蔺蓉，女，1982年3月生，中共党员，华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科/内镜中心主任医师。曾获评“湖北省科技进步奖一等奖”。

将“如果”变成果，让创新照进现实

在我国，癌症发病率排行榜前五位中，消化道恶性肿瘤占了三个。如果实现早诊断、早治疗，可将患者的5年生存率提高到90%。

作为医疗“国家队”的专家，武汉协和医院消化内科主任蔺蓉教授在学成后回国，带领团队聚焦临床新技术的研发，将基础研究与共聚焦内镜、胶囊内镜等新技术相结合，并推动临床应用推广，切实提高胃肠道疾病的早期发现率。她说，“优秀的医学科学家要以疾病为核心，基础与临床并重，成为行业的先行者、探索者，立足于现在诊断治疗上仍存在的问题和难点，让创新的科学技术造福更多患者。”

重视消化道肿瘤早诊早治，她推动了临床诊断方法的进步

“蔺主任，我最近几次复查指标都正常，得亏您和团队发现了病灶……”去年12月初，蔺蓉教授接到患者伍先生的消息，他在3周时间两次发作急性胰腺炎，幸亏在协和医院消化内科查出了胰腺癌的早期病灶，及时手术后救回一命。58岁的伍先生回忆，他在酒后出现上腹剧痛，还恶心、呕吐，在当地诊断为急性胰腺炎。医生叮嘱他清淡饮食、戒酒，并定期复查。尽管在饮食上非常注意，但伍先生没想到，3周后他又复发了急性胰腺炎。辗转到武汉协和医院消化内科，蔺蓉接诊得知，患者的父亲因胰腺癌去世，而他则属于遗传性胰腺癌高危患者。随后，消化内科胆胰团队派出对胰腺癌更为敏感的内镜检查——超声胃镜，在胰头处发现一个仅8毫米的病灶。蔺蓉判断，这正是患者胰腺炎反复发作、胰管扩张的原因。这么小的病灶，穿刺活检的难度很高。在超声内镜引导下，蔺蓉团队对该微小病灶进行精准穿刺，并最终通过病理结果确诊为胰腺早癌。一切尘埃落定，伍先生接受了外科手术，因癌灶发现及时，病灶小，又没有其他侵犯及转移，伍先生的生存期大大提高。“我的爷爷因为胃癌遗憾离世，发现时已是晚期，即使做了手术也只挺过半年时间。”蔺蓉说，当时年仅8岁的她，第一次感受到了恶性肿瘤的残酷。

“对于消化道早癌，从良性病变发展为恶性病变都有一定的过程，早诊早治非常重要。”蔺蓉回国后将消化道早癌的诊疗及研究作为重点研究方向，曾获得全国消化道早癌诊断大赛一等奖。作为中国抗癌协会肿瘤内镜专委会常委，她参与全国20余省市、湖北省57个县的消化道早癌筛查工作，实地开展理论和规范化操作培训，建立了完善的消化道早癌临床随访队列。

在做好临床工作的同时，她带领团队用科学的方法提炼经验形成共识，推动临床诊断方法的进步。她在前期3000例食管早癌队列中，提出食管早癌内镜下诊断亚型新分型，这是现有国际内镜分型的有效补充，有效提高了食管早癌浸润深度的术前内镜下判断准确率，研究成果发表在日本食管癌学会官方期刊。

研发新型内镜，她提高消化道早癌的诊断率

随着消化道内镜设备和技术的发展，更多的早癌和癌前病变被发现，“但这样就够了吗，临床医生还需要什么，才能发现更早期的病变？”蔺蓉带领团队一直在思考和探索。从插入式内镜到无痛的“胶囊内镜”，颠覆了传统的内镜检查模式，患者只需随水吞服，在检查床上休息15分钟，即可轻松完成无痛、无创、无麻醉的胃部检查。蔺蓉作为技术创新升级的引领者，没有停止研究的脚步，将人工智能与胶囊内镜检查相结合，创新了新型消化内镜设备的新拓展。“胶囊内镜正逐渐成为小肠疾病的重要诊疗方式，然而每位患者检查产生的采集图片平均20000～30000张，消化内科医生需花费1至2小时逐一分析数据和诊断疾病，明显增加了时间成本。同时，高强度的人工读片也会增加漏诊率。”蔺蓉说，她和团队在入组了1.1亿张胶囊内镜图片后，建立了世界上首例胶囊内镜对肠道疾病的诊断新模式。

