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援非日记|足痛腿疼......居然是坏死性筋膜炎

2024-05-28 15:21 中国援阿尔及利亚医疗队艾因迪夫拉分队

中国农历春节假期结束后上班第一天,我突然接到女病房外科住院部医生组电话,邀请我及刘平两位医师会诊。我们赶到病房后,阿国外科主任介绍,74岁阿国老太(Kouehi Famlo)因左小腿及足部不明原因大面积皮肤坏死感染,在外院治疗效果不佳,三天前转入本院外科。近几天出现间断发热和疼痛感,阿国医生处理了3天还不见好转,老太左小腿疼痛越来越严重,快要承受不住。此般境况之下阿国外科主任想到找中国医生求助。

我当即给阿国老太面诊,发现老太精神欠佳、神志淡漠。她左小腿膝关节以下广泛肿胀,特别是小腿中下及足背大面积皮肤发黑坏死感染并伴部分缺失,轻轻按压似皮革,硬肿,皮温高、发红,踝关节活动障碍。阿国老太用乞求的语气告诉我们她浑身很难受,快要崩溃了,希望中国医生能快点帮她治好。查看化验单,我发现老太身体各项炎症指标都明显升高。阿方外科主任强调说患者病因不明,诊断不明,鉴于患者病情严重及阿方医生组集体讨论意见,询问我们是否同意让患者接受截肢手术治疗,以阻止皮肤坏死向大腿及全身蔓延。但是我们中国医疗队两位整形大夫经过短暂思考并交换意见后,向阿方外科主任阐明,这个老太是严重的左小腿及足部坏死性筋膜炎,如果想好转,那么请由我们中国医生全面接管治疗,我们有信心为她保留肢体、保全生命。外科主任沉吟了一下,答应了。我知道,她对我们的诊疗方案持怀疑态度,那么就用疗效来说明一切吧!

由于病人当时处于感染性休克状态,情况万分紧急,需尽快手术。而阿国院方医用外科材料及医疗器械极度有限,我们两位中国医生协商后,决定采用有中国特色的中西医结合床疮疡湿润再生医疗技术为阿国老太治疗。尽快安排好术前准备工作后,第二天我们即为阿国老太进行了左小腿及足部筋膜室切开减压+坏死组织清理+创面美宝湿润烧伤膏覆盖的急诊手术。手术中,我们发现老太腿部肌肉筋膜已广泛坏死,累及了周围血管及神经,并出现恶臭和积液,证实了“左小腿及足部坏死性筋膜炎”术前诊断。我们为她进行了广泛清创,并保留重要的血管神经,创面用美宝湿润烧伤膏覆盖包扎。

第一次术后,我们为阿国老太精心安排了抗感染及营养支持治疗。我和刘平每天轮换来到老太床边,为她检查创面并使用美宝湿润烧伤膏换药。经过五周时间使用疮疡再生医疗技术(MEBT/MEBO)进行创面处理后,老太左小腿及足部肿胀消退,创面肉芽组织生长新鲜,红润,恢复良好!一切都在我们的预料之中。随即我们安排了第二次手术:左小腿及足背缺损创面拉网式植皮修复术。 

在麻醉科、手术室、复苏室等科室的多学科协作下,老太逐步转危为安。术后仅四周她的左下肢创面就完全愈合,可以自主下地行走自如。我们的中国医疗技术使老太既保住了左腿,更挽救了生命。老太对我们赞誉有加,直夸我们给了她新生。阿国外科主任也对我们刮目相看,要求学习我们的治疗方法。

坏死性筋膜炎是一种罕见的、潜在威胁生命的进行性感染疾病,是因细菌入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染。病变区域存在皮肤、皮下及筋膜组织坏死,范围可涉及四肢、会阴、肛周、阴囊、腹股沟、臀部、腹壁等全身多处。本病具有起病急、发展迅速、破坏力强等特点,病情进展迅速,死亡率约12%--35%。有大约20%的患者需要截肢,30%的患者会有不同程度功能障碍。

坏死性筋膜炎可继发于任何皮肤损伤如皮肤挫裂伤、昆虫咬伤、皮肤脓肿、静脉溃疡等,迅速扩展至整个肢体。如果身体一些部位出现红肿并发展迅速,疼痛剧烈,或者疼痛范围远远超过红肿范围,感染部位发黑、流脓、全身乏力和发热等症状,一定要及时就医,让专业的医生评估后决定治疗方案,不可一味等待。所以早期的干预和治疗很关键。

阿尔及利亚2/3 地处撒哈拉沙漠,在这块贫穷土地的大部分区域里只有血色骄阳和一日三餐的挣扎。“国之交在于民相亲”民相亲得益于患难之交、信义之交的互利合作。我们有幸成为第28批中国(湖北)援阿尔及利亚医疗队队员,愿为阿国人民倾情奉献我们医术。在“一带一路”国际合作精神倡导下,也希望更多更广领域的中国技术中国元素走出海外,与世界相遇相融。


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