五峰土家族自治县以紧密型县域医共体建设为抓手，始终坚持资源、管理、人员、服务“四个下沉”深度落地，不断激活基层卫生发展新动能，群众看病就医的获得感、幸福感显著提升。

一、资源下沉，夯实基层硬件基础 

（一）加大投入，改善基础设施。近年来，县委、县政府高度重视基层医疗卫生机构基础设施建设，累计投入资金1.1亿元，用于乡镇卫生院和村卫生室的新建与改造，先后完成4家乡镇卫生院门诊楼、感染楼建设，1家乡镇卫生院整体迁建，新建村卫生室21个，97个村卫生室配建生活用房，有效改善了群众就医环境。

（二）更新设备，提升诊疗水平。抢抓武汉市对口支援契机，积极对上争取，为基层医疗机构配备先进医疗设备。目前，乡镇卫生院数字化X光机、全自动生化分析仪、彩色超声诊断仪等设备配备率达到100%，CT配置率75%，4家乡镇卫生院配置血液透析机，22家村卫生室配置血分析仪，常见疾病的诊断准确性大幅提高。

（三）信息互通，打破县乡壁垒。依托人口健康信息平台将辖区医院、乡镇卫生院、村卫生室等医疗机构的系统全部整合替换，构建医疗服务资源管理平台。组建会诊、心电、影像、检验、病理、消毒供应、审方中心，实现医疗数据有效衔接，2024年，开展远程心电1980例、影像4620例、检验17000余例，审方21万余张，区域信息化互联互通标准化测评被国家评为“四级乙等（区县级）”。

二、管理下沉，提升基层运行效能

（一）统一管理模式，明确权责关系。在紧密型医共体框架下，组建“一办七中心”，全面负责基层医疗卫生机构的业务、财务、项目等管理工作。制定统一的管理制度和工作规范，明确各成员单位的职责分工，实现管理一体化。

（二）强化质量监管，保障医疗安全。组建16个医疗质量控制中心，每季度对基层开展医疗质量检查，明确40个重点监控指标，每月进行监测和评价。建立医疗质量问题反馈与整改机制，对存在的问题进行跟踪督促，确保整改到位。

（三）完善绩效考核，激发工作动力。结合公立医院高质量发展和基层医疗机构绩效考核方案，制定《五峰土家族自治县县域医共体绩效考核评价方案》，设定10个一级指标，30个二级指标，53个三级指标，分牵头单位和成员单位两个层面进行考核。争取资金500万元用于考核兑现，为推进紧密型医共体建设建立了科学的考核评价机制。

三、人员下沉，充实基层医疗力量

（一）派驻专家下沉，增长基层本领。通过“长期派驻+定期巡诊”模式，县级医院选派骨干医生到基层医疗卫生机构开展坐诊、查房、手术示教等帮扶工作。2024年全年累计下沉专家达482人次，帮助乡镇卫生院建成4个乡镇血透室，7个基层特色科室，并有4家乡镇卫生院荣获“优质服务基层行”推荐标准。

（二）定向培养人才，强化卫生队伍。实施农村订单定向医学生免费培养项目，与高校合作，定向培养临床医学、中医学等专业人才，毕业后定向分配到乡村医疗卫生机构工作。同时，结合本地村医队伍现状，探索招录社会青年参加乡村医生培训，打造新时代“赤脚医生”。目前已累计培养医学专业本科生25人，乡村医生154人，有效缓解了基层人才短缺问题。

（三）加强业务培训，提升服务能力。建立基层医务人员定期培训制度，依托县级医院和省市对口帮扶单位，通过线上线下相结合的方式，开展业务培训。培训内容包括临床诊疗规范、急救技能、公共卫生知识、中医适宜技术等。全年开展各类培训80余场次，培训基层医务人员2500人次，乡镇卫生院到上级单位进修76人。

四、服务下沉，拓展基层服务内涵

（一）家庭医生，守牢群众健康之门。组建110支家庭医生签约服务团队，为居民提供个性化的签约服务。签约内容涵盖基本医疗、公共卫生、药学服务、健康咨询等。目前，全县家庭医生签约服务覆盖率达到70%，重点人群签约率达到95.51%，“1+3+N”家庭医生团队曾获得中国家庭健康守门人称号。

（二）巡诊医疗，疏通健康均等化堵点。组织县级医院专家和基层医务人员组成巡回医疗小组，深入偏远乡村开展巡回医疗服务。配备巡回医疗车，为群众提供现场诊疗、送药上门等服务。目前已开展巡回医疗服务160余次，服务群众2000余人次。

（三）“便民医站”，构建医疗“幸福驿站”。以“便民医站”建设为依托，将医保服务从“窗口”搬进“村口”，实现所有医保事项村内可办。依托医保服务平台，湖北政务网、五峰医保微信公众号等，在村内既可提供门诊费用报销、异地就医备案等“网上办、掌上办”服务，又可通过帮、代办模式协助办理门诊慢特病病种待遇认定等医保业务。

责任编辑：李薇

稿件来源：宜昌市卫生健康委