10月28日早上6点，秭归县人民医院眼科主任韩玉灿驱车2小时，赶到两河口镇卫生院眼科专家门诊坐诊。还没到诊室，门口早已排起长长的队伍，等待这位县里来的专家看眼睛。

秭归是典型的山区县，交通十分不便，几乎半数以上乡镇距离县城50公里以上，山路崎岖，平均车程要2-3小时，为很多患者看病就医带来不便。秭归县人民医院掌握偏远乡镇群众就医需求，逐步缓解就医不便难题。2019年起，该院先后在两河口卫生院、归州中心卫生院建立江南区域急救中心和江北区域急救中心，彻底解决了7个偏远乡镇急危重症患者急救不便的难题。今年，又组建了“向前一步”医护工作队，进一步把诊疗和护理服务送到了患者“家门口”。

无缝连接  构筑心脑血管疾病救治“极速路”

去年，该院依托影响群众健康突出问题“323”攻坚行动，组建由8名硕士以上研究生学历或副主任以上医师组成的专家团队，全面加强全县脑卒中和高血压疾病防治中心建设。专家团队“手把手”指导全县11个乡镇卫生院建设卒中防治站和胸痛救治单元，今年以来，脑卒中防治中心和高血压疾病防治中心下乡指导超过30次，平均每个乡镇卫生院每两月至少指导一次。与各乡镇卫生院建立卒中、胸痛“县乡村一体化”救治网络，开展24小时线上诊疗服务和技术交流。通过早期初筛，建立患者健康监管台账，对急危重症患者，通过救治“快速通道”，从乡村直达县防治中心，实现“无缝对接”救治。

该院神经内科主任、卒中防治中心主任郑忠爱介绍：“在农村其实有很多卒中和胸痛病人，很多限于救治条件或重视不够，未能及时救治。如今，在全县所有乡镇卫生院建有卒中防治站和胸痛救治体系，很多患者在当地就可以得到救治，减少了患者长途奔波，也赢得了救治时间。”

近两年，乡镇卫生院通过“县乡村一体化”防治网络，转入县防治中心的高危胸痛患者近250例，平均每年达80例，全部得到及时有效救治。该院心血管内科主任、高血压疾病防治中心主任傅德建介绍说：“我们对每个乡镇救治单元固定有指导医生，无论线上还是线下，实行24小时技术指导和跟踪服务，保证患者在当地能享受县级专家诊疗服务。”

为不断提高救治能力，该院心血管内科不断攻克技术难关，先后推出10余项新技术运用于临床。近两年，独立完成冠心病介入手术1600余台，起搏器植入40余台，急性心梗介入手术170余台，主动脉球囊反搏5台，ECMO（人工心肺支持治疗）2例。

技术下沉  县级医疗专家门诊到乡镇定期坐诊

今年3月，该院眼科在两河口镇卫生院设置专家门诊，4名眼科医师每周五在两河口镇卫生院坐诊一天。在两河口镇卫生院眼科专家门诊前，一位候诊的大爷激动地说：“我的眼睛经常犯病，每年需要往县里跑几趟，现在专家下来为我们看病，真是方便多啦！”眼科专家门诊开设以来，已在两河口镇卫生院坐诊30余天，接诊患者1000余人次。

近年来，该院眼科深入研究全县居民眼科疾病谱变化和患者需求，发现居民眼部疾病中，白内障患者几乎占据了三分之二，并且大多数分布在农村。该院眼科及时根据这一情况，主攻白内障治疗。眼科主任韩玉灿介绍说：“我们在乡镇设置专家门诊，初衷是考虑农村很多白内障患者嫌交通不便，也没引起足够重视，导致没有及时治疗，有的甚至终身失明。设置专家门诊后，可以方便农村白内障患者及时确诊、及时治疗。”

今年1-10月，通过设在乡镇的眼科专家门诊，手术治疗白内障患者600余人。同时，积极争取政策支持，于今年3月争取国家电网关于乡村振兴白内障复明工程项目支持资金25万元，免费手术治疗150名符合条件的农村患者群众。

端口前移  义诊筛查常态化进入村组到社区

全县影响群众健康突出问题“323”攻坚行动启动后，该院承担了全县八大疾病防治中心中的六个，可以说担负着全县“323”攻坚行动的主要任务。接过重任后，该院首先考虑的是如何把全县患八类疾病的患者找出来，着力在“筛”上做文章。

自去年起，该院“323”攻坚行动领导小组办公室就专门组建了多学科义诊团队，义诊学科涵盖了影响群众健康突出问题的八类疾病，旨在通过义诊不断筛查发现管理对象。每年根据“323”攻坚行动工作安排，制定多学科义诊计划，把义诊现场设置在村组社区、群众庭院、田间地头……今年来，已组织专家深入群众间开展各类义诊15场次，接诊群众近1万人次，对筛出的管理对象建立台账。

去年11月和今年4月，该院儿童青少年近视防治中心组织专班深入全县各中小学和幼儿园，对全县儿童青少年开展了秋季、春季两轮视力筛查，共筛查44所中小学2.4万余名学生。

该院儿童青少年近视防治中心医师马杰介绍：“防治中心每年会分春季学期和秋季学期，深入全县各学校开展视力筛查，分析研究儿童青少年近视发展变化，及时向有关部门和学校提出近视防治对策及建议。”