湖北中医“合纵连横”多维医联体惠及基层百姓
今年4月，国务院部署推进医疗联合体建设，以深化体制机制改革为群众提供优质便利医疗服务，医联体成为深化“新医改”的有效抓手。为积极响应医改，下沉优质医疗资源，湖北省中医院启动“三圈”战略，陆续组建“合纵连横”多维医联体，真正将优质医疗资源输入到基层，惠及老百姓。
近一年多来，12家地市县级中医医院加入以湖北省中医院为核心的湖北省中医院医疗集团，“强干”之圈强劲有力；先后在卓刀泉社区卫生服务中心、鲁磨路社区卫生服务中心和武昌区水果湖街省直社区卫生服务中心建立湖北省中医院社区医疗联合体，“固本”之圈得到巩固；与25家三级甲等中医医院组建湖北省中医联盟，推进肾病、脑病、骨伤、针灸、推拿康复等重点专科的省级专科联合体，“茂枝”之圈枝繁叶茂。“三圈”战略打造了合纵连横、松紧有度的多维医联体新格局，一方面推动医联体成员之间横向开放合作、强强联合，另一方面也促进优质医疗资源纵向下沉到基层医院和社区。
横向合作 抱团振兴湖北中医药事业
去年3月，湖北省中医院牵头湖北省内25家三甲中医院组建湖北中医联盟，突破地域限制，着力实现联盟成员间技术、科研、人才培养等方面的资源共享和互补。未来会借鉴肝病全国联盟的经验，依托湖北中医联盟的基础，推进肾病、脑病、骨伤、针灸、推拿康复等重点专科的省级专科联合体，合25家之力将专科做大做强。
今年1月6日，湖北省中医院赤壁分院的挂牌标志着湖北省中医院医疗集团正式成立，这是湖北首个中医紧密型区域医疗联合体。随后，洪湖市中医医院、大冶市中医医院、钟祥市中医医院、麻城市中医医院、应城市中医医院、潜江市中医医院、监利县中医医院、浠水县中医医院、阳新县中医医院、京山县中医医院和英山县中医医院等11家基层中医院签约加入湖北省中医院医疗集团。
“湖北省二级以上中医院有93家，数量多，但是封闭式发展导致我省中医事业‘做不大、做不强’”，湖北省中医院院长涂远超直言，这个以武汉市为圆点、两小时车程为半径的医疗集团的成立，就是拆除篱笆，开放合作，在规范医院管理、专科学科建设、人才联通培养、建立科研大数据平台、院内制剂集团内流通、分级诊疗和双向转诊、医疗物资集中采购等方面实现深度合作。
签约后，湖北省中医院帮扶基层中医院的第一步就是每周固定时间选派专科骨干到基层坐诊、查房、疑难病案讨论。
湖北省中医院骨伤科肖强兵主任医师这两个月以来，每周三都会去赤壁分院坐诊。“许多病痛通过中医特色治疗都能达到立竿见影的效果”，肖强兵说，他的中医特色治疗为当地200多名患者解除病痛，一双“妙手”也在赤壁不胫而走。
66岁的彭志芳是一名腰椎管狭窄症的患者，下肢麻木疼痛、腰椎和膝关节肿痛困扰她两年了。这两年来，彭志芳大大小小医院跑了不少，病痛却没能得到缓解。“听说肖大夫是省里大医院来的专家，治骨病很厉害，我就来试一试，他现场给我捏了几下，我立马舒服了不少”，彭志芳当场就决定转诊到湖北省中医院接受肖强兵的系统治疗。通过“微创+金针拨骨+手法”的中医外治三联疗法，彭志芳术后三天就基本恢复了。
每次肖强兵坐诊，赤壁分院的住院医师但堂伟都在一旁学习、帮忙。2012年但堂伟中西医结合临床专业大学毕业就在赤壁市中医医院工作至今，“平时治疗以西医为主，对中医疗法了解甚少”，但堂伟说，跟师两个月，肖强兵教授的一言一行让他对中医的认识发生了翻天覆地的变化。但堂伟回忆道，有一次接诊一位腰扭伤的患者，按照惯性思维，就会让患者贴一些治疗跌打损伤膏药，少运动多休息。但是肖教授现场为患者施行了松解术，患者立马就不觉得腰疼了。
“中医手法易学、方便操作，我每次跟肖教授学了新手法，都会跟科室同事交流”，但堂伟说，他正在申请去省中医院跟着肖强兵教授接受系统、规范的中医骨伤手法学习。
赤壁分院挂牌后，湖北省中医院肿瘤科主任罗秀丽也是每周往赤壁跑。由于有较大的需求，赤壁分院院长祝敬华一直想成立肿瘤科，无奈没有专科医生，也找不到上级医院帮扶。罗秀丽得知情况后，主动提出了为赤壁分院建立肿瘤科的想法。赤壁分院选派了一名内科医生到湖北省中医院跟师罗秀丽，系统学习肿瘤诊疗经验和科室管理方法。学习结束后，湖北省中医院会选派肿瘤科专家，定期到赤壁分院指导，帮助分院肿瘤科建立、发展。同样的科室建设帮扶湖北省中医院推拿康复医学科也在做。
