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援阿医生解古稀老人心头之忧,还育龄妇女生育之梦

2024-05-28 14:50 中国援阿尔及利亚医疗队艾因迪夫拉分队

短短20天时间里,援阿医疗队艾因迪夫拉分队妇产科医生就接诊了两例巨大卵巢囊肿蒂扭转病人,诊断明确,手术及时,为受援地妇女解决了病痛之苦。

其中一位是77岁老年人,发现盆腔包块三年余,因害怕手术一直未复诊,因逐渐加重的下腹痛才不得不来妇产科急诊。接待她的是当天白班医生刘谦,考虑患者高龄,腹部包块逐渐增大的病史,不排除恶性病变可能。作为医疗队分队长的刘谦医生一方面将患者收入院,完善盆腔核磁及肿瘤标记物检查,另一方面组织医疗队万晓芳主任医师和聂巧俏副主任医师积极术前准备。晚间MRI和肿瘤标记物结果出来了,恶性肿瘤可能性小,疼痛是卵巢囊肿蒂扭转所致。诊断明确,经腹探查手术由万晓芳主任医师主刀。术中见患者左侧卵巢冠单纯性囊肿,约13*12*10cm大小,如橄榄球般大小,包膜完整,顺时针方向扭转6周半。

因患者已是古稀之年,万主任果断切除了左侧附件,不到20分钟手术顺利结束。不久后,病人康复出院,为表达对中国医生的衷心感谢,老人留下了与妇产科医生的合影。现病检结果已回,提示为单纯性卵巢囊肿,预后良好。

无独有偶,时隔20天,另一位37岁中年妇女,也是急诊来到中国妇产科医生门诊。患者突发下腹痛四小时,已在私立医院完成彩超等检查,提示巨大卵巢囊肿扭转。来院时患者呈急性痛苦病容,腹部拒按,右侧腹部压痛反跳痛明显,接诊她的正是万晓芳主任医师。手术指征明确,万医生立即安排入院急诊手术探查。术中探查:右侧卵巢巨大囊肿,上缘达肝脏下缘,约18*15*12cm大小,右侧另有约5*5*4cm大小囊肿1个,逆时针方向扭转4周半。病情与前一位患者相似,但是不同之处在于这是位生育年龄的年轻人,万医生决定要为她尝试保留卵巢。随着缓慢手法复位,血供逐渐恢复,巨大包块之下卵巢/输卵管没有坏死,万医生小心地完整剥除了右侧巨大卵巢囊肿。接下来万医生有条不紊地又处理了左侧卵巢约8*8*6cm大小囊肿一个。卵巢创面修复后,成功保留了患者生育功能。术中患者得知自己的双侧卵巢/输卵管都没有被切除,忍不住流下激动的泪花。手术室外的家属看到完整的巨大包块标本,表示震惊,对万医生伸出大拇指,Très bien。因受援医院条件所限,不能术中快速冰冻切片,还在等术后病检结果。目前术后恢复良好。

卵巢囊肿蒂扭转可以发生在妇女一生的各个时期,就连绝经后的妇女发生率都在3%-22%。在阿国,妇女就医条件受限,盆腔包块发现不及时或者发现后治疗跟不上,经常等到盆腔包块发生扭转,破裂,才以急诊形式出现在我们中国医生面前,增加了诊断和治疗难度。医疗队的妇产科医生们用自己丰富的临床经验,娴熟的手术技巧,因地制宜,利用当地有限的检查积极开展工作,为阿国妇女解决痛苦,带来新生。

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