关于近期免疫预防常识的问答

 

一、关于流感及流感疫苗的接种

1、什么是流行性感冒？

流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适，早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症。

2、流感病毒分为哪些型？

流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型和乙型流感对人类威胁较大。

3、什么是季节性流感？

季节性流感每年都有发生,主要是由既往在人群中流行过的流感病毒经过较小的变异(抗原漂移)引起,每年的严重程度不一样,发病人群主要为儿童和老人。在我国北方地区,季节性流感主要集中在冬、春两季,南方地区夏季也有流行。

4、什么是甲型H1N1流感？

甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）是新的流感病毒引发的人的一种疾病。这种新病毒是2009年4月在美国的病人中发现的。目前，包括我国在内的许多国家都有确诊病例报道。大部分感染这种病毒的人症状都很轻，但是少数人会发展成严重疾病，甚至死亡。年幼的儿童、孕妇、患有慢性疾病如哮喘、糖尿病或心脏病的人患流感以后发生并发症的危险更高，病毒可以在人与人之间传播，与一般的季节性流感的传播方式相似。用于人类季节性流感的疫苗不会起到预防甲型H1N1流感病毒的作用。

5、甲型H1N1流感是如何传播的？

目前认为这种H1N1流感病毒的传播与季节性流感的传播方式非常相似。流感病毒传播的主要途径是通过咳嗽和打喷嚏时的呼吸道分泌物传播的。一个感染者在咳嗽或打喷嚏时，会把呼吸飞沫喷到空气中，然后落在周围人的口或鼻上。一个人如果通过感染者或某物体而接触了病人的呼吸飞沫，而在洗手之前又接触自己或他人的口鼻也可能造成流感病毒的传播。

甲型H1N1流感病人的传染期为发病前1天至发病后7天，或至病例症状消失后24小时（以两者之间较长者为准），儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天。有些人感染病毒后可不出现症状，但在带病毒状态下可将病毒传给他人。所有人普遍易感。

6、什么可以杀死甲型H1N1流感病毒？

甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，

甲型H1N1流感病毒对热敏感，75～100℃可消灭病毒；对紫外线敏感，但用紫外线灭活甲型H1N1流感病毒能引起病毒的多重复活。

常用消毒剂：70%酒精、5%来苏儿、10%漂白剂、清洁剂（肥皂）、含碘的消毒剂（碘酒）等，都能有效杀灭流感病毒。应当注意使用合适的浓度和作用足够长的时间。

7、为什么这种新的H1N1流感病毒曾被称为“猪流感”？

最初把这种新的H1N1流感病毒叫做“猪流感”，是因为实验室检测结果显示，这种新病毒的多个基因与通常发生在北美猪群里的流感病毒十分相似。但是，后来的研究发现，这种新病毒与通常在北美猪群中循环流行的病毒有很大的不同。它的基因中包括了通常流行在欧亚猪群中的流感病毒基因、禽流感基因以及人流感基因。科学家们称这种病毒为基因重配病毒。

8、人感染甲型H1N1流感后有何症状和表现？

人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、全身酸痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐症状，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。与季节性流感一样，甲型H1N1流感也可造成原有的慢性疾病的恶化。

最新资料显示，甲型H1N1流感病毒没有变异，毒力没有增强。

9、如何预防感染甲型H1N1流感病毒？

（1）咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口部。用后将纸巾扔入垃圾桶中。

（2）经常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏之后。乙醇类洗手液亦很有效，每次洗手不少于15～20秒。

（3）尽量避免与病人发生密切接触。避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

（4）如果患上流感，建议留在家中，减少与他人接触的机会，以避免传染。避免接触眼部、鼻子或口部，因为病菌可通过此途径传播。

10、为什么要接种流感疫苗？

接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗预防接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状，同时还可以减少患流感后传染给他人的风险。

11、为何每年都要接种流感疫苗？

由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而下降，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化（每年生产供应的流感疫苗，只是针对当年流行的流感病毒株），所以每年都需要接种针对当年度的流感疫苗进行预防。

12、今年为何出现季节性流感与甲型H1N1流感二种流感疫苗？

因为今年面临季节性流感和甲型H1N1流感双重压力，而季节性流感与甲型H1N1流感是由不同的病毒引起的，后者为今年所出现的新的病毒即甲型H1N1流感病毒引起的，为有效控制这二种流感的流行，必须接种不同的针对性疫苗来进行预防。