“集团成员之间逐步实现管理上打通，医疗技术上看齐，教学与科研资源共享，这样势必会推动湖北中医药事业焕发新的生机和活力。”涂远超信心满满。
纵向帮扶 优质中医资源下沉社区
今年5月6日， 湖北省中医院社区医疗联合体在卓刀泉社区卫生服务中心揭牌成立，这是湖北省中医院与社区卫生服务中心联合的第一站。
“近年来，我们一直在积极探索基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，积极拥抱医改，为老百姓送去简、便、验、廉的优质中医特色诊疗服务。”涂远超说，社区卫生服务中心直接面向广大基层群众，是老百姓生命健康的第一道防线。只有社区卫生服务中心的诊疗水平提高了，老百姓放心了，才能真正实现“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的分级诊疗新格局。
6月8日，该院与武汉市洪山区鲁磨路社区卫生服务中心组建第二家社区医联体，长期派驻以老年病科为主的副主任医师以上的专家为社区居民服务。
6月28日，湖北省中医院与武昌区水果湖街省直社区卫生服务中心组建医联体，来自湖北省中医院风湿科、骨伤科、脑病科、心血管内科、亚健康调理门诊的6位高年资专家，正式加入武昌区水果湖街省直社区卫生服务中心家庭医生团队。该辖区的8个社区2.7万余居民签署社区家庭医生签约服务后，足不出户就能享受三甲医院高年资专家的优质医疗服务。
据了解，该中心家庭医生签约服务包包括初级和高级两种。 初级的包括基本医疗服务包（含预约服务、慢病长处方、转诊绿色通道、中医特色理疗和健康指导服务）、基本公共卫生服务包（含健康档案管理、针对孕产妇老年人和0-6岁儿童的健康管理、针对高血压等患者的疾病干预）和便民医疗服务（含上门护理服务、养生茶优惠购等）。高级服务包主要针对高血压、糖尿病、慢阻肺、肝病患者和特殊患者，自愿选择了高级服务包的患者，除了能享受初级服务包的服务内容，还能享受对症特殊体检、中医体质辨识、健康档案管理和定期回访、心理咨询等个性化服务,这种可选高级包的模式为该院首创。
有一次，湖北省中医院亚健康调理门诊的专家为卓刀泉社区卫生服务中心的患者施行了艾砂罐治疗颈椎劳损，效果立竿见影，该中心康复科医生刘华伟在一旁见到后，认真向专家讨教走罐心得，他说，现在终于有机会跟高年资专家学习经验，希望学会后为社区居民更好的服务。
截至目前，湖北省中医院已与三个社区服务中心组成医联体，定期派专科骨干坐诊、查房、讲座，还通过互联网平台进行远程会诊，打通双向转诊绿色通道，最大限度地惠及辖区内居民。
名老中医工作室助力基层人才队伍建设
6月28日，湖北首个国家级名老中医社区工作室在湖北省中医院省直分院（湖北省直属机关医院）挂牌成立。全国名中医王伯祥、陈如泉，湖北中医大师姜惠中、凃晋文，湖北中医名师李家康、皮先明，在湖北省中医院省直分院接受60名弟子的拜师帖。这60名弟子均为基层社区中医师，他们将通过跟随导师会诊、查房，口传心授、耳濡目染，切实提高理论和临床诊疗能力，这是国家级名老中医首次收社区中医师为徒，中医师代表路志术说，“作为中医师，能够跟着国家级名老中医学习是很多人的梦想，没想到作为社区医生能够实现这个梦想，我一定会抓住机会好好学习。”
同时，湖北省中医院还安排名老中医轮流到武昌区各社区工作室坐诊，部分工作室具备远程诊疗能力，这也是国家中医信息化平台项目之一，老百姓可选择的就诊模式越来越多。
涂远超表示，这一批国家级、省级名老中医是湖北省中医院的“镇院之宝”，他们愿意倾囊相授，通过“传、帮、带”，推动基层中医学术思想和经验的传承，培养一批优秀中医后备人才，不断满足社区群众对“简、便、验、廉”的中医药服务的要求。这也是湖北省中医院引领湖北中医药事业发展的担当。
作 者：胡 梦
责任编辑：陈 军
稿件来源：省中医院
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