近年来，宜昌市坚持以人民健康为中心，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，打造了县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通的具有“宜昌特色”的基层卫生改革新模式，多次在央视《新闻联播》《焦点访谈》《人民日报》《湖北日报》等主流媒体推介。

一、突出一个“强”字，发挥县级龙头作用

一是优化紧密型县域医共体。9个县市全部建成紧密型医共体，实行县域医共体党群服务、人力资源、财务管理、医疗业务、药耗设备、医保基金“六统一”管理，建立真正长效的利益、责任、管理和服务“四个共同体”。宜都市、枝江市、当阳市被纳入紧密型县域医共体建设国家试点县。

二是强化医共体结对帮扶力度。县级医务人员下沉乡镇卫生院驻点服务全覆盖，全年累计派驻中级及以上医师314名，为基层群众提供诊疗服务21.13万人次；下沉巡诊、设立名医工作室的中级及以上医师457名，完成诊疗服务8.29万人次。2025年全市基层诊疗量占比65.30％。

三是强化临床重点专科创建。建成县级三级综合医院9家，县级创建省级临床重点专科68个、市级临床重点专科139个，县级医院内涵建设和综合实力不断提升。2025年全市县域内住院量占比达93.91％。

二、突出一个“活”字，发挥乡（街道）级枢纽作用

一是实施能力提升建设活动。成功创建国家级“群众满意乡镇卫生院”31个，57家基层医疗机构通过“优质服务基层行”活动“推荐标准”，获得国家卫生健康委通报表彰。全市乡镇卫生院均设置“国医堂”，中心乡镇卫生院CT配备全覆盖。37家乡镇卫生院血液透析室常态化运行，累计透析10万余人次。

二是实施激励性薪酬政策。率先落实“两个允许”要求，公益二类医疗卫生机构绩效工资按基准线的2.5倍执行。基层医疗卫生机构在核定工资总量内，放宽奖励性与基础性绩效分配比例，注重工作实绩，突出基层一线。

三是实施倾斜性人事制度。实行总量控制、备案管理、同工同酬。落实全省基层医疗卫生专业技术人员专项招聘，为基层补充医务人员近2000人，引进高层次卫生专业技术人才100余人。在全省率先试点实行“基卫高”政策，425名基层医生通过该政策晋升高级职称。

三、突出一个“稳”字，发挥村（社区）级网底作用

一是全面完成“五化”建设。在全国先行先试，在城区新建66个“五化”社区医务室，实现AED（自动体外除颤仪）配备全覆盖。全市1334个村卫生室全部实行房屋产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化和管理一体化，健康智能服务包配备全覆盖。

二是开创村医培养模式。2014年起，在全国率先实施免费定向委培大学生乡村医生工程，开创性打造“定向招生、定向委培、定向就业、定向晋升”的宜昌模式。累计招收培养大学生乡村医生1692人，实现“一村一名大学生村医”。大专学历村医占比54.53％，执业（助理）医师人员占比49.21％，高于全省平均水平。

三是创新人员编制管理。将乡村医生纳入乡镇卫生院编制内管理，落实乡村医生身份编制、收入待遇、职业发展、养老保障等政策，统一购买医疗责任险和意外伤害保险。截至2025年底，全市共有256名在岗乡村医师纳入乡镇卫生院编制管理，其中大学生村医205名。

四、突出一个“联”字，发挥一体化提质作用

一是推行医疗一体化。建立市、县、乡、村“四级”基层心脑血管疾病一体化防治网络，建成97家卒中防治站、97家胸痛救治单元和96家心律失常防治单元，累计开展静脉溶栓1050例。建设急救体系全市“一张网”，建成县级急救中心9个、县级急救站22个、乡镇级急救站80个，县、乡两级院前急救车122辆。

二是推行人才一体化。实行“县聘乡用、乡管村用”，在县、乡、村内实现人才柔性流动。将乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理，将村医半医半农身份性质彻底转变为乡镇卫生院医疗卫生专业技术人员，开启了乡村医生身份管理的破冰之举。

三是推行管理一体化。实施医保基金“总额付费、结余留用、超支分担”改革。在全市范围内将村卫生室（社区医务室）作为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）派驻机构进行统一管理，实行规划建设、法人管理、人员管理、业务管理、药品管理、财务管理、绩效考核、待遇保障“八统一”一体化管理制度，实现同质同管。

五、突出一个“通”字，发挥信息化增效作用

一是大数据助力资源整合。汇聚市、县、乡、村2937家医疗卫生机构诊疗服务数据，互联互通公安、人社、民政等职能部门民生服务信息，通过区域一体化健康医疗数据调度大屏达到“一屏观全局、一网总调度、一键达基层”效果。

二是大中心助推管理联合。依托县级医院建设县域心电诊断、影像诊断、病理诊断、临床检验、消毒供应等五大远程会诊中心，推动医共体各成员单位数据共享和结果互认，实现基层检查、上级诊断、上下联动、分级诊疗。2025年，县域医共体累计出具影像诊断报告25.42万例，心电13.02万例、检验6.24万例、病理2.51万例。

三是大分拣助跑服务融合。构建“1＋6＋N”区域一体化健康医疗大数据平台，将各级医院确诊慢性病患者和特殊人群，通过数据分拣，实时推送到基层医疗机构进行精准签约，构建互联网＋网格员的“两网”签约服务体系，实现医卫融合、签约服务融合，提供全生命周期、全流程健康管理服务。2025年全市重点人群家庭医生签约覆盖率96.44％。

责任编辑：鲁瑞洁

稿件来源：宜昌市卫生健康委员会