蔺蓉和团队尝试利用基于深度卷积神经网络（CNN）的人工智能图像辅助阅读模型，帮助消化内科医生进行小肠胶囊内镜图片的阅读。经过四年的不断研发改进，模型已能够有效区分正常的小肠胶囊内镜图片和可疑异常的小肠胶囊内镜图片。“医生阅片时间从96分钟下降到了5.6分钟，小肠病灶诊断敏感性从74.57%提升至99.88%，病灶检出率从54.57%提升至70.91%，大大造福了患者。”蔺蓉说。未来，它还可以安装“机械手”，进入体内做手术，实现胶囊机器人的新概念。2024年，蔺蓉教授团队的《消化道早癌内镜诊断新技术的创建与应用》获湖北省科技进步奖一等奖。

“这一新技术正向市民走来。”蔺蓉说，协和医院将推动磁控胶囊胃镜移动检查车进社区，让居民在家门口无创、舒适做胃镜。不仅于此，蔺蓉利用自己在国外留学期间掌握的双光子共聚焦显微镜技术，在协和医院历时10年研究，将其和内镜技术结合，实现了新型内镜从研发到临床的飞跃。共聚焦内镜可放大至1000倍，可看到细胞结构，揪出仅4毫米的肿瘤。“在协和医院消化内科，包括胃、食管、胰腺、胆道、结直肠、肝脏、胆囊、胰腺等全消化系统的肿癌，都能在医生的‘火眼金睛’下被发现，并做出合适的诊疗。”蔺蓉说。

急患者之所急，她集结多学科大咖围着患者转

“我们不仅仅局限在消化内科、局限在内镜技术，更多的还要站在患者的角度，多换位思考。”蔺蓉解释，有些患者发现病变时，介于早癌和进展期的“交界”，如果做内镜下剥离，会有淋巴结转移的风险；若选择外科治疗，又将面临大手术，“有不少这样的患者，不知道该挂内科、外科还是肿瘤科，又该去找哪位专家就诊。”

2019年，蔺蓉教授发起成立消化道早癌MDT团队，由消化内科、胃肠外科、胸外科、肿瘤科、病理科、放射科等多学科专家组成。这样一来，患者只用挂一个号，就能见到多个专科的专家，面对面分析病情。“患者先去哪个科做什么治疗，下一步再怎么办，我希望一次MDT会诊就能和患者说清楚整套治疗方案，而不用他们在不同专科来回跑，这样患者心里有底了，也不会陷入迷茫和焦虑。”蔺蓉说，开诊5年来，受到患者朋友的广泛认可好评。

34岁的韩女士（化姓）是蔺蓉的老患者，“20多岁时，我被诊断出胃神经内分泌肿瘤，感觉天像塌了。”韩女士说，“蔺蓉教授总是陪伴在我身边鼓励、安慰，还组织外科、病理科、影像科、核医学等专家和我一起讨论，陪着我一步步治疗，让我很安心明明白白知道自己接下来要做什么。”她也从原来的多处转移，好转为临床治愈。这一路的就诊经历，也鼓舞了其他患者。

“MDT多学科会诊团队以患者为中心，站在患者的角度思考问题，让专家团队与患者当面分析患者病情，解决患者困惑，决定最合适的治疗方案，让患者知道接下来怎么做，积极诊治，认真预防，并通过患教会让他们正确地对待疾病。”蔺蓉说，在她和MDT团队专家的努力下，已有数千名消化道早癌患者得到有效的微创治疗，百余名神经内分泌肿瘤患者带瘤生存10年以上，规律来门诊复查。“医疗不是一次诊治而是一个长期的责任。无论是高精尖的新科技，还是脚踏实地对患者的陪伴。我想此生代表一个群体，从一个共同的心愿出发去努力，真正去攻克肿瘤这样一个似乎不能攻克，但又给个人或家庭带来巨大伤害的疾病，让更多患者受益。”蔺蓉说。