大悟县发挥大悟县中医医院的龙头带动作用，打造城乡一体化的医疗服务体系，促进优质医疗资源沉下去，为人民群众提供优质的医疗服务，基层医疗服务能力同步提高，医联体内单位互利发展，医务人员工作积极性提高。他们的具体做法如下：

一、提升站位，建立“五位一体”运行新模式

在大悟县委、县政府的统筹部署下，县卫计局在2018年1月12日正式组建一家紧密型医联体，即大悟县中医医院与新城中心卫生院、高店卫生院建立医共体协作关系，紧密型医联体内部进行全面整合管理，形成“服务共同体”、“责任共同体”、“利益共同体”、“管理共同体”和“健康共同体”。经过优化整合后三家医院形成共一个法人、一个服务理念、一套班子、一套管理体制、一个奋斗目标的格局，优化了办公室、财务科、医保科和后勤服务部等重复的非一线、二线科室，节约了人力资源，降低了运行成本，减少了工作矛盾。

二、内向发力，促进“优质服务”资源下沉

大悟县中医医院牵头，组织医务科、护理部在新城中心卫生院、高店卫生院两个院区进行了为期一个月的综合考察、考核、评估。制订了县中医医院医疗服务下沉的具体措施：一是充实基层管理队伍。针对两个卫生院的业务实际和管理短板，安排指定相关临床科室主任和护理骨干轮流到两个乡镇卫生院轮流坐诊、查房、带教、指导日常业务工作，提高服务质量和管理水平。二是设定 “下派送医服务”岗位。根据需要及时派业务骨干到成员医院进行业务帮扶，县中医医院每周安排2至3名骨干医生到各基层成员医院进行医疗技术帮扶，开展日常执诊、带教和业务培训等工作，推动医共体整体服务能力提升。三是开展全员业务培训。接收成员医院人员“上派培训学习”。已培训基层医生100余人次，对村医已进行了三轮集中培训，村医参训率100%。四是制定激励政策。鼓励本院医疗技术骨干下沉基层，对下沉医生原待遇不变，并给予一定的专项补助，还针对其在基层医院的门诊诊疗、收治住院、手术治疗等工作量及相应收入建立专门台账，按劳计酬，确保下沉医生工资收入不低于同等岗位其他人员；同时，将下派到基层的工作情况与本人的绩效工资分配相挂钩，逐步建立科学的内部利益分配机制。

三、规范整合，打造公共卫生“一体化”服务

建立健康共同体，组建“2+5+1”（中医院公卫科医生2名+乡镇医院公卫科医生5名+村医1名）模式的家庭医生签约服务团队共4个。服务团队为签约居民进行建立健康管理档案、健康讲座、健康体检，讲解签约协议，让群众自愿自主选择服务团队签约服务。在医共体内还可以提供个性化服务，根据健康需求，全程跟踪提供医疗服务，落实免挂号费、优先预约专家就诊（会诊）、优先安排门诊检查、优先安排住院等“一免三优先”政策。2018年拟在新城、高店两个乡镇新建、改扩建“五化村卫生室”17个，实现一村一室的目标。培训、指导辖区乡村医生积极开展基本公卫服务项目，并依规将40%的工作量和经费下沉到村卫生室，提高乡村医生待遇。

四、优势利用，发挥“医养结合”联动作用

根据国家和省委省政府、市委市政府健康扶贫的工作要求，大悟县中医医院率先启动了医养结合项目试点工作，县中医医院发挥中医特色优势，推广中医药健康养老知识和适宜技术服务，并带动乡镇卫生院、村卫生室参入到“医养结合”医疗服务中，定期选派由医生、护理和康复技术人员组成的医疗服务团队到养老机构进行医疗服务，实现养老和医疗的“无缝对接”。成立大悟明星护理院，其诊疗科目涉及临终关怀科、老年病科等。同时结合项目建设，多措并举，发挥产业优势，为健康扶贫工作兜牢网底。

通过近三个月的运行，新城、高店两个卫生院的门诊、住院服务人次数较去年同期相比分别增涨31%、19%；西药药占比由60%下降到40%；职工人均绩效工资整涨400元/月/人，群众满意度也得到了大幅度提高。下一步，他们将继续加大紧密型医联体建设力度，完善制度，出台相关配套文件，积极与省市三级医院对接，吸引优质医疗资源下沉，适时将更多医疗资源引入到医共体建设中。

（大悟县卫计局 供稿）