从而保障病患权益。

　　全国人大代表、长沙医学院院长、九三学社湖南省委副主委何彬生表示，医患关系紧张、医疗暴力事件频发的背后，是制度设置的不尽如人意，是法律法规的不完善。他认为，最根本的解决办法就是健全完善相关法律制度，出台反医疗暴力法，从制度上保障医务人员的职业安全和人格尊严，保障患者的合法权益，从而建立全新的互信医患关系。

　　(来源：《中国人口报》)