13、人人都适合接种流感疫苗吗？

有下列情形者不能接种：一、对鸡蛋或鸡蛋制品过敏者；对疫苗中成分过敏者；其他严重过敏体质者。二、曾患格林巴利综合征者。三、疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症。四、急性发热、急性感染，慢性疾病急性发作的病人，待病愈后接种。

14、我国目前流感疫苗有哪些种类？

目前在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。

15、目前湖北省开始接种甲型H1N1流感疫苗了吗？

甲型流感疫苗接种由国家卫生部统一安排，目前，湖北省尚未接到国家分配的甲型流感疫苗，因此还未开始接种工作。

16、接种季节性流感疫苗的相关政策？

由于甲型流感与季节性流感的症状相似，部分流感聚集暴发的人群中，既有甲型流感病毒感染，也有季节性流感病毒感染，为有效预防和控制流感病毒感染的疫情，根据国家疾病预防控制中心的要求，全省各级预防接种门诊提供季节性流感疫苗接种服务。

季节性流感疫苗为二类疫苗，接种季节性流感疫苗实行“知情、自愿、自费。”由于生产季节性流感疫苗的企业所采用的生产工艺、技术不同，季节性流感疫苗的市场供应价格也不一样，以物价管理部门规定的价格为准

17、接种季节性流感疫苗可以预防甲型H1N1流感疫苗吗？

接种季节性流感疫苗并不能预防甲型H1N1流感病毒的感染，同样，接种甲型流感疫苗也不能预防季节性流感病毒的感染。如果要接种季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗，二种疫苗接种的间隔时间必须在28天以上（且其间不能接种任何其他疫苗）。

18、流感疫苗接种后有哪些接种反应？

全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗的成分都没有感染性，不会引起流感，但是接种疫苗后有可能发生与疫苗接种无关的偶合性呼吸道疾病。

接种疫苗后常见局部反应主要有：注射部位短暂的轻微疼痛、红肿。常见全身反应主要有：接种后可能发生低热、不适。一般只需对症处理，不会影响疫苗效果。

在预防接种门诊接种疫苗时，家长可以向实施接种的医务人员询问接种疫苗后可能产生的常见副反应及其处理方法。预防接种工作技术规范要求，所有提供疫苗接种的服务机构和医务人员，都必须向儿童及其家长提示接种疫苗后可能产生的常见副反应及处理方法。

二、关于麻疹及麻疹疫苗强化免疫

1、什么是麻疹？

麻疹，俗称“出麸子”，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，一年四季均可发病，但以冬春季节多见，好发于儿童，是严重危害儿童身体健康的主要传染病之一，国家将其列为乙类传染病。

2、麻疹是怎样传染的？

（1）麻疹是由麻疹患者在传染期内通过空气飞沫播散，特别是在患者打喷嚏、咳嗽、说话、哭闹时，病毒随着空气的流动迅速播散；

（2）麻疹患者是本病唯一的传染源；

（3）发病前1～2日至出疹后5日内均有传染性，尤其是潜伏期末期和出疹早期的传染性最强；

（4）传染期内，患者的口、鼻、咽、眼结膜分泌物，痰、尿、血液内均有病毒。

3、麻疹的症状及危害？

麻疹主要表现为发热、喷嚏、流泪、眼结膜充血、口腔内出现黏膜斑、皮肤出现红色斑丘疹，严重患者可出现中耳炎、肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等并发症。

4、如何预防麻疹？

（1）按照国家免疫规划，主动及时接种麻疹疫苗或含麻疹疫苗成分的联合疫苗；

（2）经常打开所有窗户，使空气流通；

（3）保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网；

（4）避免在流行期前往空气流通不畅、人口密集的场所。

5、接种麻疹疫苗免疫程序

按照湖北省扩大国家免疫规划的预防接种程序，第一针，8月龄接种麻风疫苗；第二针，18 ～24月龄接种麻腮疫苗。没有按照免疫程序接种者需要及时补种。

6、接种麻疹疫苗禁忌症有哪些？

患严重疾病、发热、有免疫抑制、使用大剂量的类固醇皮质激素治疗的患者和有过敏史者，以及对鸡蛋过敏及妊娠期妇女禁用

7、2009年湖北省麻疹疫苗强化免疫政策

根据卫生部的统一部署，2009年在全省对目标儿童进行麻疹疫苗强化免疫，强化免疫所使用的麻疹疫苗和注射器，由省疾病预防控制中心统一逐级配送。

（1）接种时间：2009年10月14日至2009年10月21日期间进行接种。

（2）接种地点：当地卫生行政部门指定的接种门诊或接种点。

（3）接种对象：全省所有8月龄至14周岁儿童，即所有1994年10月15日至2009年2月14日出生的儿童，包括流动儿童。

（4）接种原则：免费接种。

三、乙型病毒性肝炎及查漏补种相关知识

1、什么是乙型病毒性肝炎？

乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾病。HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈；机体的免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，可造成肝脏的损伤，并有较轻的临床症状，成为慢性乙肝。有的因机体内存在病毒，由于尚未造成肝脏损伤，也无临床症状，成为病毒携带者。

