孕妇患有重度子痫前期，胎龄仅29周的宝宝提前降生，因脑室出血导致脑积水。近日，在湖北省武汉市中心医院产科等多学科团队的保驾护航下，这名孕妇终圆当妈妈的梦，宝宝也恢复了健康。

30岁的陈女士第一次怀孕时，因为重度子痫前期，没能保住腹中胎儿。今年8月，陈女士因血压升高、四肢水肿、蛋白尿来到武汉市中心医院产科住院治疗。该院产科、肾病内科、心血管内科、新生儿科、麻醉科、临床营养科等进行会诊，密切关注孕妇及胎儿情况，尽量延长孕周，以提高胎儿存活率，并做好剖宫产手术和新生儿抢救准备。

怀孕29周时，陈女士突然不能平卧，心血管内科会诊后考虑孕妇已出现心衰，胎儿随时有死于宫内的危险，需立即终止妊娠。产科主任熊国平带领团队为陈女士实施剖宫产手术，男婴乐乐（化名）顺利降生。

乐乐出生时体重只有1070克。由于早产，肺部发育不成熟，乐乐出生后便出现新生儿呼吸窘迫综合征。经过及时保暖、复苏抢救后，新生儿科用转运温箱将他转至新生儿科重症监护室救治。除了动脉导管未闭、贫血、凝血功能异常等，颅脑超声提示，乐乐还出现了脑室出血情况。医生通过头颅超声动态监测脑室出血量和脑室大小的变化，发现脑室逐步扩大，需进行脑室外引流，否则脑组织会受到永久性损害，甚至有生命危险。

乐乐免疫力极低，头颅不及成人拳头大，脑部结构极其脆弱，手术及麻醉风险很高。为确保手术安全，神经外科、麻醉科、新生儿科等多学科会诊讨论后，制定了详细的手术治疗方案和应急预案。

“术中维持患儿的氧合和循环稳定是手术成功的关键，麻醉用药必须精准，不允许有丝毫的闪失。”麻醉科主任陈璟莉说。麻醉科专家团队经过反复讨论制定了详尽的麻醉方案。

神经外科副主任医师熊左隽团队为患儿实施脑室外引流术，准确穿刺到充满积血的脑室，确保引流管的放置既能有效引流积液，又不会对周围的脑组织造成伤害。术中，麻醉科团队时刻监测患儿生命体征，精准调整麻醉药物和呼吸机参数。手术顺利结束，脑脊液得到有效引流，颅内压得到控制。

术后，新生儿科医护团队为乐乐制定了精细的诊疗计划，给予呼吸、循环、营养、液体等综合管理。新生儿科安排专人护理，严格执行各种无菌操作，术后严密观察脑脊液引流情况，根据病情随时调整治疗方案，确保脑室外引流系统的稳定。新生儿科医护人员还精准调控呼吸机参数，从有创呼吸机过渡到无创呼吸机，并顺利撤机脱氧，实现患儿自主呼吸。

为满足乐乐的营养需求，减少反复穿刺的痛苦，乐乐一出生，新生儿科医生就给他进行了脐静脉置管，过渡后再实施经外周静脉穿刺的中心静脉置管，提供肠外营养支持，为后续救治建立生命通路。医护人员根据患儿体重、尿量及病情变化，每4小时精细计算液体出入量，静脉输液液体量精确到1毫升。

刚出生的乐乐胃肠发育不成熟，同时合并动脉导管未闭，出现了喂养不耐受。护士通过口腔免疫疗法和口腔运动训练，帮助乐乐建立吸吮反射机制，尽早经口喂养。

经过医护人员66天的精心治疗和悉心护理，乐乐成功闯过重重难关。术后复查，乐乐脑室形态基本正常，脑积水症状明显改善，体重也增长至2030克，各项生命体征平稳，顺利出院。（特约记者 黄征宇 通讯员 刘姗姗）

（来源：《健康报》2024年12月9日第四版）