近年来，枝江市坚持以人民健康为中心，以“健康湖北”建设为统领，以“323”攻坚行动湖北省卫健委联系点、心血管试点为契机，成功打造心脑血管疾病防、筛、管、治一体化防治链和市、县、镇、村四级协同救治体系，相关做法获国家胸痛中心推介，先后两次被央视新闻栏目报道。

一、主要做法

（一）坚持高位谋划，强化要素保障。

一是建机制，设备有保障。将“健康枝江”纳入“四个枝江”总体战略部署，建立“政府主导、市领导包社区、单位包片、群众参与”的工作机制，先后投资6.98亿元提档升级各医疗机构基础设施建设，为镇卫生院全覆盖配备CT、急救车、除颤监护仪，村卫生室全覆盖配备智能健康服务包，全域配备溶栓必要的“心梗一包药”、尿激酶原、阿替普酶注射液，推行“再灌注治疗前移”等技术，实行“先溶栓、后付费”。二是搭平台，系统有保障。整合医共体信息系统，对接“323”一体化防治平台，依托远程影像、心电、超声等诊断中心，实行“基层检查、市级诊断”，累计开展远程诊断22万人次。患者在基层检查后，上传心电图、颅脑CT、颈部血管彩超影像和基本情况到诊断中心，上级医师迅速判断病情，第一时间识别出心梗、脑卒中患者并出具诊断意见，显著提高了急诊患者的救治成功率。三是强激励，资金有保障。将心肺复苏、健康宣教等健康评估指标与各地各单位综合目标评估挂钩。统筹“323”攻坚专项补助经费、公立医院改革经费等600余万元，对创成重点专科和胸痛救治单元、基层卒中防治站的，按10－20万元的标准给予奖励，对防、筛、管、治全环节按工作量予以评估激励。市级专家下乡坐诊、现场指导的，按医共体运行绩效考核办法给予绩效补助，不纳入单位绩效总量，已发放500余万元。

（二）坚持整体联动，强化体系构建。

一是打造四级专病防治体系。近年来，专病防治组先后对镇、村医务人员开展“线上＋线下”的攻坚防治专题培训200余场次，培训9800人次，指导基层落实救治团队、制定文书规范、配备设施设备及标识指引，并提供同质化治疗方案及全程技术服务。通过分工协作，成功打造“市、县、镇、村”四级防治体系。枝江市成为全国首批、全省首个胸痛救治单元和基层卒中防治站全域达标的县市，在全省率先实现“三站合一”全覆盖，176个村卫生室在全省率先完成胸痛救治点、卒中防治点全覆盖。二是打造四级急救体系。成立独立运行的“1＋10＋191”120急救中心，与宜昌市急救中心“一张网”联网对接，实现急救报警统一受理，急救派车统一调度，突发事件统一指挥，院前急救统一管理，院前急救信息全程动态管理，成功构建市、县、镇、村四级院前急救网络体系，患者从发病、入院到溶栓实现无缝衔接，有效缩短了转运和救治时间。2024年，共受理120呼叫24966次，救治患者6879人，80岁以上生命绿卡呼入数627次。三是打造四级质控体系。成立18个质控中心，建立质控中心、院级、科级、个人四级质控体系，统一医共体内规章制度、技术规范、质控标准，统一开展岗位“大练兵”。市级质控专家每半年赴基层开展1次调研指导、召开1次心脑血管病防治质控会、组织1次质控考核，考核结果与单位评先、资金拨付等挂钩，促进各单位规范上报国家胸痛中心、卒中中心系统数据，规范完成危险评估、NIHSS评分和各项治疗措施，全力保障医疗质量和医疗安全。

（三）坚持医防融合，强化健康素养。

一是线上线下全覆盖。发布《致全体枝江市民的一封信》，呼吁全体市民做自己健康的第一责任人。组织23个健康讲师团开展“点单式”“五进”健康宣教2700余场次，受益群众30万人次。对全市260名卫生妇女委员开展心肺复苏培训9场次。组织专家入驻《健康枝江》电视专栏宣讲健康知识77期，内容同步到“村村通”广播。发布公众号科普文章198篇、抖音科普视频120个。将心脑血管疾病救治案例融入“送戏下乡”巡演节目，群众在欣赏艺术的同时增强了健康意识。《让心脏跳动和谐音符》荣获湖北省第四届健康科普大赛第一名。二是应筛尽筛全人群。根据省卫健委印发的诊疗规范和指南，结合枝江实际拟定了从“问卷筛查－干预建议－初级筛查－临床精筛－分类管理”的筛查流程，依托村（社区）网格员和医疗机构，通过“公卫项目免费查、六病联筛临床查、健康体检优惠查、主动干预自己查”等多种方式开展心脑血管疾病一体化筛查113.72万人次。在HIS系统嵌入慢病管理小程序，对诊断为高血糖、糖尿病、高血脂、心房颤动、冠心病、脑卒中、慢阻肺的患者通过强制弹窗提醒，引导门诊医生开展临床筛查，落实早诊早治。三是专病专管全闭环。对冠心病、心律失常、脑卒中、高血脂等非公卫人群创新制定健康管理规范和随访表单，明确管理标准、服务内容、频次等，分类建立健康管理台账，纳入家庭医生签约服务范畴。对慢病患者在签约服务系统标识高、中、低危，由市、镇、村三级医师分层分类提供健康管理服务。同时合并高血压、糖尿病、高血脂的人群由各镇卫生院推送到市直二、三级医院，由市级医师按“三高共管”项目每季度开展随访管理。2024年，开展心脑血管病干预随访7万人、“三高共管”1350人。

二、主要成效

攻坚行动开展以来，枝江市通过大力实施心脑血管一体化防治，实现“两升一降”，显著改善了群众健康获得感和满意度。

一是区域救治能力显著提升。7家镇卫生院累计开展心脑血管急诊溶栓227例，无一例死亡。市域内急性心梗患者平均D2N时间由60分钟降至30分钟，急性脑卒中患者平均DNT时间从102分钟下降至32分钟。通过快速溶栓治疗，有效减少了脑细胞损伤，降低了死亡率和致残率，为患者后续康复奠定了坚实基础。2024年，枝江市被纳入全国“健康中国　中风识别”行动试点区，枝江市人民医院获评全国2024年度中风识别行动优秀组织试点单位。

二是区域健康管理水平显著提升。近3年来，枝江市心脑血管疾病死亡率（1／10万）由207.81／10万下降至151.04／10万；　30－70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率由11.69％下降至8.51％；高血压、糖尿病患者规范管理率分别由90.09％、90.32％提升至95.02％、94.99％；群众健康素养水平由26.25％提升39.17％。

三是区域群众健康负担明显下降。近3年来，枝江市7家镇卫生院累计接诊急性胸痛、脑卒中患者2114例，减少了患者外出就医费用4000－5000元／例，患者自付费用下降1500－3500元／例，同时减少了患者外出交通、住宿、陪护等成本开支

责任编辑：张泽文

稿件案来源：枝江市卫生健康局