2、乙肝的主要传播途径

（1）经血传播：如输入全血、血浆、血清或其它血制品，通过血源性注射传播。

（2）医源性传播：指在进行手术、输血、注射、针灸、拔牙等活动时因手术器械、牙钻等没有严格消毒，或输入带有乙型肝炎病毒的血浆及血液制品所造成的感染。——预防医源性传播：安全注射。

（3）母婴传播：携带乙型肝炎病毒的孕妇在怀孕、分娩过程和分娩后的早期喂养期间，使婴儿感染乙型肝炎病毒。——预防母婴传播：注射乙肝免疫球蛋白，接种疫苗。

（4）性传播：乙型肝炎病毒携带者的阴道分泌物、精液，在性生活时通过破损的黏膜发生感染。——预防性传播：用安全套，接种疫苗。

（5）生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或携带者长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品而传播乙型肝炎

（6）昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及各种吸血昆虫，可能对乙肝传播起一定作用。

3、预防乙肝主要措施

（1） 遵守性道德、洁身自爱、不搞性乱;

（2）不以任何方式吸毒;

（3）不与他人共用剃须刀、牙刷等;

（4）不接触未经严格检验的血液或血制品

（5）注射时坚持“一人一针一管一用一消毒”;不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗;

（6）接种乙肝疫苗： 对乙肝表面抗原(HBsAg),特别是乙肝表面抗原(HBsAg)及E抗原(HBeAb)双阳性母亲的新生儿，应使用高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG，≥100IU/ml，肌注)一针联合乙肝疫苗三针免疫接种。HBIG应在出生后12小时内与第一针乙肝疫苗同时注射，但注射部位要分开，严禁将HBIG与乙肝疫苗放在同一注射器内注射。阳性的孕妇当孩子出生后24小时内接种乙肝疫苗特别重要。

4、为什么说接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法

乙肝疫苗的接种是控制乙型肝炎最有效的措施。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力。因此，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。

5、乙肝疫苗接种的免疫程序

全程接种3针,接种时间为0、1、6个月,即第1针在出生后24小时内尽早接种；第2针在第1针接种后1个月接种(1～2月龄)；第3针在第1针接种后6个月(5～8月龄)接种。

如果出生后24小时内未能及时接种,仍应按照上述时间间隔，要求尽早接种。

6、2009年15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种的政策

根据卫生部的统一部署，从2009年底以前开始，分3年对目标儿童进行乙肝疫苗的查漏补种，查漏补种所使用的乙肝疫苗和注射器，由省疾病预防控制中心统一逐级配送。

（1）接种对象：

 1994年1月1日～2001年12月31日出生儿童

（2）接种时间：

分三个阶段：

第一阶段（2009年）：1994年1月1日～1995年12月31日期间出生儿童。

第二阶段（2010年）：1996年1月1日～1997年12月31日期间出生儿童。

第三阶段（2011年）:1998年1月1日～2001年12月31日期间出生儿童。

（3）接种原则：知情、同意、免费接种

7、2009年15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种原则及免疫程序

补种原则：根据既往接种史，按照国家免疫规划疫苗程序，完成乙肝疫苗全程接种。对既往未完成免疫剂次的人群，只需补种未完成的剂次。

免疫程序：按照0、1、6月程序实施接种。既往未接种乙肝疫苗者，应接种3剂次；既往接种不足3剂次者，补足3剂次。免疫史不详者视为未接种，须接种3剂次。

8、2009年15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种的注意事项

接种前必须仔细阅读乙肝疫苗接种知情同意书并签字认可。

对于有下列情况之一者不予接种：

（1）既往有乙肝病史；

（2）既往乙肝两对半检测指标中有1项及以上阳性；

（3）有乙肝疫苗接种禁忌证。

如果已经完成3次乙肝疫苗接种，无需再接种。多次接种乙肝疫苗，可能会增加不良反应发生的风险。